创伤显微骨科

你有手指晨僵、弯曲困难的情况吗？小心这个病，比癌症还折磨人。早上起床，手指僵硬疼痛，活动后才逐渐缓解。手指关节肿大变形，严重时连握拳都困难。这些可能是类风湿关节炎的症状。它是一种自身免疫性疾病，不仅会侵蚀关节，还可能累及心脏、肺部等器官。早期发现、规范治疗非常关键。日常要注意手部保暖，避免冷水刺激，适当进行手指的伸展运动，增强关节灵活性。如果出现上述症状，一定要及时就医，通过血液检查和影像学检查来确诊。别让小病拖成大病。

右手中指的关节疼痛最，常见的是由于中指的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，产生了牵涉性的关节疼痛，常常发生于中年以上人群、家务劳动比较多或者是经常使用凉水。有时年轻的刚生完小孩的女性，由于手指的活动量比较大、体内激素的波动，也往往容易形成中指腱鞘炎。 中指腱鞘炎是中指的屈指肌腱在经过腱鞘入口的位置，由于局部的异常磨损而产生了无菌性炎症。这种炎症会导致腱鞘出现狭窄、增生，肌腱也出现水肿和结节样增生。 肌腱韧带通过腱鞘入口时就会出现困难，活动起来会有疼痛感。在手指根部往往有明显的压痛，也可以触及到屈指肌腱的结节、增生的表现，经常还会有关节活动时弹响。 对于这种疾病首先的治疗就是要减少手指的活动量，避免出现劳损。同时要避免使用凉水，用水的时候尽量用温热水。如果炎症轻微，经过这种治疗就可以缓解、消除炎症，恢复正常。 如果炎症比较重，可以在手指根部痛点部位进行封闭注射，1-2次封闭之后症状也会消失。如果保守治疗没有效果，也可以局麻进行腱鞘的切开。腱鞘切开之后，束缚肌腱的结构就丧失了，症状就完全消失，以后也不会复发。

骨折做完手术以后会少量渗血或轻微渗血，通常换1-2次药之后就会干燥，骨折术后第一次换药可能会渗血，但不会大量渗血。如果大量渗血，考虑以下几个原因： 1、抗凝药不耐受：手术过程中会使用抗凝药，通常这些药都较为安全，不会引起出血增加，但是有些患者由于体质，可能会引起出血增加； 2、凝血功能异常：如果术后渗血，还要查血凝指标，观察血凝指标是否异常，是不是其他原因引起； 3、术前状态较差：手术前患者是休克状态，是属于非常大的手术，术后渗血可能是因为凝血物质减少或者手术非常大，术中出血非常多，需要补充纤维蛋白原、血小板。