阳城县人民医院

问题所说的应该是毛细支气管炎。毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染之一，特别是6个月之内的婴儿，临床症状类似于肺炎，但以喘憋为主，因此又叫喘憋性肺炎。该病大多是由呼吸道合胞病毒感染引起，常并发细菌感染，通过规范治疗，绝大多数病例均可治愈。由于合胞病毒感染后机体不能产生永久性的抵抗力，因此治愈后仍可反复感染。

腋下温度39度已属于高烧的范畴。三岁小孩中枢神经系统发育尚不完善，高烧可能对大脑造成损伤，甚至诱发抽搐，而抽搐发作时的缺氧又会加重大脑的损伤。对于39度的体温必须予以药物干预，尽快将温度控制在38.5度以下。儿童常用的、比较安全的药物有对乙酰氨基酚即扑热息痛和布洛芬。如果小孩消化道症状明显，不能口服退烧药，可选用小儿退热栓（主要成分是对乙酰氨基酚）直肠给药。建议到医院就诊检查，进一步明确发烧的原因，并予以治疗。

儿童发烧抽搐，首先要明确是否有中枢神经系统的病变比如脑炎、脑膜炎。如果抽搐单纯由发烧引起，多与儿童中枢神经发育不完善有关，且体温常在38.5度以上。抽搐发生时的处理，1、加强护理，让儿童平卧或侧卧，头转向一侧，及时清除口鼻内的分泌物，防止窒息，可予吸氧。2、制止抽搐，有条件者可应用安定、苯巴比妥、水合氯醛等药物制止抽搐;积极降温，可用温水擦浴、头部冷敷，抽搐停止后意识清楚的，可口服布洛芬、扑热息痛进行降温，不能口服的可予以灌肠。3、尽快就医，由于抽搐对大脑的损伤较明显，特别是反复抽搐，需及时到医院就诊。

肺纤维灶是胸片或者胸部CT检查时所看的一种病变，不是一种独立的疾病，往往是多种因素所导致的病理改变或结局。常见的原因有慢性炎症、陈旧性结核等，多无明显的症状，也不影响肺功能，因此不必担心，也无需处理。如果有活动性炎症或活动性肺结核，则需要抗感染或抗结核治疗，大多数也可以治愈，需要注意的是肺纤维灶不能完全除外肺肿瘤，需进行相关的临床检查，明确诊断，早期干预，大多预后良好。

呼气中一氧化氮的测定，以测定FeNO含量的多少来判定一氧化氮的含量。一氧化氮的水平可以反应气道的炎症和气道反应性的高低，其敏感性和特异性均很高，具有无创、安全、简便、快捷等优势，测定约2分钟即可出结果。一氧化氮所表达的炎症主要提示嗜酸细胞增多和气道的反应性增高，因此可用于哮喘的诊断和治疗效果的监测。正常情况下呼气中一氧化氮浓度参考值为20～60ppb。ppb是浓度单位，即ug/L。各医院检测方法不同，参考范围可能有出入。超出正常范围的高限，即有意义，其数值越高，临床价值越大。

首先要明确发烧的原因是什么，若是普通的病毒感染，比如病毒性感冒，由于没有特效的抗病毒药物，一般需要5到7天才能痊愈，发烧容易反复发作。若是细菌感染，一般情况下抗感染治疗需3到5天才能得到控制。输液完后仍有发热，如果体温不太高，在38.5度以下，且无明显的症状，可以不予处理，或温水擦浴，继续治疗原发病即可。如果体温明显升高，特别是39度以上，可临时给予阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬等非甾体类解热镇痛药降温处理。

肺结核是通过飞沫经呼吸道传染病，传染性较强，好发于儿童，因此打结核疫苗是幼儿预防结核病的主要措施。成人免疫功能低下或伴有能导致抵抗力下降如恶性肿瘤等疾病，也可以感染肺结核。肺结核的治疗必须遵循以下原则，以确保治愈率，减少复发。1、早期：肺结核一旦确诊，需尽快予以有效治疗，以减少传染性，减轻和避免肺功能受损。2、联用：根据结核杆菌的特点联合应用抗痨药物，以减少耐药性的产生，确保治疗效果。目前的治疗方案强化阶段多采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四药联用，巩固阶段则予异烟肼、利福平两药联用。3、适量：根据不同病情、个体情况，给予合适的剂量，最大限度减少药物的不良反应。4、规律：病人要严格按照治疗方案用药，杜绝随意更改，减少耐药的风险。5、全程:病人按确定的方案用药需用满疗程，确保治愈率。初治病人多采用6个月短程方案，即2个月强化阶段和4个月巩固阶段，治愈率可达98%。用药期间需监测肝功能、白细胞、胃肠道功能等，及时发现和处理药物不良反应。

