耳鼻喉

美尼尔综合症是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳闷胀感的为典型特征的特发性内耳疾病。它的主要病因和病理目前没有特别的定论，主要有以下几个学说：第一是耳蜗微循环障碍，是指各种病因诱发的内耳循环障碍，均是膜迷路组织缺氧、代谢紊乱，内淋巴液渗透压增高，致使膜迷路积水。第二是内淋巴液生成、吸收平衡失调。第三是由于膜迷路的破裂，比如炎症和外伤引起的膜迷路的积水，使涡管、球囊、椭圆囊区膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压膜迷路积水加重导致的。还有一些其他的学说，比如变态反应、自身免疫异常、内分泌机制障碍、病毒感染微量元素缺乏、内耳组织应急反应、中耳肌肉炎症等都是引起美尼尔综合症的病因。

喉咙疼痛可能是由于咽部疾病所致，或是由于咽部邻近器官疾病所致，也有可能是由于全身疾病的伴随症状。临床上可分为自发性咽痛和继发性咽痛，自发性咽痛在咽部没有任何动作的平静状态下出现，常常局限于咽部的某一部分，大多是由于咽部疾病所致。继发性疼痛多是由咽部各种活动引起，比如吞咽、进食，或者压舌板等机械刺激引起的，咽部感染、创伤、溃疡、异物、肿瘤等等，以及全身性疾病、白血病等等，都可能引起不同程度的咽痛。但剧烈疼痛多见于急性咽症，咽间隙感染和咽喉癌晚期。所以咽喉疼痛最好能做喉镜检查病因，再根据病因进行治疗。

梅尼埃病是由于膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳闷胀感为典型特征的特发性内耳疾病。它的病因主要有可能与耳蜗微循环障碍有关，内淋巴液生成吸收平衡失调和膜迷路破裂有关系。平常临床表现为眩晕，多是没有征兆的突发性、旋转性眩晕，患者会感觉自身和周围物体沿一个方向或平面旋转，或者有摇晃感、浮沉感。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降等等，不伴有头痛，没有意识障碍，还有可能出现耳鸣、耳聋的症状。

耳屎硬是由于耵聍腺分泌旺盛，同时长时间没有排出耳道引起的，这种情况可能引起外耳道的疼痛、听力下降等症状，需要将耵聍取出来。但是由于不能够通过耵聍钩将耵聍钩取出，就需要先用药水将硬的耵聍软化以后再取出，可以使用5%的碳酸氢钠滴耳，每天滴4次、5次，每次4滴、5滴之后将耵聍软化后，再通过耵聍钩或者吸引器将耵聍取出。

流清鼻涕打喷嚏，这是过敏性鼻炎的症状，最好的办法就是避免接触过敏原，可以通过戴口罩方法避免接触过敏原。如果症状严重，可以考虑药物治疗，用生理性盐水清洗鼻腔，将鼻腔里的炎性分泌物清洗掉，然后再用鼻用激素，比如辅舒良或内舒拿喷鼻，同时需要口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、内舒拿等等都是可以的。如果症状比较严重，建议做过敏原的检查，在生活中尽量避免接触过敏原是最好的办法。

鼻出血的原因有很多，可以将鼻出血的原因分为两大类，一类是局部原因，一类是全身的原因。局部的原因主要有鼻外伤、鼻中隔偏曲和鼻腔的肿瘤等等。全身的原因可能是炎症侵犯血管，比如血小板的减少、凝血功能的障碍，比如高血压、维生素的缺乏、肝肾疾病、内分泌失调等等都是可能引起鼻出血的。鼻子突然出血建议最好做鼻内镜检查出血点，同时查找出血的原因，根据病因进行治疗。如果出血量大，必要时还必须进行鼻腔填塞。

慢性咽炎根据其临床表现可以分为不同的类型，比如慢性肥厚性咽炎、慢性单纯性咽炎、变异性咽炎、萎缩性咽炎，慢性单纯性咽炎是其中的一个部分。慢性单纯性咽炎主要病变部位在黏膜层，是由于黏膜的反复不良刺激，导致黏膜层的淋巴组织增生、充血引起的。它的主要症状有咽部异物感、咽痒、灼热感、干燥感和微痛感。因为黏膜层的淋巴组织增生，会引起黏膜层的分泌物增多，所以导致分泌物附着于咽后壁，可能引起刺激性的咳嗽，最常见的是干咳，偶尔会伴有恶心，有时甚至会咳出颗粒状分泌物。

耳朵流黄水，一种原因可能是由于分泌性中耳炎引起的，另一种原因可能是由于化脓性中耳炎引起的。根据不同的病因，病程的长短，可以采取不同的治疗手段。但是两种病因都需要抗菌抗感染治疗，所以可以口服消炎药，如果是分泌性中耳炎引起的，可以用抗生素滴耳液。 同时可以用促排的药，比如氨溴索、沐舒坦之类的。如果是化脓性中耳炎引起的，可以先用双氧水洗耳，再用抗生素滴耳液滴耳，所以根据不同的病因治疗方法是不一样的。建议最好做耳内镜检，查病因，再根据病因进行治疗，注意保持耳朵清洁干燥，避免耳朵进水。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻腔功能障碍，比如鼻塞、出血、鼻痛等等。鼻中隔偏曲的病因主要有以下几个方面，第一是由于鼻外伤，多发生在儿童时期，外伤时都被遗忘。因为组成鼻中隔的各个部分的鼻骨处在发育阶段，所以儿童时期的鼻部症状不是很明显，随着年龄的增长鼻中隔各部分的增长与骨化出现鼻中隔偏曲，呈鼻骨完善也可能导致鼻中隔偏曲。第二个是由于发育异常，鼻中隔在胚胎时期有几块软骨组成，在生长发展过程中，如果骨与软骨的发育不均衡，或者骨与骨之间的生长不均衡，就可能出现畸形或偏曲，在相互接洽处形成骨畸。常见的原因有腺体肥大导致长期张口呼吸，时间长了会导致高拱，导致鼻中隔偏曲，应用不良也会影响鼻中隔的发育和骨化，导致鼻中隔偏曲。第三是由于鼻腔鼻窦的肿瘤和巨大的鼻息肉堆压而导致鼻中隔偏曲。

鼻子出血的原因很多，大致可以分为两部分，一部分是局部的原因，一部分是全身的原因，局部原因可以鼻部的外伤，鼻中隔偏曲、鼻腔、鼻窦的肿瘤等等。全身的原因可能与全身毛细血管的异常、血小板的减少、凝血功能的异常、血压的增高、营养的缺乏、维生素的缺乏、内分泌的失调等等，具体的原因、治疗的方法是不一样的。所以建议去耳鼻喉科做血常规和鼻内镜的检查，找一找具体的原因。如果只是黏膜的损伤，问题不大，如果是其他的病因引起的，要根据不同的病因进行不同的治疗。针对病因治疗，才能从根本上解决鼻出血的问题。