武警重庆总队医院

脑梗塞危险因素主要跟三高有关，即高血压、高血糖、高血脂，饮食方面以清淡饮食为主。对于有高血压的脑梗塞患者，应该注意低盐饮食，通常每天都钠控制在2g，尽量少吃咸菜、腊肉腌制食物。有糖尿病的脑梗塞患者，饮食方面应该注意少吃多餐，尽量少吃甜品以及高糖食物，严格把血糖控制在正常范围。对于血脂高的脑梗塞患者，应该低脂肪饮食，少吃动物内脏、肥肉等高脂类的食物。

眩晕的特征是临床主要表现为视物旋转，多伴有恶心、呕吐、冷汗。该病涉及多个学科，主要是因为机体对空间定位障碍而产生的一种运动性和位置性错觉。根据眩晕的病因可以分为脑血管性眩晕（主要是因为脑供血不足或脑血管意外导致），颈源性眩晕（主要是因为颈部疾病压迫血管或者刺激血管痉挛，从而导致脑供血不足）、良性位置性眩晕、前庭神经元炎以及全身系统的一些其他疾病等（比如低血糖、贫血）。眩晕的治疗主要是针对病因治疗，其次是止晕对症治疗。常用的抗眩晕药物有盐酸地芬尼多、眩晕宁、敏使朗等。

小腿肌肉首先需要检查明确肌肉萎缩原因，有一部分是可以治疗的，有部分是没有特效药物治疗的。首先需要完善肌电图、肌酶谱及下肢神经传导速度检查，区分是肌肉本身的病变导致肌萎缩，还是因为神经病变导致肌萎缩，有的需要进一步做肌肉活检或基因检查进一步明确病因。如果确定为神经源性损害，可以给予营养神经的药物，如甲钴胺。有些炎性神经病变和肌肉病变可以给予抗炎药物，比如地塞米松或泼尼松，还有部分遗传和变性病引起的，没有特效治疗。

肋间神经痛，是因为在肋间神经走行的路径上，受到各种病理因素的刺激引起的，比如常见的是肋间神经受到带状疱疹病毒感染；肋软骨发炎刺激到肋间神经；还有肋骨骨折后骨折断端压迫到肋间神经；部分脊柱肿瘤或肿瘤转移到肋骨，也可以引起肋间神经痛；肋间神经走行路上软组织损伤、水肿压迫神经，同时无菌性炎症的炎症因子刺激到肋间神经，也可以引起肋间神经痛。

癫痫是由于各种原因导致的脑部异常放电，有许多类型。临床以癫痫大发作（强直-阵挛性发作）较常见，表现为突发意识障碍、四肢强直抽搐。多为自限性，若癫痫连续频繁发作间歇期意识未恢复清醒或发作时间持续5分钟以上称为癫痫持续状态。对于自限性癫痫发作时一般无需要特殊用药，注意避免意外伤害即可。对于癫痫持续状态应该及时终止发作，常用的药物有地西泮、丙戊酸钠、咪达唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。

人的下丘脑，有一个体温调节中枢，它可以通过调节身体的散热，以及身体的产热，来调节人的身体温度，在一个恒定的范围内。当天热的时候，周围毛细血管扩张，出汗量增加，通过汗液的挥发，增加身体散热，来降低体温。当环境温度降低的时候，全身的毛细血管收缩，减少散热，同时通过肌肉收缩，增加身体产热，使身体的温度，不至于因环境温度降低而降低太多。所以冷的时候发抖，是身体为了维持正常的体温，而增加肌肉收缩产热的一种方式。

生气时出现的全身麻木多由于过度换气导致。过度换气综合征所指的是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化碳分化碳分压降低（低于5kPa），呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋，临床上表现各种各样症状，同时会继发低钾、低钙血症。一般来说，大多数人通过病人自我调节，做深呼吸就可以缓解，用面罩吸氧能快速缓解，若在家里可用小袋子罩住口鼻来缓解二氧化碳过度呼出。严重的病人需输液缓解，因为低钾是有出现心律失常可能。对于有高血压、动脉瘤的人群，生气时有出现脑出血的几率会增大。

脑梗死有很多分型方法:1.OCSP:根据临床症状表现分型，提示受累血管和梗死部位及大小。包括完全前循环、部分前循环、后循环等。2.CT分型:根据解剖部位分为大梗死、小梗死及脑干梗死。3.LSR分型。4.TOAST分型:这种分析是根据脑梗塞的病因来分型的，最先于1993年由美国adams等人提出，后经过多次改良，主要包括心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、其他原因以及未能确定病因，这种分型主要强调辅助检查，弱化了临床表现。

发作不频繁的轻度偏头痛患者，发作时可以服用非特异性的镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等，每月服药时间不超过10天。发作间期一般不需要预防性用药，可以自己寻找偏头痛的诱因，比如过度疲劳、饮酒、食用巧克力等，尽量避免这些诱因。中重度的偏头痛可以服用特异性镇痛药，比如麦角碱类药物、曲普坦类药物，发作间期给予预防性用药，比如普萘洛尔、阿米替林、氟桂利嗪等。

单独出现头晕背部肌肉酸痛不好说具体原因，还需要结合其他详细病史来判断，只能从临床最常见的病来说说可能出现这种情况的一些疾病。1.颈椎病:颈椎部位较特殊，有很多血管神经通过，在颈椎病时可能压迫血管导致脑供血不足出现头晕，同时伴有颈背部肌肉僵硬疼痛，若压迫神经还可能出现肢体麻木症状。2.脑出血:脑出血的病人表现多样，大多以头痛或肢体偏瘫为主要症状，部分病人会单独表现为头晕，蛛网膜下腔出血病人可伴随有颈背部疼痛不适感。3.上呼吸道感染，在感冒时很多病人会有头晕表现，部分病人感冒期间会出现全身肌肉酸痛情况。

