结核病预防控制所

首先要树立战胜病魔的信心，积极接受规范全程的治疗，定期到定点医疗机构复诊、检查和取药，争取早日康复。这是爱护自己、保护家人最有效的方法。此外，日常要注意以下6点： （1）治疗早期最好单独居住。与家人也要减少接触，特别是与儿童和老年人的接触，防止传染给家人。排菌期间在家中也要戴口罩； （2）要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不随地吐痰，不对着他人咳嗽、打喷嚏； （3）房间经常开窗通风，衣物、被褥等要经常晾晒消毒； （4）尽量避免前往人口集中的公共场所，必须外出时要佩戴口罩； （5）抽烟的人要戒烟，以缓解咳嗽症状和提高疗效；饮酒的人要戒酒，减少发生肝功能损伤的风险； （6）患病期间要加强营养。可多吃些奶、蛋、鱼、肉和豆制品补充蛋白质，多吃新鲜的蔬菜和水果补充维生素和微量元素。

有资料显示，全球约有1/4的人感染了结核分枝杆菌，而受到感染的个体在一生中约有10%发展成活动性结核病。 感染结核菌和得肺结核不是一回事，结核感染是发病的先决条件。结核菌侵入人体会出现三种情况： 一种情况是，当结核菌首次侵入人体时，人体通过各种防御反射将结核菌彻底杀灭或者清除，这种情况终身不发病；如果没有被清除，结核菌在人体内与免疫系统互相作用，则形成原发感染。 结核菌感染，会出现两种情况：其一，90%的人会进入潜伏感染状态，即结核菌可以与机体和平共处，保持数年没有结核症状。另外10%的人则是另一种情况，即：潜伏在人体内的结核菌，在机体免疫力下降时，可重新活跃导致人体发生继发性结核病，一般发生在感染后半年到2年内，其后机体免疫力降低也可能发病。

一个人感染结核菌后5-10%的可能发生结核病。大多数只是单纯性感染。 结核病免疫学特点决定，个体一旦感染结核菌就不能彻底清除而终身携带。 单纯结核感染造成的病变不明显，X线胸片看不出来。这些微小病灶以及巨噬细胞内会持续存在休眠结核菌。这些结核菌就是机体以后发展为临床结核病的根源。 预防性治疗就是使用抗结核药物消灭体内休眠结核菌，通过减少体内结核菌数量，防止感染发展为临床疾病。 目前国内主要有三种推荐方案，可以减少50-80%的发病风险。预防性治疗是降低结核感染者发展为临床结核病最可靠的方法。 建议： 与传染性肺结核患者密切的感染者 合并HIV感染者，以及具有其他导致机体免疫力下降因素的结核感染者接受预防性治疗。

接触结核病患者可能会被传染。 首先要看患者得的是肺结核还是肺外结核，肺外结核一般不传染。 接触肺结核是否会被传染，决定因素有很多。一般而言，病原学阳性的肺结核患者是主要传染源，其中痰涂片阳性的肺结核患者传染性最大。传染源咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状越严重，传播风险越大。与传染源的接触程度越密切、时间越长，越容易传播。接触者的机体抵抗力越差越容易被感染。 那么应该如何预防感染呢？ 首先，及早发现周围的肺结核患者，并协助其治愈，减少传染源。尽量减少在通风不良时与传染源直接近距离接触，必要时应佩戴口罩、开窗通风，降低传播风险。 其次，规律生活、平衡心理、合理膳食，提高机体免疫力。 再次，养成良好卫生习惯，开窗通风，减少结核病传播风险。 最后，婴幼儿按要求接种卡介苗，提高机体特异性免疫力。

细菌界大案纪实，结核杆菌犯罪实录

新生入学筛查肺结核，主要是为了防止肺结核患者带病入学，造成传染，威胁师生健康。 结核病对人体健康有严重危害，而且，它是呼吸道传染病，。特别容易在人员密集场所传染，造成聚集性发病。学校是典型的人员密集场所，为防止肺结核患者带病入学，肺结核筛查已经成为新生入学的必须条件。 根据不同学龄段学生的特点及发病率，筛查方法有所不同。如：大学新生，主要采取X线胸片检查；高中新生，采取结核菌素皮肤试验；初中及以下新生，先进行流行病学调查，有肺结核密切接触史或可疑症状者，再进行结核菌素皮肤试验。

要“一查，二防，三治”的原则操作。 一查，就是结核病筛查。结核病是呼吸道传染病，容易传染密切接触者，如果身边有肺结核患者，您应及时进行结核病筛查。如果查出活动性结核病，应及时规范治疗，确保治愈。如果筛出发现单纯性结核感染，建议进行预防性治疗，降低发生活动性结核病的风险。 二防，就是预防感染。让患者单独房间居住，在传染期佩戴口罩，注意痰液消毒处理，加强房间通风。另外，就是减少与患者的密切接触。 三治，就是协助患者治愈结核病。消除传染风险的最好方法是协助身边的患者治愈结核病。要关爱肺结核患者，协助其规范治疗，完成全部疗程，确保治愈。

要是能规范全程治疗，绝大多数患者可以治好。“规范全程治疗”需要遵循“早期、联合、适量、规律、全程”五条原则。 早期：就是要早诊断和早治疗。发病初期，病灶内血液供应好，抗结核药物易于渗透杀菌；活跃的巨噬细胞可大量吞噬结核菌，有助于组织修复。治疗越早，效果越好，传染期越短。 联合：就是同时用几种有效药物进行治疗，既提高杀菌效能，又防止发生耐药。一般强化期要服用4种药品，继续期要服用2种药品。 适量：就是每次服用适量的药品，既保证有效杀菌，又避免产生不良反应。 规律：就是每天要按时、按量服药。保证体内有相对稳定的血药浓度，有效的杀灭结核菌。 全程：就是要完成全疗程的治疗。既能保证治疗效果，又可减少复发风险。 规范全程治疗，90%以上的肺结核患者可以治好，复发风险低。反之，极易治疗失败，而且容易复发。

新冠肺炎的病原体是新冠病毒，属于急性呼吸道传染病。 新冠肺炎急性起病，一般有明确的起点，多数人能说清楚哪月哪天甚至几点钟几分开始不舒服的。有患者下午还在参观画展，晚上突然不舒服了。 新冠肺炎的症状以发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难为主。 肺结核的病原体是结核菌，属于慢性呼吸道传染病。 肺结核隐匿起病，开始的时候症状不典型不明显，逐渐加重，多数人说不清楚是啥时候开始不舒服的。 肺结核的临床症状主要有两方面： 一是由于在肺部形成结核病变造成肺部损伤引起，表现为咳嗽、咳痰。如果病变破坏血管就会出现痰中带血。 二是结核菌感染引起的全身中毒症状，表现为发烧、全身不适、疲乏、食欲减退、体重下降、女性内分泌紊乱等。 咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血称为肺结核可疑症状，具有肺结核可疑症状者最终百分之三十到四十被确诊为肺结核. 了解二者主要临床症状及差别有助于精准防控。