黑龙江省急救中心

心功能不全分为四级，主要是以休息或者活动出不出现心悸呼吸困难为分级标准。一级，心功能不全病人可以自由活动，在从事一般体力活动时无气短，心悸，呼吸困难等症状。二级心功能不全的病人体力活动轻度受限，休息时无症状，但从事一般体力活动时可出现心悸，气短，呼吸困难等症状，三级心功能不全的病人体力活动明显受限，休息时无症状，但轻微体力活动就出现心悸，气短，呼吸困难等症状。四级心功能不全的病人，不能从事任何体力活动，在休息时也有心悸，气短，呼吸困难等症状。

高血压可以适当吃的水果：1、热量比较低的水果比如蓝莓，草莓，木瓜，番石榴等。2、富含钾离子的水果比如香蕉，通过丰富的钾离子的摄入，促进钠离子的排泄降低血压。3、维生素C含量丰富的水果比如橘子，猕猴桃，哈密瓜等，维生素C具有抗氧化作用，降低血压。4、粗纤维含量丰富的水果比如苹果，梨，山楂等，粗纤维可以改善肠道菌群。5、具有饱腹感的水果如番茄等，减少脂肪的摄入，降低血脂，辅助降压。

血压压差是收缩压与舒张压的差值，压差减少，主要是舒张压升高引起的。影响舒张压增高的最重要原因是外周血管的阻力。因为外周血管管腔口径变小，升压物质增多，以及对其反应性增高，而造成外周血管阻力增高，导致舒张压升高，压差减小。还有就是高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩外周阻力增高，导致舒张压升高，压差减小。

室上速是心律失常的一种，是指连续出现3次以上的房性早搏，或房室交界性早搏所组成的异常性心律。室上性阵发性心动过速常常突然发作，心率增快至每分钟150-250次每分，可能持续数秒数小时，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病，冠心病，心肌病及甲亢病人。其特征是心动过速，突发突止，轻者感觉心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头晕，甚至意识丧失。

正常人的血压是收缩压小于140mmHg和或舒张压小于90mmHg，即为正常血压。血压偏高，可以通过以下生活方式的调理：一，减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，食盐量控制在每日小于6克，尽量少食或不食咸菜等腌制品，多食新鲜蔬菜和水果。二，控制体重，超重和肥胖是高血压的重要病因，所以说要严格控制体重。三，戒烟限酒，因为吸烟是心脑血管疾病的危险因素。三，积极参加体育运动，减轻精神压力，保持心情舒畅。通过以上的综合措施的调理可以使偏高的血压恢复正常。

房颤的心脏听诊特点是第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，即听诊有心音，脉搏触不到，是因为很多心室搏动过弱，以至于未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小未能传导至外周动脉。一旦房颤患者的心室率律听诊变得规律了，考虑患者恢复窦性心律或者转变为房性心动过速，房扑，交界区心律以及室性心动过速。

高血压脑病是由于短期内血压急剧升高导致脑小动脉痉挛或脑神经调节功能失调而出现的脑病。具体表现为：一.血压急剧升高在原有高血压的基础上再度增高，如舒张压可达到130mmHg。二，患者出现剧烈头痛，喷射样呕吐，主要是由于颅内压增高，脑水肿引起，可出现视网膜水肿，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并出现出血，渗出。三，意识障碍，可表现为嗜睡，甚至昏迷，精神错乱，四、阵发性呼吸困难，是由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒。五.癫痫发作，可为全身发作，有的甚至出现癫痫持续状态。六，出现失语，偏瘫定位体征。

犯困好累主要是大脑缺血缺氧导致的，而造成缺血缺氧的原因很多。主要有血压降低，导致头部供血不足，或者由于血液粘稠，血流缓慢，导致脑部供血不足，还有就是颈部血管狭窄，致使头部血流明显减少。还有少见的肺部疾病，导致通气血流比失调，血液含氧量减少。以上综合原因导致大脑缺血缺氧，代谢降低，出现困倦，疲乏劳累等症状的出现。

室上速手术是微创手术，即射频消融术，一般的手术费用在2-3万元左右，具体的费用要根据患者的情况和医院级别不同而不同。比如患者有合并症，要把患者的合并症住院治疗缓解后才可以施行这个射频消融术，这样的话，手术费用就大幅度增加了。要是患者没有合并症，常规检查完就可以手术，费用相对就少了，还有三级医院费用要比二级医院多些。

高血压分为原发性和继发性两种。原发性高血压病因很多，主要是遗传和环境交互作用的结果。不同个体间病因和发病机制不尽相同，其次高血压的病程较长，进展较慢。引起原发性高血压的原因主要有：1.遗传因素2.饮食习惯3.精神刺激4.吸烟5.肥胖6.药物影响等因素综合作用。继发性高血压是由于某些确定的疾病或者病因引起的血压升高，引起继发性高血压的疾病主要有肾脏疾病，内分泌疾病，心血管病变，颅脑病变等。

