神经内科

部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2-60天的假愈期，可再次出现一系列神经精神障碍，称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病，是常见的急性一氧化碳中毒的并发症之一，发病率约在3%-40%。目前中国指南推荐的一氧化碳迟发性脑病的治疗方法，主要有以下常见几种： 1、高压氧治疗：国内和国际专家都建议积极实施高压氧治疗，高压氧在改善一氧化碳中毒患者的临床症状、体征，以及提高治愈率和好转率方面都有效，但高压氧治疗的时间频次和疗程，需要根据患者的恢复情况进行个体化的决定； 2、脑保护治疗：神经保护治疗有助于患者症状的改善和恢复。如胞磷胆碱、吡拉西坦、依达拉奉，以及鼠神经生长因子、神经节苷脂，以及艾地苯醌等多种脑保护药物； 3、糖皮质激素：可降低一氧化碳迟发性脑病的发生率，但目前不能达到治愈效果； 4、对症治疗：当患者出现认知和精神障碍时，除给高压氧治疗，还可以给改善患者认知功能障碍和精神症状的药物，如盐酸多奈哌齐、加兰他敏，以及丁苯酞、齐拉西酮、利培酮等。如果患者出现帕金森综合征，可以试着使用多巴丝肼、金刚烷胺等多巴胺等药物； 5、中医中药治疗：醒脑颗粒可用于改善患者的认知障碍； 6、经颅磁刺激：对患者的认知功能有一定的改善作用； 7、康复治疗：早期日常生活活动训练认知，以及康复和针灸针灸治疗，都可以改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的预后。

熬夜加班、长期高压状态下，许多人会出现持续性头痛、头脑昏沉，甚至伴随注意力涣散、记忆力下降等症状。这种“身心过载”的表现，本质是大脑在长期应激状态下，神经递质失衡、血管调节紊乱及代谢废物堆积的共同结果，需从生理调节与压力管理双管齐下缓解。 1、快速缓解头痛： 用冷敷袋敷于太阳穴或后颈，通过低温收缩血管减轻搏动性疼痛；若为紧箍样头痛，可热敷前额及眉弓，放松紧张的头皮肌肉。 2、恢复脑代谢： 补充富含镁、维生素B族的食物，如南瓜籽、深绿叶菜等食物，镁能抑制神经兴奋性，B族维生素参与能量代谢；避免高糖饮食，防止血糖波动加重疲劳感。 3、压力释放技巧： 每工作1小时进行5分钟“4-7-8呼吸法”，吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，降低皮质醇水平；睡前1小时通过渐进式肌肉放松，从脚趾到头部逐部位紧绷-放松，缓解躯体紧张。 4、调整作息节奏： 即使熬夜，次日也需在固定时间起床，利用日光调节生物钟；午间闭目养神20分钟，避免深度睡眠导致夜间失眠。 熬夜对大脑的“隐形损伤” 长期熬夜会引发大脑“垃圾清理”系统功能下降，导致β-淀粉样蛋白等代谢废物堆积，增加阿尔茨海默病风险。研究显示，连续5天睡眠不足6小时者，前额叶皮层活跃度降低30%，决策能力与情绪控制力显著下降。建议高危人群定期进行脑电图检测，观察慢波睡眠占比，若低于15%需警惕神经损伤，及时通过认知行为疗法调整睡眠模式。

我有癫痫，将来孩子会不会也得病？这是很多患者的心病。其实，癫痫是否遗传要看类型。像特发性癫痫，跟遗传关系密切，家族中可能有多人患病，后代发病风险比普通人高2-5倍。但继发性癫痫，比如脑外伤、脑肿瘤引起的，遗传概率很低，几乎不用担心。即使有遗传倾向的癫痫，也不是一定会遗传，只是风险比别人高。如果家族有癫痫史，备孕前最好做基因咨询，怀孕后定期产检，避免胎儿缺氧、产伤，能降低孩子患病风险。孩子出生后要注意避免高热惊厥，及时接种疫苗，也能减少癫痫发生的可能。别因为担心遗传就不敢生育，大多数癫痫患者都能生下健康宝宝。