输血科

献血之后的注意事项如下： 1、献血之后需要稍微休息，不要急起。同时要用无菌纱布或者棉球，用力按压血管穿刺部位5-10min，直至不出血为止，禁止揉搓，以免发生皮下血肿； 2、献血当天要特别注意观察血管穿刺部位的清洁卫生，如果需要洗澡以淋浴为主，避免脏水进入穿刺部位引起感染； 3、部分献血者由于不正确的按压或者是按压时间过短、按压部位不到位，可导致针眼穿刺部位出现青淤的情况，这是由于血管少量血液渗出而引起。可以在24h内进行冷敷，24h之后热敷，以帮助局部淤血的消退。根据穿刺部位青紫范围的大小，一般1周内可以自行消散； 4、献血24h内不能进行剧烈运动，也不能进行高空作业或者通宵娱乐活动； 5、出现倦怠感的献血者需要保证足够的睡眠，倦怠症状可很快消失。

献血之后胳膊疼的主要原因，是由于血液采集之后对血液穿刺部位的按压时间不够，或者按压部位不够准确，导致血液从血管内流出，并扩散到周围部位，皮肤出现青紫形成所谓的淤血，引起疼痛。当组织中淤血逐渐吸收之后，疼痛感就会消失。 还有一种情况是献血时由于针头穿刺血管壁引起的急性应激反应，而导致的皮下出血水肿，一般不用担心，注意休息，避免献血的胳膊用力，即可得到自愈。对于胳膊疼痛一般不需要进行特别处理，等待自行消散。如果实在有不适的感觉，可以在24h内给予冷敷，24h之后进行热敷，以帮助局部肿胀的消退。

低血压人群不可献血，凡是有心脑血管类疾病的人都不能献血，如有高血压、低血压、促凝血障碍的疾病等血液系统疾病的患者都不能献血。 因为血压低的患者本身就属于低血压，献血会导致血容量在短时间内减少，血容量减少会进一步引起血压下降，血压下降之后会引起机体的调节反应，即人体的主要脏器，包括心脏、脑、肾脏等会出现缺血的情况。缺血会带来相应的缺氧症状，人体就会感到头晕、眼花、心悸、出冷汗等相应的症状，严重时可能还会出现晕厥或者休克，所以低血压者不能参与献血。

Rh阴性O型血，表述的是两种血型系统。第一种是RH系统和ABO血型系统，这两种系统是目前红细胞上两大类最为重要的血型系统。ABO血型系统最早发现，是根据红细胞上是否表达A抗原或者B抗原进行的分型。如果表达A抗原就称为A型，如果表达B抗原就称为B型，如果同时表达AB抗原，就称为AB型。如果缺乏A抗原和B抗原称为O型，以上就是ABO血型系统里面的A型、B型、O型。 Rh血型系统也是根据红细胞上Rh血型抗原的分布来命名，Rh血型的抗原有五种，包括D、C、c、E、e。其中D抗原是目前常规检测的项目，如果红细胞上没有D抗原，就称为Rh阴性。如果红细胞上有RH的D抗原，就称之为Rh阳性。如果红细胞上同时缺乏ABO血型系统的A抗原和B抗原，又不存在Rh血型系统的D抗原，就称为Rh阴性的O型血。

人体对淡盐水的吸收比较快，在短时间内能够快速补充血容量。如果在献血前喝少量淡盐水，是可以达到有效稀释血容量的效果，但是淡盐水的浓度有讲究。 如果确实需要在献血前喝淡盐水，建议浓度最好是生理盐水的浓度，即0.9%的淡盐水。因为生理盐水的浓度与血液浓度等渗，更容易被身体吸收。 切记不要饮用浓度过高的盐水，一是影响所献血液的质量，另一个是会影响到后期患者用血，违背献血的初衷，其它奶类或者乳制品也可以喝，可以适当补充血容量，以保证血容量充足，来达到献血的需求。

