上海市瑞金康复医院

心脏术后患者早期是如何进行康复治疗的？心脏术后早期我们主要是稳定患者心肺功能状态，在患者拔除气管插管后，进行刺激咳痰、呼吸锻炼和胸部理疗等，帮助患者清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，减少肺不张。同时进行翻身，避免压疮，以及帮助患者进行肢体活动，防止肌肉萎缩等。一旦经过外科医生的允许，就要开始进行术后的运动康复。患者应在看护下开始主动或被动的床上移动，在术后24-48小时内可以开始坐位训练，同时并开始从事日常活动，如口腔护理、剃须、擦脸等训练。一旦患者转出重症监护室，回到普通病房，患者应当在协助下下床并尝试站立，并开始在室内走动。目标心率控制在休息时心率基础上增加不超过20次为安全标准。此阶段的康复训练可以持续1-2周，此后更具体的训练可以在院外其他地方进行。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

一旦发现有子宫肌瘤，备孕的人们就忧心忡忡，到底该怎么办？很简单，到专科医院做个评估就好了。病人会问，我身体好好的，怎么就长肌瘤了？很多朋友平时身体棒棒的，月经也很正常，为了备孕去查彩超，结果就发现子宫上长了肌瘤，这是为什么？事实上你不知道的是，多数的时候肌瘤就这么静静地长着，直到你哪天去做B超了，才知道身体里多了这么一团东西。子宫肌瘤根据生长的部位大致可以分为三类，分别是黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，确实很少出现症状的。黏膜下的肌瘤容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜肌瘤会跑到阴道口外引起下腹痛。有病人会问能不能带着肌瘤怀孕？这个问题与子宫肌瘤的位置大小以及有没有症状密切相关。简单的说不影响宫腔的肌壁间和浆膜下的肌瘤、肌瘤直径5cm的肌瘤，建议先手术摘除再受孕，不然容易不孕或者发生流产。怀孕了才发现子宫肌瘤怎么办？有一些特殊情况：平时不做检查，只是怀孕了去做彩超，发现子宫肌瘤，这该怎么办？如果你有生育要求，先保守观察；如果不想要这个宝宝、计划生育，那么就去计生科看一看，流产后再随访，该手术就手术，不需要手术就定期检查。还有病人会问，我可以剖宫产时一起把子宫肌瘤摘掉吗？带着肌瘤怀孕不是剖宫产的理由，多数可以自己顺产。有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得。我们不主张这么做。因为怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大了，血供丰富，剖除的时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了剥个瘤子冒这样大的风险不划算。其次，产后雌孕激素水平下降到正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或者更久时间，如果子宫肌瘤缩小到不需要手术，那岂不是更好。

牙体缺损一般情况下可以采用充填的方法进行治疗，充填法简单易行，在门诊即可完成，牙体预备磨牙少，保存剩余的牙体组织，但这要在缺损比较少的情况下。在以下的情况下可以采取其他修复的方法进行治疗：第一，牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力，而且易折断的；第二，牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而容易脱落的；第三，需要加高或者恢复咬合的；第四，由于患者的咬合力过大或者是有夜磨牙等习惯，会引起牙冠的重度磨耗，牙冠过短的；第五，牙体缺损的患牙需要做固定义齿，或者是可摘局部义齿的基牙；第六，斑釉牙、四环素染色牙等牙体的变色需要改善牙齿外观，而且美观要求比较高的。修复方式有以下类型：嵌体，嵌体就是嵌入牙冠内的修复体；部分冠，覆盖部分牙冠表面的修复体；3\/4冠，没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠的修复体，还有颈颊面颈中1\/2未被覆盖的部分冠的修复体；贴面，以树脂或陶瓷制作的及覆盖牙冠唇颊侧的部分冠的修复体；全冠，是指覆盖全部牙冠表面的修复体，它有铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、塑料全冠、全瓷冠、金属树脂混合全冠，还有桩核冠。治疗的过程是这样的，牙体缺损的修复首先根据患者的牙体缺损的病因、缺损的大小、缺损牙的位置、咬合关系，以及患者的要求等制定修复计划、选择修复体的类型，然后进行修复前的各种准备工作，包括对患者的口腔卫生宣教、各种牙髓根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等，这些都准完成以后，就进入下面的修复治疗，包括牙体的预备、硬模、模型的制取、修复体的制作工作，修复体的临床试戴，最后粘固在口腔内。

脑梗塞后遗症的症状，比如说有头晕、眩晕，还有一侧肢体的无力等，起病比较缓慢，常在睡眠或安静的时候发生。由栓子所致者，多无前驱症状，发病急骤，在数分钟内发展至高峰。较少有严重的意识障碍和颅内高压等的脑梗后遗症的症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象。根据受累部位的不同，会出现大脑中动脉闭塞时，对侧完全性偏瘫，感觉障碍、同侧偏盲等。小脑后下动脉的闭塞，出现眩晕、恶心、呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退和轻度的偏瘫。如果如是栓子所致，除脑部一些征象外，还可以见到皮肤黏膜、视网膜，以及一些心脏、肾等的脑梗后遗症的症状。

很多朋友对排卵期出血并不陌生，也有一些病人跑来门诊说：我排卵期出血，要吃药吗？其实排卵期出血应该是一种排除性疾病，也就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后，才能判断。什么是排卵期呢？排卵期对于月经规律，就是28-30天的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要下次月经来的时间提前14天，这样计算的日期，加上前后2-3天的时间都可以算是排卵期。然而很多月经不规则的女生根本就无法预测什么是下次月经来的时间，就需要通过监测排卵来确定排卵期了。方法有基础体温监测、排卵试纸，还有彩超，都是可以的。排卵期为什么会出血？排卵时卵巢产生的雌激素会突然波动，主要是雌激素水平的下降，这样维持子宫内膜增生的作用就会减弱。而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会出现子宫内膜局部脱落、经阴道流出，形成出血。怎样的出血像排卵期出血？如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续3-5天，就可能是了。当然还是要排除一些疾病，比如宫颈疾病、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、剖宫产切口憩室、子宫内膜癌、内分泌疾病、节育环等等。排卵期出血大多无害，如果在医院确诊是排卵期的出血，一般不用担心，对身体没有别的影响。有影响主要取决于出血的多少和长短，如果出血少、时间短，那就让它去。假如出血较多、时间较长，其实最好先做诊刮，可能会有其他的问题出血。所以很少数的病人才需要治疗，可以口服短效避孕药抑制排卵，自然就不会有排卵期的出血了，或者可以使用黄体酮也可以达到类似的效果。