心理科

抑郁症初始的一些表现与其他疾病有相似之处，应与器质性疾病相区别，具体如下： 1、甲状腺功能低下：表现为人呆、不想动、不想吃、疲劳、发胖、反应慢，与抑郁非常相似，患者首次看病一定先排查甲状腺功能，排除甲减； 2、内科疾病：如贫血，患者不想动、不想吃、不想说话、精神状态差、萎靡不振、兴趣减少、情绪不高涨； 3、其他疾病：长期服用激素药物的患者也会出现类似抑郁症、焦虑症的表现。 所以对于首诊抑郁的患者必须耐心寻问，临床检查排除器质性疾病，避免贻误病机。

现在社会飞速发展，很多社会矛盾冲突使全民焦虑，多属于焦虑情绪或者焦虑状态。一旦诊断焦虑症则比较严重，会引起失眠。焦虑症是过度担心一些东西，坐卧不宁、心烦意乱、胡思乱想，这是精神焦虑。还有一种是躯体焦虑，表现为失眠、头疼、头晕、头颈、肩、腰背、腹部、胃疼，全身疼痛，甚至腹泻、尿频、出汗等一系列交感神经过度亢奋的症状。 焦虑症引起失眠需要治焦虑症，把焦虑症治好以后失眠也会好。抗焦虑抑郁药加上苯二氮卓类可以解决失眠，若失眠不解决，焦虑则不可控制，而且患者没有信心治疗。所以，刚开始建议中西医结合治疗，之后中药调理效果较好。

抑郁症越来越被大家重视，需要符合三大核心症状才能诊断，具体如下： 1、情绪持续低落：任何时候都不高兴； 2、兴趣严重丧失：对什么都不感兴趣； 3、思维变得迟滞：包括迟钝、阻滞，表现为脑子不转圈、思维有问题。 符合三大核心症状才能诊断为抑郁症，而神经衰弱与抑郁症不同，神经衰弱的症状很多，如头疼、头晕、失眠、健忘、注意力不集中，甚至胃肠不舒服、反复感冒，但没有思维迟滞，神经衰弱的人往往思维比较活跃。

抑郁症不能喝酒，但是好多抑郁症患者觉得以酒浇愁，但喝酒不能解决愁事，更不能解决抑郁。在抑郁症治疗过程当中，抗抑郁药与酒精亲和度很高，服药后喝酒危害很大，在体内容易引起药物毒性蓄积，对肝肾功能产生严重影响，而且还会影响到认知、记忆，所以抑郁症患者不能喝酒。 另外，啤酒也不建议喝，但是红酒可以喝点，有助于睡眠、调情绪。红酒度数很低，早上吃抗抑郁药，晚上喝点红酒可以；晚上吃抗抑郁药，早上喝点红酒也可以，保证喝红酒与吃药的时间间隔6个小时以上。另外吃安定的时候禁止喝酒，因药劲在体内蓄积的时间很长，喝酒对认知、心脏、神经都没有好处。

躁狂症属于情感障碍的一种，情感障碍分为抑郁、躁狂、双相情感障碍。双相情感障碍是有时候抑郁、有时候躁狂，躁狂是抑郁的反向，表现为自我愉悦、思维奔逸、自我膨胀、自我评价很高、烦躁、语言多、睡眠少、吃得多，严重者很容易激惹，与人发生冲突时，甚至打人、伤人。 躁狂症在青春期比较多，一旦发现应及时治疗，预后较好，可应用抗躁狂的锂剂、情感稳定剂、小剂量的抗精神药，基本能控制。但躁狂控制了以后要长期吃药维持情绪稳定，家人、社会对病人应该包容，不要过度激惹，使病情处于相对稳定状态。

抑郁症和焦虑症很容易同时存在，但也有主次之分，原则上来讲，抑郁症和焦虑症有以下区别： 1、抑郁：主要表现为情绪低落、兴趣下降、思维迟滞，患者觉得绝望、活着没有意思，甚至不想活，有自杀、自残行为； 2、焦虑：对事情过度担心，思考问题太多、过细、过虑，心烦意乱、坐卧不宁，伴随出汗、抖、失眠、烦躁、发脾气。

抑郁症中近一半的患者会影响性功能，表现为性功能低下，甚至没有欲望。抑郁是各种兴趣、功能下降，其中也包括性功能。很多男同志感觉难以启齿，经常就诊于性病科或者内分泌科，但并没有器质性病变，多与抑郁症有关。 男女均可出现性兴趣低下，女性患者影响性功能后，会导致夫妻不和或者被怀疑，甚至引起家庭矛盾，患者自己也非常痛苦。极个别患者会表现为性亢奋，在街上男同志看见女同志有性冲动，但压抑不住会出现暴躁、恼怒、冲动，甚至与人爆发强烈的冲突。

抑郁症1/3的患者无法根治，容易复发，2/3的患者可以根治，特别是中度抑郁，没有发展到重度抑郁的患者，根治的可能性会更大。所以一旦被诊断为中度抑郁，应尽早干预治疗，治好以后只要不受重大刺激，就不会复发。即使受到刺激后复发，注意赶快医治就可以，不用恐慌。 并非得了抑郁症一辈子不会好，只有1/3的人需要长期服用药物。中度抑郁症患者若想不复发，一定要按医生的医嘱，足量、足疗程治疗，不可私自停药、减量。

抑郁症患者应就诊心理科，但是好多病人刚开始得抑郁症，并不知道是抑郁症，如一些患者出现头疼而就诊神经内科，有些人抑郁表现为消化系统不好，如不想吃饭、胃胀、恶心，反复看消化科。还有一些患者出现咽喉不利，觉得嗓子里有东西吐不出来、咽不下去，自己怀疑食道癌、咽炎，可能又会就诊口腔科。 抑郁症病人首先应排除器质性疾病，没有器质性疾病，且用现代医学没法解释的情况下，要考虑是不是抑郁症，此时应该选择去心理科。很多人因为查不出来病因反复看中医，中医可以解决一部分问题，但是重度抑郁症患者必须中西医结合治疗。所以一旦检查没有器质性病变，一定要记着看心理科，排查有无抑郁症。

家庭中有抑郁症患者，家人应按以下方法做： 1、接受抑郁症病人，接受病人的表现和情绪，陪伴病人，不要指责，抑郁属于病态，家人陪伴、理解非常重要； 2、需要督促病人按时吃药； 3、尽可能带病人参加锻炼、活动，但是前提是病人接受的情况下，严重抑郁的病人没有任何兴趣和欲望，不可强制出门，要顺其自然，进行耐心、爱心的陪伴。