小孩感冒时，是不能打预防针的。感冒时常有发烧、食欲不振、周身酸痛等全身症状，此时注射预防针可能会加重感冒症状。另外许多预防针注射后会产生一些副作用，如发烧、周身不适等，在感冒期间特别是发烧时打预防针，出现副作用的概率更大，因此感冒时不要打预防针，应当积极治疗感冒。建议感冒完全治好后1周以上再打预防针。

肺结核是经呼吸道传染的疾病，肺结核病人咳出的痰液所形成的飞沫中，若含有结核杆菌，被健康人群吸入后就可能造成感染。感染肺结核后早期可出现以下症状:1、全身症状，可有低热、乏力、盗汗、倦怠等，称为结核中毒症状，一般以午后较为明显。若伴有胸膜感染，早期常有胸痛，吸气时明显，肺部听诊可听到胸膜摩擦音，称为干性胸膜炎，随着病情的进展，出现胸水后胸痛反而减轻。2、呼吸道症状，主要为咳嗽，特别是较长时间的干咳，抗生素治疗无效。3、肺外表现，可有食欲不振、关节疼痛等，与结核杆菌的毒素有关。早期经化验检查、结核菌素试验、胸部X线检查，大多能够明确诊断。

肺结核的类型有：1、原发型肺结核，好发于儿童；2、血行播散型肺结核；3、继发型肺结核；4、结核性胸膜炎。继发型肺结核是成人结核病的主要类型，其中以浸润型肺结核多见，临床上除低烧、盗汗、乏力等结核中毒症状外，多有咳嗽、咳痰，而痰液中大多含有结核杆菌，通过咳嗽、打喷嚏等形成飞沫，被健康人群吸入，就有可能造成传染。因此，浸润型肺结核是有传染性的。

肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，临床诊断要严谨。1、症状：肺结核常有低烧、盗汗、乏力、食欲不振等，为进一步诊断提供重要线索，但不能做为确诊的依据。2、PPD试验：即结核菌素试验，阳性表示可能感染结核，也可能是注射结核疫苗后的一种反应，临床上用于非结核感染的鉴别意义更大。3、x线检查：即拍胸片或肺ct检查，是诊断肺结核的主要依据，并可了解肺结核的类型，为临床治疗及预后判断提供参考。4、痰液抗酸染色：若病人咳出的痰液中含有结核杆菌，则抗酸染色成阳性，绝大多数情况下可确定结核感染。5、诊断性治疗：少部分情况下肺结核与肺炎、肺结节病等难以鉴别，可行抗结核诊断性治疗，若有明显效果，也可确定诊断。

肺结核是结核杆菌引起的肺部感染，属于法定传染病中乙类传染病的一种，主要通过呼吸道飞沫传播。肺结核病人常有咳嗽、咳痰，痰液中往往含有大量结核杆菌。咳嗽时痰液所形成的飞沫悬浮于空气中，吸入呼吸道，从而感染另一个人，尤其以空洞型肺结核的传染性强。临床上常用化验的方法来检测痰液中有无结核杆菌，叫做抗酸染色，染色阳性的叫做抗酸杆菌。但抗酸杆菌不全是结核杆菌，部分分枝杆菌抗酸染色也成阳性，需结合临床进行甄别。

跑步时由于机体产生热量增多，皮肤毛孔张开，出汗增多，有利于机体散热，但也容易引起寒邪侵入，导致感冒，尤其是在外界环境温度低的情况下，如果跑步后不注意保暖，是很容易感冒的。跑步时感冒，处理与一般的感冒大同小异，1、症状不明显的只需注意避免劳累，清淡饮食，补足水分，症状可自行消失。2、发烧头疼较明显的可口服扑热息痛等解热镇痛药缓解症状。鼻塞流涕明显的可选用伪麻黄碱、扑尔敏等治疗。3、如果出现咳嗽咳黄痰、化验白细胞增多，注意并发细菌感染，需予以抗感染药物治疗。

