骨伤科

在临床上，习惯性脱臼通常高发于下颚关节、肩关节，小儿多见于桡骨小头脱位等，具体病情需具体对待治疗，总的原则是脱臼发生时完善相关检查，给予患者复位，复位后在相应时间固定该脱位关节，以使损伤的肌肉韧带得到修复。如果已经形成习惯性脱臼，则应在日常生活中加强关节周围的功能锻炼，使已经松弛的关节周围的肌肉重新强韧，如下颚关节习惯性脱臼，则应加强咬肌的力量，肩关节习惯性脱臼，则应增强肩关节肩袖肌肉的维持力量，切忌暴力锻炼，梯度增强，在恢复期期间严格被动牵拉及过分锻炼损伤关节。

滑膜炎是指关节囊内壁的滑膜炎性反应导致分泌物过多，而引发的一系列症状，分为急性期和慢性期。急性滑膜炎表现为关节红肿、疼痛、皮温高，可采用清热解毒类中药外敷，不适合热敷；急性期过后进入慢性期，在急性期过度到慢性期的过程中，可依据具体情况选择针灸及清热解毒药物治疗。建议患者生活、工作中应适度锻炼，避免过度锻炼诱发滑膜发炎。

颈椎病中的椎间盘突出骨赘形成可压迫椎动脉，导致脑供血不足，表现复杂，通常易与多种疾病相混合，引起的症状主要包括： 1、眩晕：即头颈部旋转时引起眩晕，在正常情况下头颈部旋转，主要在颈1/2之间，椎动脉再次受压，如头向右旋转时，右侧的椎动脉血流减少，左侧椎动脉血流量增加，以代偿供血量，若一侧椎动脉受压血流量已减少，无代偿能力时，当头转向健侧时，健侧血流减少，而患侧无代偿能力，即可出现大脑缺血而导致眩晕发作，故发作时头颈部的转向为健侧，病变在对侧，同时由于内耳动脉供血不足，还可引起耳鸣、听力减退及耳聋等症状； 2、头痛：因头颈部突然旋转而诱发，以颞侧为剧，多为跳痛或刺痛，常伴有恶心、呕吐、发汗等自主神经紊乱症状； 3、猝倒：大部分为突然发作并具有一定规律，常因患者在某一体位头颈转动时突然感觉头晕、头痛，患者立即抱头，双下肢发软无力，随即跌倒，无意识障碍、无视力及语言障碍，跌倒后可自行爬起； 4、脑神经受损：当视觉皮质、延髓与脑神经核发生缺血改变时，可引起相应的脑神经病变，导致感觉障碍，主要表现为发音不响、嘶哑及口唇麻木感，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽，部分患者可出现视力减退、视力模糊、复视、幻视及短暂失明等症状。

若患者出现脚部扭伤，首先应立即制动，尽快到专业的医疗机构进行就诊评估，避免遗漏撕脱性骨折。如果距离就诊医院较远，制动为首要选择，然后进行患足的冷敷进行消肿，密切观察病情进展，根据病情进展，足部扭伤一般进行性加重肿胀三天，肿胀不能减轻，在扭伤的急性期及24小时内均可进行冷敷治疗，4-6小时一次，每次0.5小时，24小时后改为热敷治疗，24小时内冷敷治疗，有利于避免扭伤后肿胀加重，24小时后热敷有利于消肿，这样才能最快的配合病情的治疗。

女性腰椎间盘突出原因主要有以下几点： 1、一般女性都爱美，经常穿高跟鞋，高跟鞋引起身体脊柱往前倾，导致受力不稳定，引起椎间盘突出，这种可能性比男性多一些； 2、女性朋友在家做家务多一些，比如洗洗涮涮、拖拖地等，接触到湿冷东西比男同志多一些，也是诱发原因之一； 3、女性朋友怀孕、生产，在怀孕10个月中，因为胎儿重量使脊柱造成一定前倾状态，同样会引起椎间盘突出可能； 4、女性朋友基本工作为会计、文案多一些，坐位时间长，不起来运动，人处于坐位时椎间盘受压力比站立、平躺时大得多，所以受压力特别多，造成椎间盘突出。 女性同志们如果得椎间盘突出需进行自我检测，要知道是不是有腰疼、腿疼，腰疼和腿疼有没有关系，实在不行就去专业医院、专业科室做专业检查，才能把疾病搞清楚，然后才能有的放矢的治疗。

