包头市中心医院

怀孕期由于孕妈妈体内分泌大量的雌孕激素，怀孕期阴道分泌物较非孕期增多，这是正常的生理过程。如果孕妈妈无明显的外阴阴道炎，不建议使用红核妇炎洁，可以每日两次用温开水清洗外阴，能起到良好的清洁作用。不建议用妇炎洁冲洗阴道，妇炎洁冲洗阴道会导致正常的阴道环境发生紊乱出现菌群失调，增加感染的机会。如果外阴炎阴道炎症明显，出现红、肿、瘙痒、阴道分泌物增多，应及时就诊并进行病原学检查明确诊断，在医生指导下进行用药。

急性心肌梗死是指给心肌供应血液的冠状动脉急性狭窄或者闭塞，供血持续减少或者中止，所引起的心肌严重缺血和坏死，其主要的临床表现是围绕心脏周围的持续性前胸、后背、咽颈部、剑突下、上腹部，难以忍受的压榨的剧烈样疼痛，大于30分钟，口服硝酸甘油不能缓解，有时伴有出汗、面色苍白、恶心、呕吐，均可能提示存在急性心梗，也是急性心梗的主要表现。有些病人的疼痛也会放散到左肩颈部以及两侧肩胛区，最明确的特点就是伴有明显的出汗。

血压多少为高血压，必须了解什么是正常血压。正常血压通常是指收缩压≤139mmHg，舒张压≤89mmHg，定义为正常血压。高血压是指收缩压≥140mmHg，或者舒张压≥90mmHg就可以诊断为高血压。其中重要的是无论收缩压或者舒张压升高都能诊断高血压，但是不是1次测量血压高就能诊断高血压。经非同日3次测量血压，收缩压大于等于140mmHg，或者舒张压大于等于90mmHg，就可诊断为高血压。

怀孕后期肚子感觉一跳一跳的，考虑宝宝在打嗝，这是正常的生理现象。宝宝在吞咽羊水过程中有时喝的太猛，膈肌受到刺激导致在宫内打嗝而出现一跳一跳的运动。 宝宝反复打嗝，羊水反复冲洗肺部有益处，一般不会持续很长时间。孕妈妈可以用手摸肚子缓解，这种现象对宝宝和孕妈妈没有影响。孕期一定要注意休息，加强营养，注意营养均衡，饮食尽量多样化，多吃新鲜的蔬菜、水果。 保证充足的睡眠，保证空气清新、环境优良，自测胎动并定期做好产前检查。

房颤时患者心房的频率约在350-600次\/分，心室率通常在100-160次\/分，心室率可快可慢，房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。如果心室率超过150次\/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，心室率不快时患者可无症状，房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少20%或者更多。当心室率快时，可出现脉搏短绌，即脉率小于心室率，原因是许多心室搏动过弱，以致未能开启主动脉瓣，或因主动脉血压波动太小未能传达到外周动脉而无法测得，因此会出现脉率小于心室率的情况。

冠脉CTA是通过静脉注射造影剂完成CT扫描的一项技术，患者一般不会感觉特别不舒服。如果感觉不舒服，可能有以下几项：第一、在做CT前需要留置静脉穿刺针，在留置穿刺针的时候可能会有轻微的疼痛。第二、在做CT检查的中间会注射造影剂，造影剂注射到体内会有轻度的发热感，但不会特别不舒服。第三、在注射造影剂的时候有少部分病人会出现对于造影剂过敏的反应，如起皮疹等情况，但是如果以前没有过敏的情况，一般做冠脉CT不会有过敏的现象，而且做完冠脉CT需要多饮水，促进造影剂随尿液排出。

孕检前不能吃早饭，孕前检查需要空腹，因为部分化验检查需要空腹抽血，包括肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能的测定，以及血清铁蛋白的测定、唐氏筛查、一些抗体指标的检测。 如果是血常规、尿常规、血型、感染四项等，不需要空腹，在孕10周以前行超声检查还需要憋尿。 孕期一定要注意休息，避免劳累，减少不必要的活动，保证充足的睡眠，加强营养，饮食尽量多样化，多吃新鲜的蔬菜、水果，吃易消化、温热的食物，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物，增加机体的免疫力，定期做好产前检查。

