邯郸市永年区妇幼保健院

高血压并发症有以下几个方面，一心主要包括充血性心力衰竭及冠壮动脉粥样硬化性心脏病的临床表现，长期高血压可致左心室肥厚扩大，最终导致充血性心力衰竭，高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展，并使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛，心肌梗塞及猝死，二脑主要是脑血管意外的表现，包括脑出血，脑动脉血栓形成，短暂性脑缺血发作及高血压脑病等，三肾小管肾小球功能损害表现，包括夜尿，多尿，蛋白尿，肾衰竭等，四血管，主动脉夹层，动脉粥样硬化等。

高血压应该多吃些绿色蔬菜和新鲜水果以及含钙高的食物，比如青菜，韭菜，西兰花，梨，苹果，奶制品，豆制品等，少吃含蛋处胆固醇高的食物，如动物内脏，肥肉，鱼籽，蛋黄，乌贼鱼等，忌烟酒。在日常生活中，应该保持良好的心态，消除紧张和压抑的心理，适当休息，保证睡眠，安排合适的运动。减少不良刺激，保证患者有安静舒适的环境，外出活动和检查时应该有人陪同，以防晕倒受伤。

脑梗死除超早期给予溶栓等药物治疗外，急性期可以给予抗血小板药物及脑保护药物、抗凝药物，降纤药物等，另外如果有脑水肿，应给予脱水药物治疗，如甘露醇、呋塞米、白蛋白等，如果脑梗死面积比较大，必要时需要外科手术做去骨瓣治疗，缓解高颅压。病情进入康复期，要积极的进行康复锻炼。另外，要积极治疗并存的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

孕妇如果有高血压，除应用降压药物，如硝苯地平，拉贝洛尔，甲基多巴等药物外，需要根据血压高低决定治疗方案。一，轻度高血压。血压＞130/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻度蛋白尿及水肿，一般可在门诊治疗，注意休息，可以应用镇静剂，如安定，食盐不必严格限制，以免发生低钠血症，二，中度高血压，血压＞140/100mmHg，＜160/110mmHg，蛋白尿+。可伴有水肿，需要住院治疗，可以采用解痉剂，如硫酸镁，避免子痫的发生。重度高血压，血压＞160/110mmHg，蛋白尿++-++++，可伴有水肿。处理原则，以解痉为主，联合镇静降压，防止抽搐的发生，根据病情发展，可以扩容利尿，预防并发症，若疗效不显著，及时终止妊娠。

慢性胃炎临床表现有以下这些方面，慢性胃炎病程迁延症状，无特异性，可表现为不同程度的消化不良，包括上腹饱胀，尤其在餐后，无明显规律性，上腹痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心呕吐等，相当部分可无明显症状，少数可有上消化道出血表现，一般为少量出血，胃窦胃炎与胃体胃炎可有不同的表现，前者常有较明显的胃肠道症状，后者则可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，典型恶性贫血时可有舌炎，舌萎缩和周围神经病变，如以两足为主的四肢感觉异常，约20%可伴有甲状腺炎，Addison病或白斑病。

高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失衡所致。考虑以下几个因素有关。一，血压调节功能异常，血压的急性调节，主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节，主要要通过肾素血管紧张素醛固酮系统，及肾脏对体液容量的调节来完成，如上述调节机制失去平衡即导致高血压。二遗传学说，三肾素血管紧张素系统激活。四。食盐摄入量过多。五，中枢神经系统与植物神经系统异常。六血管内皮功能异常。七胰岛素抵抗。八其他的原因有肥胖，吸烟。过量饮酒，饮食中低钙，低镁及低钾等。

糖尿病的治疗原则是早期治疗，长期治疗，综合治疗和治疗措施个体化。治疗目的；使血糖达到或者接近正常水平，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症，维持良好的健康和正常的社会活动。保障儿童正常生长发育，使之成为条件健康人，降低病死率。具体措施；糖尿病知识学习，以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物治疗，病情的监测等。

