肺病科

支原体肺炎起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量粘液性或粘液脓性痰。支原体肺炎是一种非典型病原体，其主要指标为肺炎衣原体、肺炎支原体监测，有ELISA法或其他检验科相应检查。胸部影像、血常规变化可帮助诊断支原体肺炎。肺炎支原体定性、定量检验中，如果肺炎支原体抗体滴度＞1:400基本可确诊为肺炎支原体病变。

反复咳嗽时间达8周以上即称之为慢性咳嗽。反复咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道综合征、胃食管反流这四种疾病，当出现反复咳嗽的情况时，切勿在家自行判断，需到医院专科就诊明确诊断。建议患者在咳嗽期间不要自行购买药物，以免因咳嗽病因不同，患者无法正确判断，错误用药，对自身造成不良影响。

慢性阻塞性肺病又称为慢阻肺，是呼吸系统疾病中的常见病与多发病，是以持续性气流受限为特征，一种可预防与治疗的疾病。近几年该病的发病率与死亡率较高，发病原因包括吸烟、职业粉尘与化学物质、空气污染以及感染因素，其中吸烟的患者烟龄越长、烟史越长，发病率越高，病情越重。临床可通过肺功能检查确定气流受限情况进行诊断。

打鼾即呼吸睡眠暂停，夜间睡觉时气道阻塞会出现缺氧、低氧血症，导致大脑、心脏缺氧，长时间打鼾会引起缺血性心肌病、心绞痛、心肌梗塞，冠脉缺血缺氧会引起心肌病变，脑血管缺血缺氧会出现脑梗、脑出血。心血管疾病不一定都打鼾，气道阻塞合并肥胖、高脂血症会出现打鼾。因此，不是所有的心血管疾病都是打鼾引起。长久劳累、高脂血症、动脉硬化可导致冠脉缺血和粥样病变引起冠心病、心绞痛、心肌梗塞。

毛细支气管炎严重时病情较凶险，呼吸频率可达60-80次/分，心率可达180次/分，严重者可出现呼吸衰竭，病情较为严重的患儿，需住院治疗。其治疗方法主要包括抗感染治疗和对症治疗。当无确切的细菌感染证据时，如白细胞总数增高、中性粒细胞增高，则不能给予抗生素治疗，只能给予抗病毒治疗；或者给予止咳化痰、解痉平喘、退热等对症治疗。

过敏性支气管炎的主要症状为自发性、刺激性干咳，通常在吸入异味、冷空气，以及接触过敏原、上呼吸道感染后诱发，部分患者可无诱因。其症状以夜间或凌晨加重为特点，部分患者发病有一定季节性，部分患者有过敏性疾病史或家族史。过敏性支气管炎发病主要与自身过敏体质有关，因此有效提高个人体质、预防过敏性疾病是预防过敏性支气管炎的重要办法，平时应多锻炼身体、合理营养，保持情绪、心态平衡。

肺气肿是临床解剖概念，根据肺功能测定肺气肿可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 中医药采用辨证施治的原则治疗，根据患者不同的症状体征、饮食起居、睡眠进行辨证，如外邪瘀肺、肺湿宣肃、肺脾气虚、痰热阻肺、痰瘀阻肺，根据不同的情况，使用不同的治疗方法。 邪气瘀肺要宣肺、止咳化痰，气阴两虚要补肺气、养肺阴，如沙参麦冬、百合固金、生脉散加减。 痰热壅肺有发烧、咳黄痰、胸闷、气息喘促、大便闭结，可用涤痰汤、理肺温胆汤。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

治疗哮喘的药物有以下几类： 1、缓解型药物：通过迅速解除支气管平滑肌痉挛而缓解哮喘症状的药物，应按需使用。急性发作时首选药为短效的β2受体激动剂，此外还包括沙丁胺醇、特布他林、抗胆碱药、糖皮质激素等； 2、控制型药物：主要用于治疗气道的慢性炎症，使哮喘达到临床控制，为长期使用的药物。包括布地奈德、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱，其中长效β2受体激动剂不能单独使用，可与吸入型糖皮质激素混合应用。

枕头太低会造成气道软组织，如软腭、腺体阻塞上气道，使上气道塌陷更明显；太高也会出现同样的问题。打鼾患者的枕头高度要适中，不要太高，也不要太低。枕头的高低与肩宽相同较合适，如不合适可通过呼吸睡眠监测、耳鼻镜、喉镜、支气管镜探查上气道的问题所在，最重要的是要减体重，采取右侧卧睡，严重者可手术治疗，呼吸睡眠暂停中度、重度要进行无创呼吸机增压治疗，改善打鼾引起的并发症。

肺功能衰竭是呼吸衰竭较危重的状态，主要是肺换气功能、肺通气功能障碍引起的一系列机体生理和病理的综合征，如胸闷、喘憋、呼吸气促，甚至自觉气上不来，患者会出现恐惧感。肺功能衰竭的主要原因是肺系疾病，如哮喘、老慢支即慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、胸腔积液、气胸，以上几种病因都可引起引起呼吸衰竭即肺功能衰竭。