发烧初期许多人会有手脚发凉，这是因为调节皮肤血管收缩和扩张的自主神经功能发生紊乱所致，随着体温升高，自主神经的调节逐渐发挥作用，而使血管扩张，有利于散热，因此会出现手足发热。但由于手脚末梢的血管较少，散热有限，因此手足热时体温仍可能升高，根据具体情况需给予物理降温，或者药物降温。一般出现皮肤发汗后体温才停止上升，并开始退热。

肺结核的诊断主要根据临床症状提供的线索，做一些必要的检查进行确诊，X线检查包括胸透、胸片、CT是肺结核诊断的重要手段之一。肺结核治好后胸透是否还能看出来，主要看肺结核的愈合方式。一般情况下肺结核的愈合方式有三种，1、完全消散吸收：肺结核炎症消退后，肺组织完全恢复正常，胸透时是看不出来的。2:纤维组织增生，肺结核所造成的肺损伤，在愈合过程中有纤维组织参与修复形成疤痕，胸透时可看到条索状阴影。3、钙化灶形成：肺结核病灶在愈合时如果有钙质的沉着，病灶愈合后就会形成钙化灶，胸透时也可以看到。

莫名发烧也就是不明原因的发烧，可以是低中度发烧，也可以出现高烧。莫名发烧大多数情况下与感染相关，包括细菌感染、病毒感染、支原体衣原体感染等，常引起呼吸道感染。非感染因素引起的发烧可见于风湿免疫系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤、血液病等，原因比较复杂。临床上常需根据发烧伴随的症状、实验室检查、胸片、ct、病原学检查等来确定发烧的原因。

咽喉痛大多是咽喉部病毒或细菌感染所致，引起咽喉炎或扁桃体炎，向下发展可引起气管、支气管炎。若伴有脓黄痰，多是细菌感染，以链球菌感染为主。有时出现痰中带血，为炎性渗出所致。临床检查可见咽部充血、烟后壁滤泡增生。如果是扁桃体发炎，可见两侧扁桃体肿大、扁桃体窝内和扁桃体上可见脓性分泌物。治疗上主要用青霉素类、头孢类抗菌药物。对上述药物过敏者可用罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物。

过敏性咳嗽是人体对侵入气道的各种致敏物质反应过度、引起以咳嗽为主要临床表现的疾病。症状易反复发作，气道粘膜组织呈慢性炎症反应，最常见的类型就是咳嗽变异性哮喘。过敏源可为冷空气、刺激性气味、空气污染、药物、食物、异体蛋白等，症状发作时多呈刺激性咳嗽，可伴有少量白色泡沫样痰。拍胸片或胸部ct检查常无异常，该病抗生素治疗无效，需予以吸入支气管舒张剂和激素治疗，必要时静脉给药。

第一步：测体温，首先看发烧的程度，一般测腋下体温。建议每半小时到一小时测量一次，观察体温的变化和升高的程度。第二步：物理降温，用略低于正常体温的湿毛巾擦浴头部、两侧腋窝、腹股沟、腘窝等处，适用于低、中度发烧，效果可靠、安全。婴幼儿病人体温达到或超过38.5度，多需要药物降温。第三步：就诊，无论物理降温是否有效，都应到医院就诊检查，明确引起发烧的原因，并做进一步处理。第四步：药物降温，可口服阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等药物退烧，效果可靠，需注意的是婴幼儿患者不宜使用阿司匹林。若婴幼儿不能口服，可用小儿退热栓肛塞即直肠用药。第五步：观察伴随症状，有无出疹、头痛、意识障碍、抽搐、腹泻等，有助于帮助判断病因、病情严重程度等，为下一步处理提供线索。

感冒时鼻子流清水即流清鼻涕，是感冒的常见症状，打喷嚏也是常见症状之一，但过敏性鼻炎也可有类似症状。感冒病毒引起的鼻腔的急性炎症，会导致鼻粘膜敏感性增加、血管扩张充血、鼻腔分泌物增多，因此常有流清涕、打喷嚏等症状，又称为上呼吸道的卡他症状。扑尔敏可降低鼻粘膜的敏感性，减少鼻粘膜分泌，改善打喷嚏、流鼻涕等症状，伪麻黄碱可收缩鼻腔粘膜血管，减轻充血，减少分泌，可根据具体病情选择应用。