神经内科

观察癫痫患者的发作形式方法如下： 1、当患者出现发作的时候，家属或者旁观者不要惊慌。需要注意的是，首先观察患者的意识状况，可以大声的呼叫患者的名字，看一下患者的反应情况； 2、要注意患者的头或者眼是否向一侧偏斜，然后需要注意一下偏斜的方向是往左或者是往右； 3、需要注意一下患者的手和脚的运动情况，是否出现类似于这样的一种抽搐，而且注意一下是从左边还是从右边，哪一边是先抽搐的； 4、实际上最简单的方式就是赶紧掏出手机，把整个发作情况拍摄下来，以便后期提供给医生做出更准确的判断。当患者发作的时候，家属可以立即把患者置于平整的地面解开衣领，然后不要试图往嘴里去塞东西。通常癫痫都具有自限性，发作1-2分钟之后会自行停止，但是如果发现癫痫的发作超过3分钟的时候，可能需要立即打120联系急救。

注意是什么？ 　　注意是指个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。可分为主动注意和被动注意。正常人的注意具有集中、稳定、转移等特征。这个过程是一个精力集中的过程，也是一个能量消耗的过程。注意力越集中，需要的能量越多，消耗的精力越多。 　　如果我们没有施加注意的能力，那么任何一个时刻在我们感官体验中大量存在的信息，就会让我们濒临崩溃。因为我们的精力不足于完成对多个对象集中注意力的关注，至少不可能持续关注。我们没有这么庞大的精力，我们只能选择性注意。 　　那么什么是选择性注意？ 　　选择性注意是个体自主地将注意力聚焦在某一部分的体验上，并与此同时“无视”其余的体验的能力。这才是我们正常的心理过程。我们个体能够按生理过程提供注意所需能量，但仍然不能过度。注意持续的时间是相对有限的。必须在生理功能内完成。 　　决定哪些刺激会进入个体的觉知范围内的因素十分复杂，其中包括感官刺激的强度，刺激的新异性。个体的反应倾向。个体在当前背景下集中注意力的动机，个体的心境，以及在环境中共存的其他感官刺激的种类和程度等等。 　 　注意的机制是什么？ 　　目前认为，注意肯定与大脑有关，在大脑中，注意是和前扣带回皮质以及额叶皮质的激活有关。大脑中有三个注意子系统，其中第一个就是执行注意子系统，它的功能是定义为监控冲突；第二个注意子系统是定向子系统，它的功能是在空间中给个体定位；第三个注意子系统称为警觉子系统。它会在时间维度上为个体定位。最为重要的观点是，注意的机制并非单一的，而是由多重的，彼此交互的意识和潜意识过程组成的。 　　注意是一个能量集中的过程，必须符合生理状态。个体能集中注意的时间有限。有效的提高工作效率，在有限的时间内完成目标任务，让我们有足够的休息时间、活动时间，有利于心身健康。我们成长过程中经历的事情不能放下，就会形成一个注意点，如果形成的注意点较多，就会变成多点注意；或者在某时间段，有多个事件发生，个体都需要关注，也会形成多点注意，这会造成个体精力不足，注意力涣散。有些个体逐渐会出现失眠、焦虑抑郁等情绪问题。所以，我们需要减少思虑，集中注意力。

神经衰弱久治不愈的原因包括： 1、刚开始治疗时候没有搞清楚神经衰弱病因，比如患者本来是抑郁早期表现，没有按抗抑郁治疗，治疗方法不对，当然治疗效果不好，长时间治疗也疗效不佳； 2、引起神经衰弱的疾病，无论抑郁、焦虑或者失眠，或者慢性疾病，本来治疗周期就比较长。以抑郁症举例，治疗疗程最少在半年、一年时间，有的患者可以持续十几年，甚至终生，神经衰弱治疗周期自然非常长。

脑梗塞是脑卒中的一部分，通过FAST中的FAS三个方面能够简单的识别恼梗塞。F是观察脸有没有偏瘫，嘴歪没歪；A是arm，就是手臂，看一下有没有肢体的偏瘫或者无力、麻木等；S是speech就是语言，看到有没有语言的障碍，如果出现这些症状，大家都要高度怀疑警惕是否有脑梗塞的发生。常见的脑梗塞的分为急性期、恢复期和后遗症期。

脑梗塞是急性病，来得很突然。发生脑梗塞时，如果到医院比较及时，非常好的治疗途径就是溶栓治疗，溶栓主要通过两种途径进行，一个是静脉溶栓，另一个是动脉溶栓。目前急性脑梗塞治疗指南中证据比较充分、推荐强度比较高的是静脉溶栓。静脉溶栓有两个时间窗，一个是3小时，另一个是4.5小时，只要在4.5个小时之前，都是有静脉溶栓机会的，所以一旦发生脑卒中，要立即争分夺秒的送到医院。溶栓有很多禁忌症和指征，需要由专科医生进行判断。现在在新的研究中显示，当超过静脉溶栓的时间窗之后，比如6个小时之后，可以通过血管介入的方式进行血管的开通，比如现在常用的有支架取栓等，其中动脉溶栓是可以选择的途径，可以在专科医生的判断下，针对病人采取个体化的措施。通过这些综合措施的使用，能让很多脑卒中的患者得到血管的开通，让患者的预后更好。

血栓通实际上就是三七总皂甙，它的主要作用是活血化瘀和通经活脉。由于脑出血本身是出血性疾病，如果在急性期进行活血通络，肯定会加重病情，所以血栓通在脑出血的急性期肯定不能用。在脑出血的吸收期也就是恢复期的时候，现在国内研究认为，血栓通可以促进脑出血的吸收，所以在临床上得到使用。总的来说血栓通的使用应该根据脑出血的分期以及病人的病情合理化使用，所以目前血栓通的治疗采用个体化原则，或者说既不推荐也不排斥。

老年性痴呆患者日常生活能力的丧失是一个逐步发展的过程，故确诊后仍需规律的安排其日常活动，将关注的重心放于其长处而非短处，并对其长处予以表扬和鼓励，具体安排如下： 1、每天让患者在固定时间和地点做力所能及的事情，给他们带来成就感，让他们的心情感到舒畅，从而乐于保持该习惯，并使其情绪良好，乐于沟通，有利于病情的发展； 2、安排日常活动时需注意，可以将一件复杂的事情拆分为简单的步骤，在指导时，注意用简单的指示予以帮助和提示，使其容易完成这些日常工作，从而产生成就感。在完成工作时，尽量减少环境对他们的干扰，使其能够注意力集中； 3、随着病情的发展，患者完成任务所需要的时间越来越长，如病人出现烦躁时，需给予安慰、鼓励； 4、尽量减少日常生活的变数，老年痴呆患者因记忆力下降，记不住陌生环境或日常生活中的变化，容易产生情绪波动，焦虑或挫败感，对其整个病情不利。故规律的安排日常活动，对整个病情有利。