除个体差异外，血压还表现性别和年龄的血压差异，同龄男性动脉血压较女性稍高，都随年龄的增长而逐渐升高，而且收缩压升高幅度比舒张压明显，新生儿收缩压仅为40毫米汞柱左右，到第一月末收缩压很快升高约达80毫米汞柱，以后收缩压继续升高，到12岁时约为105毫米汞柱，青春期收缩压可达120毫米汞柱，青春期后收缩压随年龄增长而缓慢升高，至60岁时收缩压约140毫米汞柱。目前，正常人血压，理想血压＜120/＜80mmHg，正常血压＜130/＜85mmHg，正常血压高限130~139/85~89mmHg。

糖尿病治疗的五架马车是，饮食，运动，药物，血糖监测，糖尿病教育等。根据自身的身高体重运动量决定每日进食的热量，适当分配碳水化合物，脂肪，蛋白质及蔬菜水果等。另外要保持适当运动，一般每周五次，每次20分钟左右。根据自身情况，选择适当的降糖药物治疗，如口服降糖药物或者应用胰岛素治疗。糖尿病患者要注意监测血糖变化，及时调整药物剂量。

饭后血糖分几种：1、空腹正常血糖范围是3.9~6.1毫摩尔/升，高于7.0毫摩尔/升诊断为糖尿病。2、正常人餐后血糖正常值如下：餐后一小时血糖6.7~9.4毫摩尔/升，最多不超过11.1毫摩尔/升。餐后两小时血糖小于等于7.8毫摩尔/升。餐后三小时血糖3.9~6.1毫摩尔/升，第三个小时后恢复正常。

如果有甲亢，一般需要适当休息，高热量、丰富维生素饮食，禁食高碘食物及药物。紧张、不安或失眠较重者可以口服镇静类药物。另外，根据自身情况，选择口服抗甲状腺药物治疗，或者应用放射性I131治疗，必要时手术切除部分甲状腺治疗。如果有甲状腺危象或者浸润性突眼等特殊情况，需要给予相应的特异性治疗，如应用糖皮质激素等药物治疗。

高血压是以体循环动脉收缩压和或舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，是我国最常见的心血管疾病，可分为原发性及继发性两大类，在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上，约5%患者，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，患者，除了有高血压本身有关的症状以外，长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，造成心，脑，肾等重要器官损伤，最终导致这些器官的功能衰竭。

脑出血根据出血部位，可以分为原发性脑实质出血和蛛网膜下腔出血，原发性脑实质出血根据出血部位可以有基底节区出血，脑叶出血，脑桥出血，小脑出血，脑室出血等。根据发病原因，可以有高血压动脉硬化脑出血、外伤性脑出血，先天性脑动脉瘤脑出血，脑血管畸形脑出血，脑瘤性脑出血，血液病脑出血，感染性脑出血，药物性脑出血等。

高血压病人需要合理饮食。适用于各级高血压患者。第一级高血压，如无糖尿病靶器官损害，即以此为主要治疗，非药物方法，可通过干预高血压发病机制中的不同环节，使血压有一定程度的降低，并对减少心血管并发症有利。膳食方面的注意事项有，限制食盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过六克为宜，减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾镁钙，戒烟限制饮酒，高血压患者应戒烟酒，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制，每日饮用的酒精量应少于20克。

脑梗塞根据发病的时间早晚，治疗方案不同，超早期可以应用溶栓药物治疗，要严格掌握适应症和禁忌症，急性期及恢复期可以应用抗血小板治疗，抗凝治疗，降纤治疗，另外可以联合应用脑保护药物治疗，如果有脑水肿，可以应用甘露醇，速尿，白蛋白等药物减轻脑水肿，大面积的脑梗死需要外科去骨瓣减压手术治疗。病情进入康复期，可以进行康复锻炼。

脑出血不同的出血部位，可以有不同的阳性体征，如基底节区出血，可以有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等。脑叶出血，可以有失语、偏盲及癫痫发作，脑桥出血，面瘫、肢体瘫、眼肌麻痹、昏迷、针尖样瞳孔、中枢性高热及中枢性呼吸障碍等。小脑出血，一般没有肢体瘫痪，但可以有共济失调、眼球震颤等，脑室出血多表现昏迷、四肢迟缓性瘫痪、针尖样瞳孔及去大脑强直发作等。