冠脉造影是经外周血管穿刺进行的微创检查，属于微创手术，首先要选定穿刺点，穿刺点一般选在桡动脉，即中医搭脉的地方，但部分病人桡动脉穿刺点困难，需要选择股动脉，即大腿根部。一般要先进行局部穿刺点消毒，然后进行穿刺点局部麻醉，再进行穿刺，将3mm左右的鞘管沿血管送到血管内部，经鞘管送入冠状动脉造影导管，冠状动脉造影导管沿血管送入到冠状动脉开口处，经导管注入造影剂，在X线透视机下可以清晰的看到冠状动脉显影，根据冠状动脉显影的情况进一步评估冠状动脉病变及狭窄程度。

心电图运动试验是一项重要的冠心病辅助检查技术。通过一定的运动量增加心脏负荷，观察心电图变化，从而评估患者冠心病的情况。心脏运动试验有两种：1、踏车试验，是让患者在装有功率计的踏车上做踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直到心率达到受检者的预期心率。运动前、运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。2、平板运动试验，是通过运动平板方法让患者在运动平板上走路，根据所选择的运动方案，仪器自动分级，依次递增平板速度和坡度，让患者达到预期的心率，从而分析患者运动前、中、后的心电图改变，用于冠心病的诊断和评估。

心绞痛是指冠状动脉在严重狭窄的基础上，由于心肌负荷量增加引起的心肌急剧的暂时性的缺血、缺氧，引起的临床症状。如果心绞痛发作频繁、症状典型，临床心电图评估提示存在严重缺血，建议患者进一步做冠脉造影检查，评估冠脉血管病变狭窄的程度。 如果冠脉血管狭窄>70%，且存在不稳定病变，建议进一步做介入治疗。如果冠脉血管狭窄<70%，可以考虑口服冠心病二级预防用药治疗。 如果患者无法接受冠脉造影这个有创检查，可以考虑进一步做冠脉CT进行评估，但冠脉CT是无创的影像学检查，在评估冠脉血管狭窄的程度上存在一定的局限性。

冠心病是指给心肌供血的冠状动脉粥样硬化性疾病，冠心病初期有一部分病人并没有明显的症状，临床上称为隐匿型冠心病。冠心病初期的临床症状为心绞痛，所谓心绞痛多是由劳累、走路快、上楼、爬坡、情绪激动时，或精神受到打击时诱发的心前区疼痛，表现为压榨样、收缩样、压石样疼痛，有时伴有呼吸困难，可向颈部、咽部、双臂、后背部放散。通常症状持续时间短，可持续3-5分钟，也有病人持续几十秒钟左右，通过含服硝酸甘油等扩血管药物症状可以得到改善。有一部分部分不稳定型心绞痛的病人，常常在安静状态下也会发生上述症状，但是可以通过含服硝酸甘油、救心丸等改善症状，持续时间为3-5分钟左右，通常不会超过半个小时。

从生理上子宫呈右旋状态，右侧卧位会导致右旋加重，影响胎儿的血液供用。因此，临床一般建议选择左侧卧位，可以避免子宫右旋压迫严重导致胎儿缺氧。 但有些孕妇左侧卧位不舒服，因为心脏受压导致全身循环受到影响，所以孕妇在孕期右侧卧位也可以，通常要以自身的舒适度为主，并且左、右侧卧位对胎儿的生长发育也没有明显的影响。 无论哪种睡觉姿势都应适当变换，但是孕晚期不建议平卧位。

冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化性疾病，冠状动脉粥样硬化性疾病的检查包括心电图、心脏彩超，以及心肌损伤标记物，一般冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心电图表现会有ST-T改变，提示心肌缺血，心脏彩超会提示室壁运动减低。如发生心梗，可表现为心肌酶增高、心肌细胞受损。还可以通过心、肺评估心肌缺血的情况，进一步从侧面评估冠心病的情况。冠心病的客观检查包括冠脉CT或冠脉造影，可以进一步评估冠脉血管病变的程度，这是相对准确的评估冠心病的两种方法。

NT检查是指通过B超测定胎儿颈项透明带的厚度，它是早期筛查胎儿畸形的方法是可以吃早饭的，B超的检查和吃饭没有关系。NT最佳的检查时间为孕11-13周加6天，同时胎儿头臀径在45-84mm之间，正常NT值范围 14周淋巴细胞发育完善，颈后潴留的液体会引流到颈内静脉，NT也会相应的消失。 所以在孕早期要定期做好产前检查，避免有毒、有害物质及宠物的接触，适当的注意休息，放松心情，慎用药物。