图们市妇幼保健院

性生活少跟提前绝经没有相关性。绝经是因为卵巢功能的衰退引起的，随着年龄的增大，女性卵巢功能也在衰退，卵巢分泌的激素也在下降，我国女性的绝经期一般在50岁左右，多数女性在45岁后，就会进入到绝经的过渡期。首先会出现月经的紊乱，由于卵巢功能下降，排卵异常，月经周期开始变得不规则；然后会出现潮热、出汗等血管舒缩症状；会表现为注意力不易集中，脾气、情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁等，不能自我控制等情绪症状，记忆力开始减退。这些都是卵巢功能衰退的表现。

HPV分高危型和低危型。高危型HPV包括：16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等亚型，高危型HPV持续感染，可引起高级别宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3，外生殖器癌，宫颈癌。低危型HPV包括：6、11、30、39、42、43、44亚型，低危型HPV持续感染可引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低级别宫颈上皮内瘤变CIN1。

孕期上火最好食用温性的去火食物进行食疗。建议每天多喝温开水，在水里放30～40颗金银花代茶饮，对胎儿没有影响，又能降火；可适当喝些绿豆汤，绿豆汤有清热解毒、止渴消暑、利尿润肤的作用，有缓解孕妇上火、水肿等功效；多食去火的蔬菜，如黄瓜、冬瓜、苦瓜、芹菜、西红柿、包心菜等；多食去火的水果：草莓、火龙果、雪梨、西瓜等。要注意少食辛辣食物，不要吃橘子，食物中不要加热性的佐料如胡椒、花椒等，不然会使上火加重。

甲硝唑的副作用：最常见的是胃肠道反应，口服后可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃肠道痉挛等；也可引起念珠菌的增长，口腔内有金属异味、舌苔厚、舌炎和胃炎；也可有神经症状，如抑郁、头痛、精神错乱、周围神经病变等；也可引起霉菌性阴道炎、肠炎、过敏、荨麻疹等；少数患者会有排尿困难、膀胱炎、肢体麻木、及感觉异常；用药剂量大或延长治疗时间还可能引起癫痫发作；有时可发生短暂轻微的白细胞减少，皮疹，皮炎；上述症状都是可逆的，停药后可很快恢复。

结合雌激素乳膏的作用：用于治疗因绝经期雌激素水平下降引起的萎缩性阴道炎、外阴干皱，因性腺功能减退、原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症等。根据症状的轻重程度，每天阴道给药0.5-2克，尽可能选择能够改善症状的最低剂量，雌激素乳膏应短期、周期性使用，如连续使用3周，停药一周。有不明原因的阴道流血、乳腺癌、雌激素依赖性肿瘤、有血栓病史、肝肾功能不全、对本品过敏、妊娠等都要禁忌使用。

阴道镜活检是：是怀疑宫颈有病变，需要进一步检查，明确诊断的一种方法。往往是宫颈细胞学检查异常，见到不典型增生的鳞状上皮细胞意义不能明确的、或不典型鳞状上皮细胞不能排除高级别病变的、或低级别鳞状上皮内病变的、或高级别鳞状上皮内病变的等；或HPV分型检测HPV16、18亚型感染的；或临床可疑宫颈有病变的；都需要进一步做阴道镜检查，若阴道镜下宫颈图像异常，如醋白试验后见醋白上皮、或腺体开口，涂碘化钾后又呈芥末黄改变，或见到粗大、点状异型血管的，此处就高度怀疑有病变，应在此处取活检，做组织病理学检查来明确诊断，确诊有无宫颈病变或宫颈癌。

吃了毓婷出血的原因：毓婷的药物成分是含左炔诺孕酮的紧急避孕药。紧急避孕药的激素含量大，口服后会引起子宫内膜的撤退性出血、月经紊乱、恶心、呕吐、头痛等，属于紧急避孕药的副作用，一般不需治疗，可自行恢复。如果出血时间长或超月经量，需及时就医。紧急避孕药因激素含量大，副作用也大，建议不要用作常规避孕。每年口服紧急避孕药最好不要超过3次。

女性进行缩阴最简单有效的方法是凯格尔运动，锻炼盆底肌力。具体做法是：用最大力收缩肛门和阴道，保持3～5秒，放松3～5秒为一次，每天坚持做150～200次；也可以分组做，每组做15～20次，每天坚持做10组；时间不必刻意安排，可随时随地做，想起来就做，坚持做2～3月，可取得满意的效果。如果因分娩裂伤引起的阴道松弛，建议手术修复。