腰椎间盘突出患者因为种种原因可能会反复出现腰疼、腿疼，甚至有的会出现脚麻、行走无力等症状。如果患者反复出现上述症状，需进一步检查，如CT、核磁等，做完后根据椎间盘突出特点进行治疗。椎间盘膨出一般选择保守治疗。如果突出不是很厉害，神经根受压不是很多可以做保守治疗。如果突出很多，神经根受压厉害，甚至硬膜囊都受压，建议做介入手术或者椎间孔镜手术，把突出椎间盘摘掉，将来很少再出现反复。如果通过检查发现已经脱出，一定要做手术，保守治疗效果不好，建议做孔镜手术或开刀手术，但一定要去有经验医院找专业医师，尤其是做脊柱医师进行，才能得到良好治疗和效果，否则还会反复出现症状，所以建议如果患者反复出现椎间盘突出，还是要去医院住院治疗。

颈椎生理曲度变直多发生于青少年，因学习中长时间低头所致，正常生理曲度消失，并且向前倾斜，严重者可出现颈椎反弓。颈椎生理曲度变直可引起头晕、双下肢困乏、麻木、疼痛等等症状，发病后应积极到正规医院治疗，治疗方法首选颈椎牵引，在颈部得到依托的情况下行颈椎牵引，可适当恢复正常生理曲度。建议大众养成良好的生活习惯，预防颈椎、腰椎劳损，避免长时间低头，如长时间玩手机、电脑；避免长期不当的姿势，如斜靠在沙发或斜靠在床头。

椎间盘突出如果症状特别重，建议去医院，但如果症状不是很重，可以在家做一些自我治疗和康复，可缓解症状，会使椎间盘突出症状会缓解，具体如下： 1、休息：卧平板床休息； 2、腰部热敷，每次不要时间过长，温度大概为45℃左右，用毛巾或者热水袋，热敷20-30分钟，一天可以敷1-2次； 3、适当做一些运动疗法，比如平躺到床上，做拱桥式的腰背肌锻炼；俯卧到床上，做小燕飞方式，使腰背肌得到一定锻炼，加强腰背肌肌力；同时还可以做腹肌锻炼，因为前后平衡不够，所以腹肌锻炼好后，腰椎稳定性会更好，使腰椎、腿部症状疼痛会缓解很多。

狭窄性腱鞘炎不会自愈，其治疗主要有以下几点： 1、最初期需要减少刺激，甚至要停止目前反复刺激的工作，使腱鞘和肌腱得到一定休息； 2、如果患者出现疼痛，可以吃非甾体抗炎药，使炎症逐渐减退； 3、如果患者吃药、休息，效果较差，可以进行局部封闭治疗，也会使疼痛得到一定缓解，功能得到一定恢复； 4、上述这三种方法都做了，也通过局部理疗而且效果还不好，会出现拇指或者食指弹响，特别疼痛，甚至出现交锁状态，这时要做小针刀，使闭紧腱鞘打开，让肌腱在敞开腱鞘里活动较自由，不再反复摩擦，疼痛会缓解。 一旦患有狭窄性腱鞘炎，要找专业医师、大夫进行专业治疗，才能得到缓解或治愈，不能想着再休息休息就会好，其实该病是不会自愈的。

颈椎不好是一个笼统的概念，属于患者对颈椎病变的统称。颈椎病变包括生理曲度变直、反弓、寰枢关节半脱位、骨质增生、项韧带钙化及胸锁乳突肌劳损，主要表现为颈部困乏、麻木、疼痛等症状。最简便、有效的治疗方法是改变不良的生活习惯，因颈椎病变主要是因不良生活、工作习惯所致，如长时间低头玩手机、电脑、斜靠在沙发或床头看手机、电脑、电视，颈椎长时间处于不当姿势，使椎体序列发生改变，引起一系列颈部症状。