中国人民解放军第四五二医院

手臂上突然有根筋疼最常见的原因有两种：第一、手臂上的肌肉或者肌腱出现比较明显的劳损情况，局部有比较明显的筋疼情况出现，这时候局部的按压痛会比较明显，手臂在活动的时候疼痛也会比较明显；第二、颈椎病导致的上肢的神经根压迫，上肢神经根受到压迫后会导致向上肢的放射痛，局部的手臂肌肉没有明显的压痛。具体是哪种原因导致手臂的筋疼，一定要到医院找骨科医生进行相应的诊断和进一步的治疗。

腰椎两边痛的原因比较多，可能的原因是腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出症、腰肌劳损以及腰椎退行性改变导致的骨关节炎，还有腰椎结核也可能会引起腰椎的两边痛。如果发生了腰椎两边痛的情况，应该及时到医院找脊柱外科的医生进行就诊，脊柱外科医生会根据查体以及适当的辅助检查，例如X光片、CT或者核磁共振来进行明确的诊断，诊断明确之后根据病情的轻重，症状的轻重来进行相应的治疗。治疗方法有局部的理疗、按摩，局部的外用膏药来消炎镇痛，非甾体抗炎镇痛药物的口服缓解疼痛。如果保守治疗效果都不好，例如腰间盘突出症压迫神经根压迫到硬膜囊，有可能进行手术治疗，对于脊柱结核有时候也必须进行手术治疗。

对于舟状骨骨折，一般可以选择三种入路方式，即掌侧入路、背侧入路以及桡背侧入路。掌侧入路适用于舟状骨腰部到远部的骨折，是桡骨茎突和桡侧腕屈肌腱之间的切口，以舟状骨结节为基点进行手术。 背侧入路适用于舟状骨近侧1/3的骨折，是在桡腕水平面，以Lister结节上斜型，切口3-4cm，沿着拇长伸肌腱进行。还有桡背侧入路，适用于舟骨骨不连的植骨、近侧舟骨骨块切除。

肋骨骨折的恢复时间与肋骨骨折发生的数量、移位程度，有没有造成血气胸等病情不同，恢复时间也各不相同。 如果只是单个的肋骨骨折，没有明显的移位，也没有造成明显的血气胸，恢复一般比较快，简单做固定后一个月左右基本上能够完全恢复。 如果是多发性肋骨骨折，没有明显的移位，也可以进行保守治疗，恢复时间约为六周左右。 如果是多发性骨折，并且有明显的移位而造成了血气胸，这种情况比较严重，需要在心胸外科或者骨科进行手术复位固定的治疗，恢复时间比较长，在三个月左右才能得到比较好的恢复。 具体恢复时间要多长，应该到医院找专科医生进行相关诊断和治疗之后作出评价。

腰椎间盘突出症微创治疗的手术类型不同，概率也不一样。具体如下：1、一般采用的射频消融术几乎不破坏腰椎间盘和纤维环组织结构，随着患者年龄的增长，肌肉、韧带力量的下降有可能会出现复发，其复发概率相对较高，约达到50%左右；2、采取MED椎间盘髓核摘除术将突出的椎间盘大部分进行的切除，切除的节段椎间盘复发概率非常低，但其余节段有可能会出现复发，其复发概率约在20%-30%左右；3、微创的腰椎融合术，融合术后的节段椎间盘全部进行切除并进行植骨融合，其不存在复发的问题，但同时邻近节段的腰椎间盘负荷加重有可能会出现复发，复发概率大概在20%左右。因此腰椎间盘突出症微创术后的患者应该要加强腰背肌的肌肉力量锻炼，避免久站、久坐等不良的工作、生活习惯，以减少腰间盘术后的复发问题。

腰椎间盘突出时，突出的髓核会向后方以及侧后方突出，压迫相应节段的神经根，会导致单侧或者双侧下肢的放射性疼痛、麻木等症状。 出现麻木或者放射性疼痛症状之后，应及时到医院找脊柱外科医生进行相关的诊治，必要时进行CT及核磁共振来明确诊断。治疗的方法通常有牵引治疗、局部的按摩、理疗、针灸治疗，以及口服非甾体抗炎镇痛的药物和消肿的药物治疗。 当治疗的方法效果欠佳，而且患者症状比较明显，可以考虑进行微创切除突出的腰椎间盘的髓核来进行治疗。如果腰椎间盘突出症合并有腰椎不稳的情况，有可能要切除突出的髓核，以及腰椎后路的内固定进行治疗。

