康复医学科

肌腱，俗称为筋，正常肌腱在进行运动时，可顺利滑动。肌腱受损后通过手术进行局部修复过程中，人体为修复局部的受损组织时，会出现肿胀等症状，肿胀部位的液体富含蛋白质，可起到粘合的作用，也易出现将皮肤、肌肉、周围软组织甚至骨骼等粘连在一起，即肌腱粘连，可导致肌腱滑动幅度减小，肢体动作幅度减小，甚至无法完成相应动作。

腱鞘炎为一种劳损性疾病，若为轻度腱鞘炎，患者不治疗可在症状较轻时有意识的避免使用受伤部位，可逐渐恢复；若为严重腱鞘炎，需进行规范治疗以达到恢复的目的，可在医生指导下进行理疗、封闭或制动等治疗，否则易出现肌腱卡顿等症状，需通过手术治疗，自行恢复难度较大，且严重腱鞘炎所引发的疼痛会严重影响患者的工作和生活，建议及时治疗。

周围神经损伤需根据肌电图等检查方法明确损伤情况并予以不同的处理方法。若周围神经发生扭伤可保守治疗，神经离断需手术探查修复，神经缺损需进行移植。适当进行康复治疗促进神经肌肉功能恢复，维持肌肉功能，防止肌肉萎缩，使用支具可保护软组织和关节，包括微波等物理治疗，并辅助服用维生素B1、维生素B6等神经营养类药物，促进神经生长。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肌腱拉伤指肌肉或肌腱组织在机体进行大幅度或高强度运动中造成的损伤。肌腱拉伤的恢复时间长短取决于损伤的严重程度，具体包括： 1、轻度：早期可按照RICE原则进行处理，通常3-7天后症状即可逐渐消退； 2、重度或积累性损伤：病程较长，如较为常见的肩袖肌腱损伤，症状较轻的患者可进行理疗、蜡疗等治疗，1-2周症状即可明显改善，症状较重的患者病程可达3-6个月甚至更长。

人体肌腱表面有双层密封套管，分别位于肌腱表面和骨性结构。套管内部含有液体，可起到润滑的作用，有助于肌腱滑动，而手腕腱鞘炎的发病原因为长时间进行重复性动作，导致肌腱和腱鞘内部发炎，局部积液增多，从而诱发疼痛、肿胀等症状。包括中年妇女长时间进行剥毛豆、织毛衣等重复性动作，易刺激产生动作的腱鞘发生炎症，导致局部的肿胀疼痛，关节受限等症状，引发腱鞘炎。

手腕肌腱断裂的原因较多，包括切割伤、碾压伤等，断裂程度各有不同，如切口整齐或长段缺损，甚至像马尾状。手腕肌腱断裂患者受损伤的机制决定其恢复时间及效果，通常需12周进行恢复。损伤早期多以保护为主，可将患者手腕放入护具；损伤中期应预防疤痕、粘连，并适当进行功能训练；损伤后期可指导患者进行逐步增加的抗阻训练。

鼠标手即腕管综合征，多由手腕长时间保持背伸状态，腕管中九条肌腱及正中神经承受压力过大，导致正中神经所支配的肌肉以及皮肤出现功能障碍所致。临床常见鼠标手多表现为大鱼际肌萎缩、食指或中指蚓状肌肌力萎缩、手掌桡侧及手指指腹麻木等症状。不建议患者长时间维持腕背伸或屈曲动作，同时夜间可使用支具，避免症状加重。

鼠标手，即腕管综合征，导致鼠标手的原因为腕管内正中神经长时间受到压迫，导致神经功能障碍，主要表现为手麻、肌肉无力、大鱼际肌萎缩等症状。临床中鼠标手患者康复需进行支具制动，即将腕关节保持中立位，置于支具中，降低腕管内压力，并通过专业医生指导设计的手部保健操进行锻炼，帮助肌腱滑动，改善神经营养。还可辅助进行神经肌肉电刺激、中频等理疗，严重患者需进行腕管松解手术。

手腕肌腱炎即腱鞘炎，临床多根据患者病情轻重选择不同治疗方法。若为轻症患者可通过充分休息、限制活动等促进恢复，但仍需在专科医生指导下进行治疗以逐渐控制疼痛，还可使用制动支具限制肌腱反复摩擦活动，避免加重症状，或进行理疗，如蜡疗、中频、超声波等，可有效促进炎症吸收与消散，必要时可进行封闭治疗以控制疼痛，改善功能障碍。

肩膀周围肌腱较多，包括由肩胛下肌等四块肌肉组成的肩袖肌，前侧肱二头肌、长头肌等，以及外侧三角肌，治疗肩膀肌腱损伤需先明确诊断损伤部位。可根据不同的肌肉走形进行相应的抗阻试验，在进行抗阻动作过程中出现疼痛等症状，可大致判断出损伤部位，之后可根据损伤情况进行处理，促进恢复。若为损伤早期，可通过冷敷、制动、抬高患肢等方法进行消肿；若为损伤中后期，可配合蜡疗、中频等理疗方法进行治疗。