北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）

益母草可以治疗闭经。益母草的功效是活血祛瘀、调经、利尿通淋、清热解毒，主要治疗血滞闭经。中医辨证属于血脉瘀滞的闭经可以用益母草治疗。但是闭经的原因在中医上有好多种，有肾虚闭经、血虚闭经、肝郁闭经、痰湿闭经，还有血瘀闭经。因为气血虚弱引起的闭经，一般要补益气血调经；因为肾气亏损引起的闭经，要补益肾气，调理冲任治疗闭经；因为阴虚血燥引起的闭经，应滋阴清热调经；因为气滞血瘀引起的闭经，用活血理气调经；因为痰湿阻滞引起的闭经，应该健脾利湿，活血调经。要根据四诊辨证不同的类型，选用合适的中药治疗闭经。

进展期胃癌化疗的常见的副作用主要与应用的化疗方案有很大关系。因为进展期胃癌方案较多，如氟尿嘧啶加顺铂、氟脲嘧啶加卡铂或者紫杉醇加顺铂、紫杉醇加氟尿嘧啶。但比较常见的副作用主要包括：1、胃肠道反应，如出现恶心、呕吐、纳差；2、肝肾毒性，肝功能损伤，肾功能损伤会出现会出现下肢水肿，甚至蛋白尿；3、炎症反应，如出现口腔溃疡，因为消化系统的肿瘤一般都需要氟尿嘧啶，氟尿嘧啶最常见的副作用除恶心、呕吐外，会导致口腔溃疡，甚至很顽固的口腔溃疡；4、骨髓抑制，出现白细胞下降，病人会出现周身无力，容易出虚汗。所以至于饮食方面，建议大家以清淡易消化的食物为主，多食入新鲜的蔬菜、水果，生冷油腻食物尽量不要吃。

在临床上，习惯性脱臼通常高发于下颚关节、肩关节，小儿多见于桡骨小头脱位等，具体病情需具体对待治疗，总的原则是脱臼发生时完善相关检查，给予患者复位，复位后在相应时间固定该脱位关节，以使损伤的肌肉韧带得到修复。如果已经形成习惯性脱臼，则应在日常生活中加强关节周围的功能锻炼，使已经松弛的关节周围的肌肉重新强韧，如下颚关节习惯性脱臼，则应加强咬肌的力量，肩关节习惯性脱臼，则应增强肩关节肩袖肌肉的维持力量，切忌暴力锻炼，梯度增强，在恢复期期间严格被动牵拉及过分锻炼损伤关节。

手术治疗痔疮是目前主要方法之一。肛肠业内有一句话，即无症状痔疮不用做，和痔疮和平相处，是个共识理念。但不是所有病人都需要手术，建议大家到专科医院，由专科医生经正规检查后进行评判。如果需要手术，才可以手术，如果不需要手术，可以采取保守治疗。手术治疗大概分以下几种： 1、传统手术治疗：在英国1937年久负盛名的圣马克医院，两位教授提出经典术式，以该手术两位教授第一个英文字母命名的M-M手术，也就是行内大家众所周知的混合痔外剥内扎术。这种经典术式沿用至今已81年，确切疗效，操作简单，被大家广泛所认可； 2、微创手术治疗：随高科技发展，1997年出现以意大利学者Longo发明的PPH流入中国，在中国大江南北风靡一时。在治疗同时，无形中放宽对PPH治疗适应症，也随后出现一系列问题，如吻合钉、吻合口增生、下坠、直肠狭窄等。随后又出现TST，即在此基础上进行选择性黏膜切除术，相对原来较为科学。 3、新兴手术：之后出现COOK、RPH等新兴手术方式，但价格较昂贵，其优点是随做随走，住院时间相对缩短；注射疗法以北京广安门医院石兆琪教授50-60年代发明的注射消痔灵为代表，该手术注射疗法对内痔出血、痔核较小患者可以门诊进行治疗，价格较低且适合在基层中推广，随做随走；还有其他激光疗法、冷光疗法等新兴手术疗法，建议患者认真甄别，以免上当受骗。

肌疝是肌纤维突破外面一层筋膜。为什么会筋膜破裂？有很多种，肌肉张力太大、外伤或医源性损伤、手术过程中筋膜没有缝合，具有缺损，肌肉从筋膜突出，称其为肌疝。肌疝的症状表现为疼痛、局部酸胀、活动不便、局部淤血，病人很痛苦。肌疝治疗需要做筋膜的修补，但修补以后形成瘢痕，局部疼痛，随着时间的延长，这些症状逐渐消失，慢慢康复，跟正常人一样。肌疝临床虽然遇见不多，但是作为外科医生，要引起重视，避免医源性损伤、医源性的肌疝形成，让患者成为最大的受益者。

早期偏瘫患者肌肉松弛为正常现象，医学上称为软瘫期，一般持续两至三周，之后为痉挛期。虽然痉挛期的出现无法避免，但是若患者在软瘫期得到及时的康复治疗，则痉挛期治疗难度减轻，预后能够得到较大的改善。软瘫期的康复治疗包括患者良肢位的摆放、床上翻身及起坐训练、Bobath握手、针灸治疗、关节活动度维持训练、电刺激等多种方式。

