妇女保健科

在第六版教科书上已经把“宫颈糜烂”这个名字去除了，所以看到宫颈糜烂时患者先不要害怕，其是因为宫颈阴道部受体内激素水平变化而呈现的一种生理状态。糜烂是因柱状上皮移位到阴道部，柱状上皮像葡萄一样一粒一粒的红色，所以看起来像烂了一样，其实是一种生理状态。 糜烂不是一种疾病，而是一种生理状态。有人会紧张，考虑会不会是有宫颈病变，此时需要做宫颈癌筛查。建议有性生活史的21岁以上的女性，或者有性生活史三年以上的女性，应该定期每年或者两年做一次宫颈癌筛查。宫颈糜烂不等于宫颈疾病，同样宫颈光滑也不代表宫颈没有疾病。宫颈到底有没有疾病，需要女性做宫颈癌筛查进行判定。

子宫颈肌瘤比较少见，如果肌瘤不大，没有症状可以定期观察。如果肌瘤比较大，需要手术治疗，宫颈肌瘤凸向阴道，从阴道做阴式肌瘤剥除即可；如果向腹腔内凸出，可以通过腹腔镜或开腹做。 所以，肌瘤小时没有症状可以不去处理，到医院定期检查，比如0.5-1年。如果子宫颈肌瘤较大且有症状，如出血或感到不舒服，就要手术治疗。宫颈肌瘤凸向阴道有时需要跟宫颈息肉、宫颈癌注意鉴别，但宫颈肌瘤表面比较光滑、质硬，与宫颈癌或宫颈息肉也容易鉴别。

手脚浮肿划分为生理性浮肿、病理性浮肿。生理性浮肿一般通过调理会缓解，表现为手脚胀胀的感觉，足部、小腿以下浮肿。因为在怀孕以后雌激素和孕激素是比较高、分泌比较多，另外子宫增大、胎儿生长体重增加、体内血容量增加，最多的时候孕妇血容量达到原来的140%-145%左右，使全身血管充盈，手脚感觉有种胀胀的感觉，自己感觉浮肿一样，晚上相对重、早上轻。 一般建议低盐饮食，多吃含蛋白质多的食物，如肉类、蛋类，因为怀孕以后胎儿需要蛋白质多，如果缺乏也会引起水肿。另外，注意多休息，不要长期站立，休息时用热水泡脚，睡觉时左侧卧位，或把脚垫高，促进回心血量，水肿一般情况下都会消退。 如果水肿比较重，达到膝关节以上或属于病理情况，要随时就医。因为妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、心脏病也会引起水肿。水肿一般从下往上，出现膝关节以上水肿甚至到了腹部、全身性水肿，要去就医及时处理。

子宫肌瘤不会导致患者有疼痛症状，但在某些情况下子宫肌瘤变性，如红色变性，会导致疼痛，尤其是容易发生在怀孕妇女。怀孕妇女如果子宫上有肌瘤，会发生红色变性，就会导致疼痛。 发生疼痛就说明发生变性，所谓红色变性不是恶变，是一种在良性范畴内的变化。而红色变性主要是发生在怀孕期间，因为怀孕子宫内有胎儿，一般往往不采用手术治疗而是保守治疗。 保守治疗以后等生下孩子，或者如果患者做剖宫产，在剖宫产同时有的医生就会把肌瘤取出，或者生完孩子之后再做手术治疗。

如果患者年龄是＜40岁，称为卵巢功能早衰，即绝经期较早。一般40岁以后，45-50岁左右，大部分绝经期女性是这个年龄，部分女性超过55岁还没绝经。绝经年龄只是大概的年龄界限，并不是绝经越晚越好，但是绝经过早也不好。 因为雌激素水平低下时围绝经期综合征或者绝经期综合征症状都会出现，激素水平低下使女性出现衰老，但是不等于绝经越晚越好。因为如果绝经晚，相应的乳腺疾病、子宫内膜疾病、卵巢疾病的发生率就会增高。现在提倡无论绝经年龄早晚，到该年龄段的女性，每年要做一次妇科体检，如B超检查子宫附件、卵巢情况，以及乳腺检查、宫颈癌筛查。

