神经内科

部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2-60天的假愈期，可再次出现一系列神经精神障碍，称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病，是常见的急性一氧化碳中毒的并发症之一，发病率约在3%-40%。目前中国指南推荐的一氧化碳迟发性脑病的治疗方法，主要有以下常见几种： 1、高压氧治疗：国内和国际专家都建议积极实施高压氧治疗，高压氧在改善一氧化碳中毒患者的临床症状、体征，以及提高治愈率和好转率方面都有效，但高压氧治疗的时间频次和疗程，需要根据患者的恢复情况进行个体化的决定； 2、脑保护治疗：神经保护治疗有助于患者症状的改善和恢复。如胞磷胆碱、吡拉西坦、依达拉奉，以及鼠神经生长因子、神经节苷脂，以及艾地苯醌等多种脑保护药物； 3、糖皮质激素：可降低一氧化碳迟发性脑病的发生率，但目前不能达到治愈效果； 4、对症治疗：当患者出现认知和精神障碍时，除给高压氧治疗，还可以给改善患者认知功能障碍和精神症状的药物，如盐酸多奈哌齐、加兰他敏，以及丁苯酞、齐拉西酮、利培酮等。如果患者出现帕金森综合征，可以试着使用多巴丝肼、金刚烷胺等多巴胺等药物； 5、中医中药治疗：醒脑颗粒可用于改善患者的认知障碍； 6、经颅磁刺激：对患者的认知功能有一定的改善作用； 7、康复治疗：早期日常生活活动训练认知，以及康复和针灸针灸治疗，都可以改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的预后。

我有癫痫，将来孩子会不会也得病？这是很多患者的心病。其实，癫痫是否遗传要看类型。像特发性癫痫，跟遗传关系密切，家族中可能有多人患病，后代发病风险比普通人高2-5倍。但继发性癫痫，比如脑外伤、脑肿瘤引起的，遗传概率很低，几乎不用担心。即使有遗传倾向的癫痫，也不是一定会遗传，只是风险比别人高。如果家族有癫痫史，备孕前最好做基因咨询，怀孕后定期产检，避免胎儿缺氧、产伤，能降低孩子患病风险。孩子出生后要注意避免高热惊厥，及时接种疫苗，也能减少癫痫发生的可能。别因为担心遗传就不敢生育，大多数癫痫患者都能生下健康宝宝。

手抖不一定是帕金森，这三个早期信号更关键。今天聊聊帕金森病的早期识别。提到帕金森病，很多人首先想到手抖，但其实早期还有一些更容易忽视的信号。一是运动迟缓，比如系鞋带、扣纽扣等精细动作变得缓慢笨拙，写字越写越小。二是肌肉僵直，肢体通常失去了柔软性，变得很僵硬，活动时候会感到明显的阻力。三是姿势平衡障碍，在早期可能表现为走路时手臂摆动减少，渐渐出现走路不稳，容易摔倒。此外一些非运动症状也是早期的信号，嗅觉减退、睡眠障碍，尤其是REM，就是快速眼动期的睡眠行为异常，表现为睡梦当中的拳打脚踢、喊叫，还有便秘。如家中老人出现这种症状，别大意，及时到神经内科就诊，早诊断早治疗，有效改善生活质量。你身边有老人出现这些症状吗？你觉得哪些信号最容易被忽视？评论区大家来讨论。