窦速是指窦性心动过速，心律分为窦性心律和非窦性心律两种。窦性心律又分为正常窦性心律和窦性心动过缓及窦性心动过速。窦性心律达到100次/分到150次/分左右即为窦性心动过速。窦性心动过速引起的原因也很多，比如发热可以引起窦性心动过速。体温每升高一度，心率可升高10次左右，精神紧张，甲亢等疾病都可以引起窦性心动过速即窦速。

室扑和室颤都是恶性心律失常，都可以导致患者突然出现抽搐，意识丧失，呼吸停止，心音消失等症状。室扑和室颤在临床上区别不明显。但是心电图上有明显的区别，室扑的心电图特点是心室波明显增宽，且规律连续大幅度的正弦曲线波，频率在150到250次/分之间。室颤的心电图特征无明显的qrst波，呈大小不等，形态不同的心室颤动波常由室扑转变而来，频率一般都大于250次/分以上。

低血压宜选择适当的高钠，高胆固醇饮食。饮食含有胆固醇多的如肝脏奶油，鸡蛋鱼，猪骨等食物。有利于提高胆固醇含量，增加动脉紧张，使血压上升。同时要少食芹菜，冬瓜，苦瓜，洋葱，葵花籽具有降压作用的食物。如伴有贫血，可以适当多食用富含维生素B12，叶酸，铁和蛋白质等造血原料的食物，如猪肝瘦肉，红糖水等。要求患者荤素兼备，合理搭配，保证营养的全面均衡。

心梗强调及早发现，及早住院治疗的原则。尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，防止心梗扩大。治疗的方法主要有：一.一般治疗包括休息监测，吸氧。二，缓解疼痛。三抗血小板治疗。四.抗凝治疗。五.再灌注心肌治疗，主要包括1.经皮冠状动脉介入治疗即心脏支架。2.溶栓治疗3.紧急冠状动脉旁路搭桥术。六.并发症的治疗，包括心率失常休克心衰等。

心肌梗塞的手术分为支架植入手术和心脏搭桥手术。一般情况下，心脏支架手术的费用根据血管堵塞的支数和支架的不同，比如进口支架和国产支架价格不同，以及药物涂层支架和裸支架的不同，费用也不尽形相同。一般情况下的费用在3-4万左右。如果采用心脏搭桥手术根据搭桥血管的多少以及有无并发症等，费用不尽相同一般在6到10万左右，具体要根据医院的级别及病情的轻重不同而有所差异。

一般人的血压是个动态变化的数值，即每天不同时段的血压是有所不同的。一般情况，早晨起床未活动的时候量血压可以接近基础血压。通常夜间血压最低，清晨起床后血压有所上升，在上午和下午各有1个小的高峰随之缓慢下降，血压在人体活动进食或者情绪激动，精神紧张的状态下都会有所升高，所以量血压要对比每天同一时段血压值。上下搏动不超过10mmHg，血压相对稳定。

心率过缓是指窦性心律小于等于60次/分以下，即为心动过缓。常见的心动过缓可以分为生理性的和病理性两种。生理性心动过缓，心率一般在50-60次/分左右，甚至于有的可能出现在40次/分左右。如果没有不适症状是不需要治疗的。如果心率低于每分钟40次同时出现胸闷，心悸，气短，心绞痛或者晕厥等症状，需要去医院进行相关的专科检查而进一步确定是需要药物治疗或者安装心脏起搏器，需要专科医生根据专科检查而决定治疗方式。

慢性房颤的并发症主要有脑动脉拴塞，周围动脉拴塞，心功能不全，心脏性猝死等。一.脑动脉拴塞是房颤的最常见并发症之一。据流行病学统计，房颤患者的脑卒中发生率为2%-6%。二.周围动脉栓塞，周围动脉栓塞的患者80%有心房颤动，房颤患者的心脏附壁血栓脱落后随动脉血流向体循环远端造成肢体动脉栓塞。三.肺栓塞，房颤患者右心的血栓脱落，造成肺动脉及其分支的栓塞。四.心功能不全，心房颤动的心室率与患者心功能状态密切相关。五.心脏性猝死，快速房颤时心室率加快，有效心输出量减少，冠脉血流减少，可导致心脏骤停。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，可以使外周动脉扩张，降低外周血管阻力，从而降低血压。通过降低外周阻力，减少心脏做功，减少心肌需氧量。氨氯地平的作用一.高血压：氨氯地平适用于高血压的治疗，可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。二.冠心病：氨氯地平适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗，可单独应用或者与其他抗心绞痛药物联合应用，适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。

窦性心律是身体一种正常心律，即凡是由窦房结发出激动并经过心脏的一些特殊传导系统将将这些电冲动顺序而有规律的传导到心脏的每一个部分，从而主导着整个心脏规律有序的活动，即为窦性心律。正常窦房结的频率为每分钟60～100次/分，但是有一部分年轻人的心率为50-60次/分，六岁以下的儿童可超过100次/分，初生婴儿可达100-150次/分，所以说窦性心律还受到活动饮食，呼吸等因素的影响。窦性心律就是指正常的心律，即正常心跳。