血友病患者不能参与献血，各种血液性疾病，包括促凝血障碍性疾病都不可以献血，而血友病就是一种促凝血障碍性疾病，血友病分有血友病A和血友病B。发病机制是由于缺乏相关的凝血因子，比如血友病A是缺乏Ⅷ因子，血友病B是缺乏Ⅸ因子。这样的献血者来献血，在献血过程中要对血管进行穿刺，而穿刺就会引起出血，由于缺乏凝血因子的血友病患者由于凝血功能就有异常，血管穿刺就会出现止血难的情况，就有可能出现相关的危险，导致出血不止。所以，建议血友病者不要参与献血。 部分血友病者如果平常无症状，体表症状就无法表现出来，但是如果体表受损或者血管壁破裂，由于本身凝血功能异常，就会引起皮下出血点或者关节腔出现血肿。所以这种情况下，患者首先要及时补充凝血因子。这样的病人再参与献血，由于献血会导致一部分的凝血因子流失，而病人本身就缺乏，将会对凝血带来一定影响，不利于止血。

若献血结果不合格，建议献血后一段时间前往医院进行相关检查，由医生根据检查后对献血者的身体做出综合的判断，确认是属于健康或者不健康的状态。 患者不必过于紧张，不用太担心，因为血站的检测指标结果仅用于评判是否适合献血，不能作为综合的指标来评判身体的健康状况。因为身体的健康状况，需要综合评估，包括体征、检查结果等。血站对献血者健康检查的指标有限，主要的检查项目为了排除肝功能、血脂及血传播性疾病，即乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等。如果仅从有限的这几项去评判一个人的健康状态，也不合理。

献血24h之后可以进行适当活动，待半个月后血容量恢复正常，可进行平常的运动。 献血之后不能马上活动，一般情况下要在献血室观察5-10min，等待观察时间结束，无异常情况后方可离开和活动，但是不能运动。献血当天即24h内不能参加剧烈运动，如高空作业、体育竞技等，也不能进行24h类型的的娱乐活动。献血24h之后可以进行适当活动，但是仅用于运动量较小的活动，比如慢行走、骑车等，但是不能进行运动强度过大的运动，以免增加心肺功能脏器的影响。

A型血和O型血结合的夫妇生出的宝宝发生ABO溶血，一般为以下两种情况： 1、母亲为O型，父亲为A型，生出的宝宝可能存在A型或者O型两种血型。当母亲为O型，宝宝为O型，则不会发生ABO溶血病，而母亲为O型，宝宝为A型，则会出现ABO溶血性的可能； 2、母亲为A型，父亲为O型，生出的宝宝也同样存在O型或者A型两种情况。母亲为A型，不管宝宝是A型或者O型，一般都不会发生ABO溶血。 故对于A型和O型的夫妇生出的宝宝是否发生ABO溶血，取决于宝宝的血型与母亲的血型是否相合。建议有条件的妈妈在孕期进行血型抗体效价的测定，针对ABO血型系统的检测，就是IgG类的抗A或者抗B抗体的效价。根据IgG类抗A或者抗B抗体效价的高低，在孕期可以对孕妈妈进行评估，判断胎儿是否会发生ABO溶血以及可能损害的程度。如果抗A、抗B的效价过高，孕期可能就需要进行干预，以减少对胎儿的损害。当宝宝出生之后，如果确诊是ABO溶血，应该根据临床的症状，及时配合治疗，可选择蓝光治疗、换血治疗或者注射丙种球蛋白等，以减少对新生儿宝宝的损害。

溶血病主要发病机制是由于胎儿红细胞上的Rh血型抗原，与母亲红细胞上的Rh血型抗原不合，而引起的一种抗原抗体反应，从而出现相关的临床症状。如果胎儿红细胞上的Rh血型抗原与母亲不合，母亲在怀孕期间少量的胎儿红细胞经过胎盘进入到母体血液循环，或者母亲通过其它途径，比如输血等免疫刺激而接受了这种抗原，由于抗原的不同性就会使母体处于致敏状态。 当再次有相同的抗原刺激母体时，母体就能够产生IgG类型的血型抗体。IgG类型的血型抗体可以通过胎盘进入到胎儿体内的血液循环，IgG类的抗体从而可以与胎儿红细胞上相应的抗原，发生抗原抗体反应，从而出现相应的临床症状。故通常所说的RH溶血，是指胎儿为RHD阳性，母亲为RHD阴性，从而导致的Rh血型不合的溶血。