急诊科

人体散热主要靠辐射、对流、传导、蒸发等方式进行，当外界气温升高，辐射对流传导会慢慢失效，而环境中相对湿度又较高时，人体出汗虽多，但蒸发散热反而减少。出汗要不断消耗能量、水分、电解质，而人体新陈代谢必须依赖这些必要营养素才能进行，过多的消耗，会导致人体的新陈代谢出现障碍。像大脑和肾脏这样比较脆弱的器官就容易出现损伤，而这些损伤右进一步削弱人体散热能力。预防中暑，不能长时间的处于35度以上的环境，当环境潮湿，或同时从事增加产热的活动，如体力劳动或大活动量的锻炼，对环境的温度应在32度以下，空气清爽。必须及时补充能量、水分、电解质，如西瓜水、绿豆汤、果汁类，特别对于老人，小孩或慢性病患者，他们体内水分，电解质能量的储备差，而肾脏心脏、大脑器官对缺氧缺水的耐受性要弱于普通人，这类人群中暑更容易出现，而且病情发展也更为迅速，周围的环境应该保持在28度左右为宜。

此药正式名称叫四季抗病毒合剂，是合剂而不是口服液，这个药是陕西海天制药厂生产的，主要有两种：一种是120ml1瓶，还有一种是150ml1瓶。 两种包装的成分一模一样，主要成分都是鱼腥草、连翘、菊花类清热解毒中草药，还有像薄荷提神醒脑药物。主要用于病毒性感冒，而且是风热感冒为主的，比如流脓鼻涕、咳脓痰、嗓子疼痛、头痛、嘴巴发干等症状。 在服用期间，不适合同时吃酒类、辛辣、生冷、油腻的食物，否则可能会引起胃痛。且没有严格意义上的退烧药成分，如果体温持续超过38.5度，最好能去医院就诊，或加用有退烧成分的感冒药，如果有少量沉淀，摇匀服用就好不影响疗效。

中暑时，如果有猛烈的呕吐或者昏迷，甚至抽搐，则说明有可能是重度的中暑，需要去医院输液治疗，即使口服药物也很有可能因为呕吐马上就吐出来而无法吸收。如果仅仅只有大量出汗、头晕、恶心、乏力，很有可能是轻度的中暑，这时可以马上使用口服药物缓解症状，大量出汗时需要补充水分和电解质，这个时候如果只喝纯净水，有可能因为电解质的缺乏造成水中毒。盐水在日常不方便调节浓度和成分，这时药店有一种治腹泻用的口服补液盐，是很方便的药物，里面含有多种电解质和糖分，一般分小袋包装，一小袋用500ml的凉开水溶解，溶解速度很快，可以很方便的取得足够多、浓度合适的电解质能量液。然后如果有头晕、乏力、恶心，常见的药物有仁丹和藿香正气液两种，两种药药效类似，但侧重点有所不同。藿香正气液对中暑之后造成的恶心和食欲不振，效果更好；而人丹对于头晕和乏力的效果更好。而且需要强调的是，藿香正气液里面含有酒精，如果近期注射头孢和甲硝唑类的药物，或者本身对酒精过敏的人，不适合服用。

尸斑的根本原因是心跳的停止或已经变的极度微弱，心脏无法提供维持人体血液循环所需要的动力，人体的浅表组织，比如皮肤和肌肉内的血液无法更新，血中的氧气逐渐消耗、殆尽。这时因为缺氧，肌肉和皮肤内细胞无氧酵解产生了大量的酸性物质，特别是乳酸，堆积在一起使血管扩张，血液通过扩张的毛细血管渗到皮肤表面而形成了红色斑块。后期因为血红蛋白的代谢颜色逐渐加深，变紫、变黑，这个过程在室温下至少需要半个小时。在血液循环停止后，大脑也同样失去了新鲜血液中氧气的供应，而脑细胞是无法通过无氧酵解功能的，所以5分钟左右脑细胞就大量凋零，15分钟之内就已经是脑死亡了，远快于尸斑的形成。因此，在尸斑形成后抢救是无法成功的，即使通过某种手段恢复了血液循环，甚至心跳，脑内神经细胞的死亡已经无法逆转，也就是说无法再恢复意识和自主的呼吸了，这样的抢救是没有意义的。

晕倒和呼吸并没有直接的关系，晕倒说明大脑出现问题，脑细胞不能正常工作，可能影响脑细胞的因素很多，比如常见的像低血糖，因为血液里的糖分不足，而脑细胞又几乎仅能以血里的葡萄糖作为食物，血糖低脑细胞就会因为饥饿而瘫痪，人体自然就晕倒。还有比如心脏病、低血压、脑血管被血栓堵住，各类原因会造成没有足够的血液供应到大脑里去，脑细胞缺氧则罢工。而且头颅是被骨头包起来的封闭空间，容量是有限的，因为高血压或脑出血之类的疾病，脑袋里的血多，把脑浆挤得没地方工作也会晕倒，或头受到重击，造成脑震荡，脑细胞受到冲击一时半会儿缓不过来，没法马上恢复工作。这上面几种原因，刚晕倒的时候，因为和呼吸系统关系不大，最开始肯定都还是有呼吸的，而且能持续一段时间，只要解除晕倒的原因，脑细胞恢复功能，最后呼吸并不会受到影响。但是如果昏迷的时间太长，脑细胞的功能持续受损，丧失越来越多，最终也有可能影响呼吸，造成呼吸频率的减慢或停止，因为呼吸也是需要大脑控制才能持续进行的。只有一种情况，比如各种原因造成的窒息，因为呼吸停止后大脑缺氧才晕倒，呼吸停止是造成晕倒的直接原因，这时才会有刚开始晕倒的同时，就出现呼吸停止的情况。

轻微中暑的头痛，可能有两种原因造成：第一种是大量出汗造成水分和盐分的丧失，这会造成全身血容量的减少，进而大脑供血不足；第二种因为头面部本身是容易被太阳直射的区域。中暑时有可能头面部的局部温度比较高，这会造成血液中氧溶解度的下降，进而加重大脑缺氧。针对这种头痛首先要把病人转移到一个凉爽的环境中，避免中暑加重，然后针对性的给一些比如西瓜水、绿豆汤之类的，能够迅速补充水分、电解质以及能量的食物。与此同时，可以用毛巾蘸凉水，反复擦拭病人额头，头部的温度迅速。风油精或者花露水之类的药物，也可以涂于病人两侧太阳穴上，帮助病人缓解头痛。

严重的中暑一般会有呕吐，甚至是意识不清、昏迷。如果给病人进食，有可能会加重呕吐，甚至呛咳，造成吸入性的肺炎等，最好是以输液治疗为主，暂不进食。轻微的中暑一般只是有点头晕、乏力、恶心，主要是由于大量出汗造成的水分和盐分的丧失，同时因为人体要散热，消耗大量的能量和维生素，就会在短时间内造成能量和维生素的不足。如果一个食物能够同时补充水分、盐分和能量，那是最好的，比如西瓜，同时含有大量的水分、钾盐以及糖分，还有丰富的维生素是比较完美的食物，类似这样的还有绿豆汤、桔子汁等等，不要含二氧化碳或者冰的，否则可能会刺激胃，而中暑时胃的蠕动能力不如平时，这些刺激性强的汽水或者冰水，或者一次喝太快，都有可能会造成胃痛。