脑淤血也称为脑出血，是由于脑血管破裂出血导致，也称为出血性卒中，老年人多因为高血压、动脉硬化导致，青年人多因动脉瘤导致。还可因外伤等众多疾病导致。脑出血后应该及时到医院就诊，首先需要维持病人的生命体征，及时完善头颅CT影像学检查了解出血部位以及出血量的多少，若出血量少，可采取保守治疗，嘱卧床休息，给予营养神经、预防感染等对症治疗，等待血肿自行吸收。若出血量大、病情重可考虑外科手术治疗。

晚上睡觉胳膊麻木，经过调整睡眠姿势后，如果麻木能够得到缓解，考虑不良睡姿导致局部神经受压，神经缺血损害，只需要注意睡眠过程中的姿势即可，不需要药物治疗。如果通过调整睡眠姿势不缓解，考虑存在神经损害，需要明确神经损害程度及原因，可以做上肢神经传导速度、体感诱发电位、颈椎片、头颅CT或核磁进一步明确。周围神经损害常规给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1片，视情况可加用活血化瘀的药物促进神经修复，中枢神经损害需要针对病因治疗。

通常老百姓说的左眼跳财、右眼跳灾其实是迷信的说法，不足以为信。目前出现右眼上角跳动，这种情况在医学上称为面肌痉挛，通常是单侧、不自主的、无痛的面部肌肉的收缩，一般从眼睑开始，然后蔓延到脸颊和嘴。收缩最初可能是间歇性的，但最后变得几乎是连续的。通常是由搏动的血管压迫神经所致，和三叉神经痛类似。当然部分病人因为焦虑、压力太大也可能出现。

神经系统疾病的表现主要是神经损伤后导致神经功能缺失或紊乱造成的，可以表现为肢体无力、面瘫，严重者出现肢体瘫痪；肢体感觉减退或感觉异常、感觉过敏；失语，不能听懂别人说的话或能听懂说不出来；吞咽功能障碍，吞咽困难、呛咳；平衡功能障碍，走路不稳、眩晕；肢体抽搐、不自主抖动、肢体强直、不自主舞蹈样动作；高级神经功能障碍，记忆力减退，痴呆等等。

这种毛细血管堵塞导致的脑梗塞大多属于腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶，由于小的毛细血管堵塞导致的，多见于脑动脉硬化。发现腔隙性脑梗塞后不用紧张，只要进行脑卒中预防，避免脑中风就可以了。主要首先应该控制体重、戒烟酒、控制三高等危险因素。可以口服阿司匹林、阿托伐他汀治疗。同时应该完成脑血管造影了解有无严重大血管病变。

面瘫可分周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫损伤部位较高，多是颅内疾病导致，可见于脑血管病、肿瘤、脑外伤。因颅内病变多损害一侧大脑，而面神经有双侧颅内神经支配，所以损伤后出现不全性面瘫，表现为眼裂以下面部表情肌功能受损。周围性面瘫主要见于感染、外伤所致。损伤部位在面神经，该神经已经由双侧大脑神经传出后整合，所以损伤后出现一侧整合面部表情肌功能受损。

脑内点状缺血灶多是由于小的毛细血管堵塞导致的，在高血压、糖尿病、高血脂病人中，多由于脑动脉硬化导致。在老年人比较常见，在发展脑内点状缺血灶后不要紧张，应该积极查找致病因素，看是否有三高、吸烟、饮酒这些危险因素，如果有的话应该积极控制。同时应该积极完善脑血管造影检查了解有无颅内大血管病变。若有严重血管狭窄，可以考虑支架植入式治疗。若无明显狭窄可以口服阿司匹林、阿托伐他汀预防脑血栓治疗。

面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫是由于脑部疾病导致，包括脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等，临床上以脑血管病居多，主要为口角歪斜、鼻唇沟变浅，而无额纹变浅。周围性面瘫多由面神经炎导致，也称为bell麻痹，也有少部分患者是由于外伤、肿瘤等因素损伤外周面神经导致，表现为额纹、鼻唇沟均变浅，闭目无力、口角歪斜。

对于这个问题，无法给出具体数字的回答。安眠药是催眠药的总称，该类药品对中枢神经系统的各个部位都有不同程度的抑制作用，随用量的加大，临床表现可轻度镇静催眠甚至昏迷，故可用于镇静、催眠。按作用时间长短可分为短效型安眠药，主要在帮助提前入睡；中效型安眠药，主要在增加睡眠时间；长效型安眠药，主要在治疗严重的失眠。按药物性质可分为中药、中成药、西药。西药根据药理可分为苯二氮唑类（比如安定、劳拉西泮等）、巴比妥类（苯巴比妥）等。因有个体差异，同样药物同样剂量可能个体反应会有不同，因剂量过大可能出现过度镇静催眠、出现头昏、呼吸抑制等不良反应，所以一般建议根据具体药物的建议最小起始剂量开始服用，在逐渐加量，达到每个人的最佳治疗剂量。

通常来说一侧的某个部位疼痛考虑局部疾病导致的，左后脑勺疼痛多见于：1.枕大神经痛：后枕部的神经主要是枕大神经，可因劳损、炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起枕大神经分布范围内(枕顶部)放射痛为主要临床表现的疾病。2.颈椎病：颈椎病变时可出现疼痛反射之后枕部或刺激枕大神经而出现疼痛，多有长期低头及颈部反复酸胀、僵硬不适感。3.带状疱疹：一般疼痛伴随有皮疹，但疼痛初期可能尚未出诊，难以鉴别。4.颅内的病变，比如动脉瘤、脑出血等。