颈椎病引起头痛的症状，产生这些头痛的原因是因为颈椎病导致颈椎第一、二、三根神经根出现病变并受到压迫导致，颈椎病患者头痛是由于颈椎骨错位、颈椎退化以及颈椎关节病导致。 患者出现颈椎病引起头痛症状，可以通过局部理疗、按摩、牵引以及外用膏药等方式缓解症状。 如果疼痛确实比较剧烈，患者可以口服非甾体抗炎镇痛药物缓解症状。平时还可以进行颈项部肌肉功能锻炼，以避免颈椎病的发生。 如果颈椎病引起的头痛症状比较明显，通过保守治疗效果不好，患者应及时到医院找脊柱外科医生进行相应诊断和治疗。

　　儿童滑膜炎主要由于过度的弹跳运动或上呼吸道感染导致关节滑膜发生无菌性的炎症反应。　　局部滑膜的炎性刺激可产生明显的关节腔积液导致关节肿胀、疼痛以及活动的受限。主要采用保守治疗的方法，首先要注意休息，尽量减少活动特别是跳跃运动，必要时考虑患肢牵引制动、可以局部外敷活血化瘀类的药物比如双氯芬酸二乙胺乳胶，也可以局部外敷舒筋活血、袪风散寒的中医膏药，局部出现明显疼痛的可以口服非甾体类抗炎镇痛的药物，比如布洛芬混悬液或者塞来昔布，如果伴有大量的关节腔积液不能完全吸收的考虑通过关节腔穿刺抽出积液。

随着运动的增加，现在膝关节出现疼痛的患者越来越多，很多人都有膝关节疼痛的经历，但是膝关节疼痛的原因并不是十分清楚。 膝关节是人体较大而且复杂的屈曲关节，它所受到的应力比较大，膝关节的结构稳定又灵活，因此导致膝关节疼痛的原因非常多，在日常生活中很多膝关节疼痛并不是由外伤引起。 膝关节长期受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因，尤其是在秋天冷暖交替的时候，巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起膝关节疼痛。 如果遇到这种情况，应该尽量保暖或者采取热敷的方法，缓解膝关节的疼痛。还要降低运动量，让膝关节得到充分的休息。 另外，引起膝关节疼痛的主要原因有脂肪垫劳损、半月板的损伤，以及膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨关节炎、膝关节韧带的损伤等。如果遇到膝关节的比较明显的疼痛，应及时到相关的医院，由骨科医生进行诊治和相关的治疗。

对于手又麻又痛的原因，手指麻、痛在生活中比较常见，特别是在有颈椎病的患者中容易出现上肢神经根的受压，导致上臂以及手的麻、痛。 除了颈椎病会引起手指麻、痛之外，还有末梢神经炎、尺神经损害、正中神经损害，以及桡神经损害、臂丛神经损害等，容易导致手指麻、痛。 如果手指麻、痛的情况比较严重，应该及时到医院找骨科的专科医生进行相关的诊治，必要时还要做相关的上肢神经的检查，例如肌电图、彩超等检查，排除相关疾病，只有得到明确的诊断，才能进行相关治疗，效果才比较好。

滑膜炎一般需要休息2-4周甚至更长的时间，因为不同程度的滑膜炎，患者需要休息的时间也不尽相同。 症状比较轻的患者通过两周的休息，滑膜炎一般即可得到明显的缓解，患者可以适当的进行体育运动和锻炼。 而症状比较重的患者休息的时间要适当进行延长，只有通过较长时间的休息，滑膜炎才能够得到明显的消退。 无论是哪种情况，应该到医院找骨科和关节外科的医生进行诊断和治疗，休息的时间长短也应在医生的指导下进行。

腰椎间盘突出症是临床常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘的髓核在发生退变后，在外力因素的作用下突出于后方的椎管，导致相应节段的脊神经根和硬膜囊受到压迫和刺激，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢的麻木、疼痛。腰间盘突出症于腰4-5和腰5骶1阶段发病率最高，约占80%-90左右。 椎间盘突出症的原因主要是腰椎间盘退行性改变、腰部损伤以及长时间久站、久坐： 第一、腰间盘突出症的易患人群主要多发于40-50岁以上的中老年患者，约占整个发病人群的70%以上。 第二、男性多于女性，主要是在从事体力劳动中男性的比例大于女性，腰椎间盘的髓核复合压力比较大，从而诱发男性的椎间盘突出症的机会比较多。 第三、在职业方面，广泛存在于各个行业，长期久坐的伏案工作人员占比较高。

碳酸钙D3颗粒是很好的补充钙元素的药物，安全有效、性价比高，对于很多老年骨质疏松患者都是比较好的推荐。但是存在以下三种情况时不是特别推荐碳酸钙D3颗粒：一、年龄特别大的患者；二、胃肠道功能不好的患者；三、长期口服碳酸钙D3颗粒后会出现便秘或胃肠道不良反应的患者。以上三种患者更加推荐使用第二代的有机钙，例如枸橼酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等，因为有机钙比无机钙更加的适应胃肠道，各种胃肠道反应比较小。