疝气老百姓并不陌生，疝气的治疗方法非常多。刚开始得疝气的人，不愿意手术，它会影响工作，嵌顿后造成肠梗阻、坏死。采取什么方法？买疝气带戴上。什么叫疝气带？疝气带就是用非手术的方法，用布条把疝兜起，不让它掉下，不影响工作，不影响生活。同时，在疝口布包里面放一些中药，进行收缩，闭合。但是往往这些效果不佳，长期使用造成疝环瘢痕甚至粘连，手术困难。所以，疝气病人在用疝气带的同时，要有思想准备，长远的考虑，手术是最终的解决办法。

滑膜炎是指关节囊内壁的滑膜炎性反应导致分泌物过多，而引发的一系列症状，分为急性期和慢性期。急性滑膜炎表现为关节红肿、疼痛、皮温高，可采用清热解毒类中药外敷，不适合热敷；急性期过后进入慢性期，在急性期过度到慢性期的过程中，可依据具体情况选择针灸及清热解毒药物治疗。建议患者生活、工作中应适度锻炼，避免过度锻炼诱发滑膜发炎。

颈椎病中的椎间盘突出骨赘形成可压迫椎动脉，导致脑供血不足，表现复杂，通常易与多种疾病相混合，引起的症状主要包括： 1、眩晕：即头颈部旋转时引起眩晕，在正常情况下头颈部旋转，主要在颈1/2之间，椎动脉再次受压，如头向右旋转时，右侧的椎动脉血流减少，左侧椎动脉血流量增加，以代偿供血量，若一侧椎动脉受压血流量已减少，无代偿能力时，当头转向健侧时，健侧血流减少，而患侧无代偿能力，即可出现大脑缺血而导致眩晕发作，故发作时头颈部的转向为健侧，病变在对侧，同时由于内耳动脉供血不足，还可引起耳鸣、听力减退及耳聋等症状； 2、头痛：因头颈部突然旋转而诱发，以颞侧为剧，多为跳痛或刺痛，常伴有恶心、呕吐、发汗等自主神经紊乱症状； 3、猝倒：大部分为突然发作并具有一定规律，常因患者在某一体位头颈转动时突然感觉头晕、头痛，患者立即抱头，双下肢发软无力，随即跌倒，无意识障碍、无视力及语言障碍，跌倒后可自行爬起； 4、脑神经受损：当视觉皮质、延髓与脑神经核发生缺血改变时，可引起相应的脑神经病变，导致感觉障碍，主要表现为发音不响、嘶哑及口唇麻木感，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽，部分患者可出现视力减退、视力模糊、复视、幻视及短暂失明等症状。

胃癌晚期的主要症状是食欲不振、乏力、贫血。若发生脏器转移，根据转移器官的不同产生相应症状，如转移至肝脏后，可能导致上腹部不适或黄疸。此外，晚期胃癌患者多为消耗性体质，对营养物质侵蚀严重，需及时进行干预，如化疗治疗，临床常用药物包括卡培他滨、希罗达、替吉奥等。目前临床中近端胃癌，特别是近贲门处的晚期胃癌，转化治疗效果相对较好。

临床中肛裂便血和内痔便血都比较常见，肛裂有个特点，即周期性疼痛，肛裂便血过程中，常伴随疼痛症状；内痔出血就是单纯无痛性便血。肛裂伴随疼痛症状，但内痔没有痛症状，与两者解剖关系有密切相关。内痔和外痔、肛裂，主要与齿线分布位置上下有关。齿线以上部位属于植物神经支配，不敏感，是内痔不疼的主要原因。肛裂是齿线以下部位肛管皮肤形成裂口，在齿线以下，由脊神经支配，特别敏感。所以病人就诊主诉为便血后，要从主诉入手，根据有没有伴随疼痛症状，简单区分是肛裂出血或者是内痔出血，了解清楚解剖关系后，区分起来会比较容易。

直肠癌手术后根据病理分期判断是否需要化疗。若病理分期为Ⅰ期，术后不需化疗；Ⅱ期患者不予化疗，但若合并高危因素建议进行化疗，如T4期肿瘤、外侵性肿瘤或经检查肠周淋巴结少于12枚，均需进行化疗治疗；Ⅲ期患者需进行化疗，化疗方案根据患者病理类型进行制定；Ⅳ期患者多行姑息性治疗，可通过营养支持配合化疗或放疗。

