肛肠科

患者术后排便恢复情况要看肛瘘的手术方式，具体如下： 1、常见的简单的肛瘘切除术和切除挂线术，一般术后1-2天可以解大便，便后给予中药坐浴及换药消毒等对症处理； 2、复杂性肛瘘，为了预防感染时可以适当进行术后禁食水、禁排便1-3天，尽可能的在术后3-4天排便，以防创面感染。另外有些复杂性肛瘘，适当的做切口外缝合，禁便时间稍微延长，一般也是4-5天后再排便，以免创面感染。

直肠肿瘤常用的治疗方法是以手术为主，辅助以化学、放射、靶向、免疫、中医中药治疗以及不同的治疗方法为主的综合疗法。治疗方案的制定需要根据患者的不同情况进行，一般根据病人的病情分类，肿瘤的分类和分期进行。如果是早期肿瘤，一般在内镜下进行治疗。如果是中晚期肿瘤，考虑在腹腔镜下进行微创肿瘤根治手术，后期辅助以肿瘤的中医中药疗法、化疗及放射治疗等。结肠肿瘤的疗效关键是要早期发现，生活中如果发现大便习惯性改变，便血或者大便次数增多，大便性状改变，要及时到医院治疗。

痔疮和肛瘘两个病相比较、哪个更严重这个问题不好回答。因为痔疮和肛瘘是两个完全不同的疾病，所以无法比较。只能这样讲，根据每个病的症状来看，如果痔疮便血比较多、时间长、量大，属于严重的症状，或者痔疮脱出来不能回纳、疼痛剧烈，也属于严重症状。 肛瘘主要是肛门口外有溃破口，经常流水流脓，造成肛门潮湿、瘙痒。从症状上讲，肛瘘患者大多数时间临床表现并不明显，如果时间拖延过久，可能造成肛门周围局部出现组织变异，甚至有恶变可能性，属于比较严重的情况。

肛瘘是肛门直肠周围形成异常隧道，绝大部分肛瘘是由肛门直肠周围感染引起的。肛肠科医生将肛门周围这条隧道叫做瘘管，瘘管的一端，即内口，位于肛门内，另一端指的是外口在肛旁皮肤上。绝大多数肛瘘的发生是肛肠感染所致。直肠下端和肛管交界处有8-12个像杯子一样的肛窦，内有肛腺分布，肝腺分泌出的液体通过腺管排出到直肠下端，润滑肠道帮助排便。可当免疫力低下合并便秘或腹泻时，就容易造成肛腺感染，加上肛管周围组织疏松、间隙较多，感染通过这些组织间隙向周围扩散，侵蚀肛周正常组织，就会形成肛周脓肿。脓肿切开引流后或者是自行破溃后就会形成肛瘘。 肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，所以常称为肛瘘，中医也称为肛漏。此外，有少部分肛瘘是因为肛裂、肛门外伤、克罗恩病、肠结核等原因引起。

陈旧性肛裂在保守治疗无法治愈的情况下可行手术治疗，陈旧性肛裂是指病情超过三个月以上，并伴有肛裂三联征的肛裂。 肛裂三联征即外部有哨兵痔，哨兵痔是很久之前的说法，目前的说法是旁边有外痔，内部有肛乳头肥大，中间有慢性溃疡，裂口周围伴有局部的纤维化。便时出血偏少，主要以括约肌痉挛所致的疼痛为主，长时间疼痛会严重影响患者的生活。

如果患者检查存在降结肠肿瘤，肿瘤可分为良性或者恶性情况，主要需要采取腹部彩超、CT检查，必要时可行肠镜检查及病理活检来确诊。不管是良性还是恶性的降结肠肿瘤，首先要采取的是手术治疗，术后依赖病理确定疾病的性质，良性肿瘤术后不需要特殊治疗，只需要临床定期观察。恶性肿瘤术后则需要根据病理分期采取后续的化学治疗，常规需要化疗6个周期，其次可以吃中药进行辅助治疗。另外还要保持良好的心态和生活习惯。

气虚便秘相对来说是比较专业的用语，因为普通人不了解什么是气虚便秘。气虚便秘大多是由劳倦、饮食内伤、病后元气未恢复，或者年老体弱之人出现肺脾气虚，因从中医角度而言，肺与大肠互为表里，肺气虚则大肠传输乏力，故表现为便秘。 临床上可见，便秘时无力排出但是大便性状并不干燥，主要是无力推动大便排出，所以表现便后疲倦气短、面色苍白。所以气虚便秘的患者相对来说在临床上发生的较多，一般遇到这种情况，最好到医院治疗，因为其疾病的治疗相对较专业。一般不会用点药就能把气虚补好，最好到专科、专业医生处进行治疗。

肛周脓肿病人在手术以后应该增加营养，因为该伤口一定要有营养才会长好。所以多吃高蛋白食物，如新鲜肉类、海产品等。一般情况下这些都可以吃，并不是有些人说的不能吃。肛周脓肿感染会对人体营养有一定的消耗，也会出现发热和寒战，所以应该主动进行调解。肛周脓肿病人在手术以后，每次排便时都会导致创口污染，疼痛会导致便秘发生。所以应该叮嘱患者要多喝水、多吃新鲜蔬菜、水果以及富含纤维素的谷物，并且以流质饮食为主，尽量少形成干质粪便，以免对创口的反复刺激会出现疼痛，而且对伤口的愈合也不好。所以肛周脓肿病人还是以流质饮食为主、适当增加水果，每次排便以后也应该及时进行清洗和换药，预防感染、促进愈合。

痔疮不论是内痔、外痔、混合痔，首先是良性病变，属于正常组织，因此首先采用保守治疗。保守治疗有内服、肛门坐浴，还有肛门里上药，药物有中药、西药，但是临床上使用的较多的是以中药治疗，西药也配合使用，如患者长期便血、脱出、疼痛反复发作，用药治疗效果不太明显，严重影响身体状况以及工作、学习和生活，这个时候需要考虑手术治疗。

减肥引起的便秘，其致病原因及治疗方法如下： 1、药源性原因引起：很多减肥药都含有泻药，具有副作用，减肥药在使用初期会使肠道蠕动加快，但是后期药源副作用就会逐渐显现。后期会使肠道的运动明显处于懒惰的状态，相当于前期一直兴奋，兴奋后导致劳累，出现懒惰状态。此时患者应停用该减肥药，加强正常饮食，比如补充营养、多喝水、多运动或通过按摩，促进肠道蠕动； 2、内分泌失调引起：特别是女性减肥时便秘，需要在中医中药调理的同时，完善内分泌功能，才能根治便秘。