神经内科

一般情况下组织器官都接受交感和副交感神经的双重支配，少数器官不具备副交感神经，但仅受交感神经的支配。在双重支配的器官上，双交感神经和副交感神经的作用往往是相互拮抗的。 例如对于心脏活动，交感神经具有兴奋的作用，而副交感神经具有抑制作用，两者对同一器官的作用，犹如汽车的油门与刹车；但也有对同一器官作用是协同的，例如对唾液腺的分泌，两者均有促进的作用，交感神经是能够促进唾液腺的分泌量少而黏稠的唾液，副交感神经引起唾液分泌量多而稀薄的唾液，所以在两者结构上来看，交感神经活动的范围较广泛。 当环境条件发生急剧变化时，交感神经就可以动员体内很多器官发挥功能，快速调整机体的状态，以适应环境突发的变化，来保证人体紧张状况下的生理需要。如果机体代谢加强，能量消耗增加，所以处于兴奋状态时，交感神经兴奋活动是占优势的，可伴随瞳孔扩张、心跳加快、支气管扩张、血管收缩、胃肠的蠕动减慢；副交感神经就相对局限一些，主要用于保护机体、修整恢复、促进消化、积蓄能量，以及加强排泄和生殖功能的方面。 处于安静状况下，副交感神经活动就占优势，瞳孔收缩，避免强光进入，心跳减慢、支气管收缩、胃肠蠕动加快、消化功能增强，以促进营养物质的吸收和能量补充。

肌营养不良是由于基因突变所导致的遗传性疾病，主要是表现为四肢近端肌肉萎缩和疲乏无力。其分为很多类型，包括假肥大型、肢带型和面肩肱型肌营养不良等。不同亚型的发病人群，发病率以及严重程度都略有不同。目前针对肌营养不良的治疗，主要分为对症的支持治疗和病因的治疗。 对症支持治疗，主要是支持性的治疗以及对症处理各种并发症的损害。不同营养不良的对症支持治疗，也有相应的治疗措施。确诊是否及时，干预是否及时，在疾病不同阶段进行适宜的康复训练，以及重要并发症处理，均可影响对症支持治疗的效果。目前我们采用多学科联合门诊的模式，由神经内科康复、理疗、心内、呼吸、营养、骨科等组成医疗团队，提供多学科治疗和指导。对于早期患儿，多主张接受基础剂量的激素治疗。 另一方面，也主张在出现其他并发症时，给予及早干预。譬如出现慢性呼吸衰竭的患儿，建议早期行肺功能测定；出现脊柱侧弯的患儿，行手术纠正其侧弯的程度；如果心脏出现相应的问题，也是每年定期复查超声、心动图、心电图等；然后针对心室肥大等，应用血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂等；必要的时候出现心脏传导障碍，置入起搏器。 另外一方面是基因对症治疗，主要是基因治疗，包括基因替代和基因修饰治疗。基因替代是将特定的基因通过适当的载体转入患者体内。另外基因替代治疗，可用于不同类型的患者；而进行修饰治疗，是外显子跳跃疗法，也就是使翻译过程中跳过突变部位，保留大部分功能蛋白，结果就是一些较重的类型转换为临床症状较轻的一些表型。目前基因治疗还没有大范围地进行临床推广和认可。

肌营养不良是由于基因突变所导致的遗传性疾病群，主要是表现为四肢近端的肌肉萎缩和疲乏无力，分为很多类型，包括假肥大型、肢带型和面肩肱型肌营养不良等。不同亚型的发病人群，发病率以及严重程度，都略有不同。 目前针对肌营养不良的治疗，主要分为对症的支持治疗和病因的治疗。对症支持治疗，主要是支持性的治疗以及对症处理各种并发症的损害，不同的营养不良的对症支持治疗，也有相应的治疗措施。 确诊是否及时，干预得是否及时，在疾病不同阶段进行适宜的康复训练，以及重要并发症的处理，均可影响对症支持治疗的效果。 目前采用多学科联合门诊的模式，由神经内科康复、理疗、心内、呼吸、营养、骨科等，组成医疗团队，提供多学科的治疗和指导。对于早期的患儿，多主张接受基础剂量的激素治疗。 另外一方面，也主张在出现其他的并发症时，给予及早地干预，譬如出现慢性呼吸衰竭的患儿，建议早期行肺功能测定，出现脊柱侧弯的患儿，行手术纠正其侧弯的程度，如果心脏出现相应的问题，也应每年定期复查超声、心动图、心电图等。然后针对心室肥大等，应用血管紧张素转化酶抑制剂或受体阻滞剂等，必要的时候出现心脏传导障碍，置入起搏器。 另外一方面，是基因对症治疗，主要是基因治疗，包括基因替代和基因修饰治疗。基因替代是将特定的基因通过适当的载体转入患者体内。基因替代治疗，可用于不同类型的患者。 而基因修饰治疗，是一个外显子跳跃的疗法，也就是使翻译过程中跳过突变的部位，保留大部分功能的蛋白，结果就是较重的类型转换为临床症状较轻的表型。目前基因治疗还没有大范围地进行临床推广和认可。

一般情况下组织器官都接受交感和副交感神经的双重支配，少数器官不具备副交感神经，但仅受交感神经的支配。 在双重支配的器官上，双交感神经和副交感神经的作用往往是相互拮抗的。例如对于心脏的活动，交感神经具有兴奋的作用，而副交感神经具有抑制作用，两者对同一器官的作用，犹如汽车的油门与刹车。 但也有对同一器官作用是协同的，例如对唾液腺的分泌，两者均有促进的作用，交感神经它是能够促进唾液腺的分泌量少而黏稠的唾液，副交感神经引起唾液分泌量多而稀薄的唾液，所以在两者的结构上来看，交感神经活动的范围较广泛。 如果当环境条件发生急剧变化时，交感神经就可以动员体内很多器官发挥功能，快速地调整机体的状态，以适应环境突发的变化，主要来保证人体紧张状况下的生理需要。 如果机体代谢加强，能量消耗增加，处于兴奋状态时，交感神经兴奋活动是占优势的，如瞳孔扩张、心跳加快、支气管扩张、血管收缩、胃肠的蠕动减慢。 而副交感神经就相对局限，活动主要用于保护机体，修整恢复，促进消化，积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等方面。 所以处于安静状况下，副交感神经活动就占优势，瞳孔收缩，避免强光的进入，心跳减慢，支气管收缩，胃肠蠕动加快，消化功能增强，以促进营养物质的吸收和能量补充。

老年人脑梗塞能治好吗？针对这个问题，需要从两方面来解答。从临床症状方面，老年人的脑梗死有可能治好。 如果表现为小的一些腔梗，或者小的脑梗死，患者发病初期可能是表现为轻微的一些偏瘫或者言语不清，经过药物治疗以及康复训练，患者能够达到发病之前的状态，恢复正常的神经功能状态。 但对于影像方面，如果一旦有脑梗死这类疾病，头颅CT，以及头颅核磁共振都会发现相应的部位存在腔梗或者脑梗的相应的一些病灶。即使通过药物治疗后。患者的功能达到了恢复，但病灶持续存在，时间久后将变成脑软化灶，长久不复查，头颅影像方面的检查都会有相应的病灶存在。