对于多囊卵巢综合征患者，通过增加运动，控制饮食，可以降低体重，缩小腰围，降低体内的高胰岛素水平和高雄激素水平，可以达到恢复排卵和生育的目的。但是对于多囊卵巢综合征患者，青春期早期发现比较重要，一定要做到早发现。对于本人来说青春期本人忽视，父母不关心，容易引起多囊卵巢综合征逐渐加重。对于青春期的女孩，如果出现以下几种情况，应该引起重视，进行筛查： 1、阴毛早现或性早熟； 2、月经初潮在11岁以前，或第1年月经出现不规律的情况； 3、有家族多囊史，家族男性30岁以前有早秃史，或家族里面有糖尿病、高血压病史； 4、胎儿期间是在高雄激素状态或高出生体重，青春期前肥胖，有糖尿病； 5、有糖耐量减退、高血脂、高雄激素表现者； 6、有严重的痤疮、多毛、肥胖、黑棘皮症患者

实际上咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个特例，一般以咳嗽为主，它的表现是咳嗽持续或者反复发作大于1个月，病人痰少，运动后有加重的症状，但是没有喘息，不像哮喘一样有明显的喘息症状，呼吸困难也不是很明显。这种病人的症状多出现在凌晨或夜间，或者其它有诱发因素，比如冷空气刺激，或者烟尘刺激，都可以诱发哮喘。这种病人是气道高反应。对于这些病人应用白三烯受体拮抗剂都有效，或者应用支气管扩张药物也有效。对于咳嗽变异性哮喘，应排除其他气道疾病，比如支气管炎、慢阻肺、气道肿瘤、结核，则可以诊断。还有血常规，一般对于咳嗽变异性哮喘的病人，血常规嗜中性粒细胞正常，但是嗜酸性粒细胞一般比较高。诊断哮喘最明显、有说服力的是支气管舒张试验或者支气管激发试验，阳性则可以诊断哮喘。所以对咳嗽变异性哮喘，一般以咳嗽为主，它和慢性咳嗽有本质的区别。

心动过速根据不同类型，其原因不同。若为窦性心动过速，多由发烧、贫血、激动、甲状腺功能亢进所致；若为房性心动过速，即室上性心动过速，通常存在器质性病变，如高血压、心衰、冠心病、甲状腺功能亢进等；若为室性心动过速，多由冠心病、心衰、心肌病、肺动脉高压等器质性疾病所致。临床建议根据医生四诊合参，明确病因后选择合适治疗方法。

若患者出现脚部扭伤，首先应立即制动，尽快到专业的医疗机构进行就诊评估，避免遗漏撕脱性骨折。如果距离就诊医院较远，制动为首要选择，然后进行患足的冷敷进行消肿，密切观察病情进展，根据病情进展，足部扭伤一般进行性加重肿胀三天，肿胀不能减轻，在扭伤的急性期及24小时内均可进行冷敷治疗，4-6小时一次，每次0.5小时，24小时后改为热敷治疗，24小时内冷敷治疗，有利于避免扭伤后肿胀加重，24小时后热敷有利于消肿，这样才能最快的配合病情的治疗。

乳腺结节、乳腺肿瘤的消融手术即微波消融术，原理为通过热能将肿瘤细胞杀死，后期利用人体吸收达到治疗的效果。若中心区碳化严重，可能会留下小结节性硬块，是已失去活性的肿瘤，不会再生长、不影响术后效果。术后部分患者出现复发，与消融不够彻底有关，或肿块附近出现新生肿块误认为复发。微波消融术如操作规范、精准，基本不会复发。

高烧一般会刺络刺在十宣穴，一个手掌有五个指头，两手有十指头，十个手指末端就是十宣穴。高烧患者可在此采取刺络放血。中医讲发热是因体内邪热太盛。邪热太盛后，通过刺络放血法，把体内郁热排出。邪热随着血排出体外，达到降温目的。 当然还有些患者发烧，可能有食积的原因，不管成人还是小孩，如有食积可点刺四缝穴，在这里进行点刺放血，达到清热解毒、调理脾胃功效，除疳积功效，同时把体内郁热泻下来，效果非常好。

胃癌患者应多食新鲜蔬菜、水果、蛋、奶、肉类，尤其是大蒜及绿茶，可有效提高患者机体免疫力，同时避免进食过于油腻、辛辣刺激、腌制、熏制、过烫类食物，以免影响病情恢复。若患者体质较差，建议长时间服用蛋白质制剂如蛋白质粉，同时增加鱼类和蛋类的摄入，以提高机体抵抗力，可以有效辅助治疗胃癌和预防手术后胃癌复发。

脑出血患者恢复期的饮食情况对其恢复非常重要，需遵循以下几个原则： 1、以清淡为主：可多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橘子、菠菜、香菜等，利于患者身体恢复； 2、食用适量肉蛋：补充人体必需的氨基酸、蛋白质等营养物质； 3、减油少盐：因为多油可能会引起血脂高，而盐中的钠成分会导致渗透压升高，进而可能引发脑出血，因此每日摄入量应控制在20g油、6g盐； 4、少糖戒酒：食糖过多，会引起血液的PH值降低，而饮酒可能会导致患者再次出血； 5、规律进餐，不暴饮暴食； 6、禁食冷食：冷食可刺激肠胃，引起血管收缩，进而升高血压，易引起脑出血复发。