产后催乳素分泌以后，若妈妈没有及时喂奶，或者没有及时把乳房排空，即没有及时把奶排出，容易形成胀奶。胀奶时间久容易形成硬块。为预防这种问题，产后营养很重要，但不主张产后孩子一生出来，产妇就大补、催奶。 产后第1-3天时孩子对奶的需求量并不多，不要求妈妈立即催奶。催很多奶出来，但宝宝吃不完，妈妈没有及时把奶排空，此时容易形成胀奶。如果出现乳房胀疼，应及时挤奶把奶排出，以免胀久了，导致排不出，还容易导致发炎。

影响卵巢的因素很多，如精神神经系统、下丘脑、垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺，对卵巢功能都有影响，要使卵巢功能更好就要全面调理，具体如下： 1、饮食上不要吃有害物质，注意饮食安全，营养均衡。多吃肉类、蛋类、豆类、奶类，对卵巢功能都会有好处； 2、保持良好心态，心态要好。平时精神不要太过紧张，因为太过紧张会影响大脑，进而引起一系列内分泌变化； 3、平时注意休息，饮食规律，不要太过疲劳； 4、注意锻炼身体，做适当运动，这其实可以促进体内血液循环，对卵巢也会有好处。

子宫内膜薄4mm是否正常，要根据具体情况来定。如果是月经早卵泡期，子宫内膜薄4mm是正常的，或者是绝经后子宫内膜薄，4mm是正常生理状态的。但如果是月经中期或者是月经前，就不正常了，要根据具体情况来定。 首先要确定末次月经是什么时候来的，再推算做超声检查时是月经的什么时间，月经第几天。如果确定是子宫内膜薄，是因为处于生理状态，暂时可以不需要做处理。 但是如果确定是不正常的非生理状态，就根据具体情况来决定处理方法，如来月经前子宫内膜薄4mm，是不正常的，要查找原因，如子宫内膜的炎症导致，就规范治疗炎症。 如果是子宫内膜受过损伤，如刮宫，宫腔内手术等引起，可以使用雌激素治疗，促进子宫内膜生长。如果是排卵不正常，或内分泌失调导致，就调整月经，促排卵的角度来去处理。

月经期能喝玫瑰花水，玫瑰花味甘、微苦、性温，功效是理气解郁、活血化瘀和调经止痛，药性温和，温养人的心肝血脉、镇静安抚，有抗抑郁的功效。 在月经期间喝玫瑰花水没有问题，还可以促进睡眠，不用担心喝了玫瑰花水会造成月经血过多，一般来说不会有这种情况，除非本身就是月经量很多，而不会因为喝玫瑰花水让月经血多，也不会影响到月经正常来潮，或是来不干净等情况。 若以前从来没有喝过玫瑰花水，不排除喝了会有不舒服的反应，这种情况就暂时不建议在月经期喝，如果以前喝过，没有什么问题，则月经期喝也没有问题。 个别人喝了玫瑰花水会有过敏、腹痛的情况，这个时候就不建议喝，因为玫瑰花里面含的这些物质，有些人可能过敏。

阴道出血，一般来说常见的原因有多种，如卵巢内分泌功能失调、妊娠、生殖器官炎症，也可能是生殖器肿瘤、阴道损伤或异物、外源性激素导致，还可能与全身疾病有关。 1、卵巢内分泌功能失调：可以引起异常的出血。 2、妊娠：如流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等，都可以导致阴道流血。 3、生殖器官炎症：如阴道炎、急性子宫颈炎、子宫内膜炎，可以表现为阴道出血。 4、生殖器肿瘤：像常见的子宫肌瘤、阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌，也可以表现为阴道流血。 5、阴道损伤或异物：例如生殖道的创伤、阴道骑跨伤、性交伤、处女膜或阴道损伤，或者放置宫内节育器，或者幼女阴道内放入异物等都可引起出血。 6、外源性激素：如雌孕激素的突破性出血。 7、全身疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等，都可能引起异常的阴道出血。