腰椎间盘突出症容易导致突出的髓核压迫相应节段的神经根，出现单侧或者双侧的下肢麻木、放射性疼痛等症状。 如果出现了腰椎间盘突出导致的双腿麻木的情况，建议到医院找脊柱外科的医生进行相关的诊治。脊柱外科医生会根据查体以及CT、核磁等辅助检查，进行明确诊断，并且根据腰椎间盘突出的情况、严重程度进行对应的治疗。 如果程度比较轻，可以选择牵引、局部的按摩以及口服消炎、镇痛、消肿的药物进行相应的治疗，对于保守治疗1个月或者1个月以上的，1个疗程效果都不佳的腰椎间盘脱出或者脱垂的情况，可以考虑进行腰椎间盘的微创手术摘除腰突出的髓核。 对于腰间盘突出合并有腰椎不稳的情况，有时候单纯的摘除腰椎间盘的突出的髓核，是不能够缓解根本症状的，还必须要进行切开，取出突出的髓核并进行脊柱的内固定治疗。

　　骨梗死也就是骨头缺血性坏死，大多发生在股骨下端、胫骨上端以及股骨上端。首先，主要是由于各种原因导致局部血管闭塞、痉挛或者脂肪栓塞，导致局部的血液循环障碍出现缺血，症状严重的可导致局部骨质出现坏死。其次，最常见的原因是由于局部的外伤导致骨折，特别是粉碎性的骨折，容易导致局部的血管损伤，在中段、后期恢复不良导致骨梗死。　　再次，中老年患者也有可能是由于骨质退化引起骨质疏松，也会导致骨梗死。最后，长期酗酒以及长期服用激素类药物的患者也会导致骨骼的血液循环障碍，出现骨梗死。一旦出现骨梗死，会引起局部明显的疼痛、肿胀也会导致患肢功能的受限。

如果患者在专科医院进行相关的诊断，已经诊断为肩周炎，可以服用非甾体的抗炎镇痛药物，能够明确缓解患者肩周部的疼痛。非甾体类抗炎镇痛药物主要有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠胶囊，以及洛芬待因等，在服用这些非甾体抗炎镇痛药物的时候一定要注意，这些药物对胃肠道都有一定的刺激和影响，因此建议患者在饭后服用。除了口服的非甾体抗炎镇痛药物可以缓解疼痛之外，还可以选择外用的贴剂进行局部使用，进行相关的镇痛治疗，例如洛索洛芬钠贴剂等。

臀部的骨头疼的原因比较多，最常见的是骶尾部的滑囊炎，长期久坐之后骶尾部的滑囊长期受到压迫和刺激，产生慢性的炎症反应，会导致身上的骶尾部滑囊炎症产生疼痛。 除此之外，骶尾部的囊肿、骨囊肿，也也是产生疼痛的主要原因。如果屁股上面再度在靠上一点，有可能就是腰肌劳损和腰间盘突出症，还有骶椎隐裂等脊柱的疾病，也会导致骨头疼。 对于不同的原因要不同的分析和对待，如果不能自行进行诊治，应该到医院找脊柱外科医生进行专科的诊断和治疗。

轻度脊柱侧弯一般不会产生比较明显的疼痛等症状，轻度脊柱侧弯产生的原因大多都是在青少年时期坐姿不正导致姿势性脊柱侧弯，一般都不会产生比较明显的疼痛或者其他症状。 如果脊柱侧弯有比较明显的疼痛等症状，一定要到医院找脊柱外科医生进行专门的查体以及相关辅助检查，需要拍摄脊柱的全长X光片了解脊柱侧弯的轻重程度。 比较轻度的脊柱侧弯患者端正姿势和适当进行腰背肌功能锻炼，都能够得到比较好的纠正或者缓解症状，但比较严重的脊柱侧弯患者需要在脊柱外科医生指导下进行治疗。

桡骨远端骨折的康复，需要根据骨折后不同的恢复时期，采用不同的康复方法。骨折发生后，首先要根据具体的骨折程度，保守治疗或者手术治疗进行复位，并通过石膏外固定或者夹板外固定，进行患肢的制动有利于愈合。一般在固定后的72小时后就可以进行手指的屈伸练习。在术后的两周左右，就可以根据情况进行握拳练习，有利于锻炼手部的肌肉，避免发生肌肉萎缩。一般在术后6周左右骨痂基本形成，可以拆除石膏进行腕关节的活动，包括腕关节的前屈、背伸以及旋转，避免发生关节僵硬。功能锻炼前最好采用活血化瘀的中草药进行熏蒸，每组活动重复30~50次，每天重复几组。