盆底肌肉锻炼的最简便易行的方法，是提肛运动，又称凯格尔运动，用最大力收缩肛门和阴道保持3-5秒，然后放松3-5秒为1次，每天坚持做150～200次；也可以分组进行，每组做15～20次，每天坚持做10组。坚持做提肛运动，可以加强盆底肌肉的力量，预防盆腔脏器的脱垂和压力性尿失禁，也可以改善性生活质量。方法简便，随时随地都可以进行。

女性体检的项目主要有：妇科内诊、分泌物常规、宫颈细胞学（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）检测、妇科超声检查。妇科内诊：查阴道、宫颈有无充血及占位病变，分泌物的性状，子宫大小、形态，有无压痛，附件区有无增厚、囊肿及压痛；分泌物常规：查有无滴虫、霉菌、淋球菌等；TCT+HPV检测：查宫颈有无细胞学异常及HPV的感染；妇科超声：查子宫、输卵管、卵巢及盆腔有无占位病变等。

子宫内膜息肉的形成可能与体内激素水平的失衡有关，高雌激素水平可使子宫内膜过度增生过长，让子宫内膜呈息肉样增生改变；长期子宫内膜的炎症刺激、宫腔内节育器的刺激、宫腔手术操作或机械刺激，都可能诱发子宫内膜息肉；或是乳腺癌术后长期应用他莫昔芬药物，抑制孕激素的分泌，使子宫内膜增生过长，诱发子宫内膜息肉。

HPV31阳性一般是可以自愈的。85%的女性一生中会有HPV病毒的一过性感染，基本都能自行转阴。只有部分女性或因机体免疫力下降等，HPV感染会持续存在。HPV病毒有100多个亚型，分高危型和低危型，HPV31属于高危型HPV。如果高危型HPV持续感染8-24月，会引起低级别宫颈上皮内瘤变，进而少部分会继续向高级别病变发展。但感染HPV也不必恐慌，1年后复查大部分都能转阴，只要定期（6-12个月）做细胞学筛查就行，发展异常可及时明确诊断，进一步治疗。

孕晚期乳房痒的原因：因为怀孕后在雌孕激素的影响下乳房腺管和腺泡进一步发育增生，大量脂肪组织沉积，使乳房体积逐渐增大，为产后泌乳做准备。孕晚期乳房的增大，可能拉断局部皮下的胶原纤维，像出现妊娠纹一样的改变，局部变得娇嫩，对外界的刺激敏感，而会出现瘙痒，属于正常生理现象。不要穿过紧绷、不透气的衣服，应穿宽松纯棉衣物，减少对乳房的摩擦，也可以用温热毛巾湿敷，软化局部的皮肤组织，缓解瘙痒的程度。

液基细胞检查项目的内容包括：有无生殖道感染情况：如有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染。可诊断有无滴虫、念珠菌阴道炎，细菌性阴道病、衣原体感染，单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染，以及人乳头瘤病毒（HPV）感染等；有无反应性和修复性改变：如炎症包括萎缩性阴道炎或宫内节育器引起的上皮细胞反应性改变，以及放射治疗后的反应性改变；上皮细胞有无异常：鳞状上皮细胞异常包括（不典型鳞状上皮细胞，意义不能明确；低度鳞状上皮内病变：包括HPV感染、鳞状上皮轻度不典型增生、宫颈上皮内瘤变1级；高度鳞状上皮内瘤样变：包括鳞状上皮中度和重度不典型增生及原位癌，宫颈上皮内瘤变2级和3级；鳞状上皮细胞癌。）；腺上皮细胞异常：包括绝经后出现的良性子宫内膜细胞；不典型腺上皮细胞，意义不能明确；宫颈腺癌；宫外腺癌；腺癌，性质及来源待定。

宫颈CIN3是宫颈鳞状上皮重度不典型增生，现在宫颈病变按病理分为低级别病变和高级别病变，宫颈CIN3就属于宫颈高级别病变，也是宫颈癌前病变，不同的年龄可以选择不同的治疗方案，年轻的患者可以做宫颈冷刀锥切术，术后病理切缘净无累腺的话，一定要密切随访，3个月、6个月、12个月复查宫颈细胞学有无异常；如果术后病理切缘未净有累腺，那还要再次手术，扩大手术范围；如果年龄大已经闭经可选择全子宫切除术。

应尽早去医院做相关检查，选择适合自己的早孕终止术。孕10周内可以选择人工流产术；孕7周内也可以选择药物流产术；如果在孕10周～14周间，胎儿、胎盘已形成，就要做钳刮术了，风险也相对增高；如果超过孕14周，不足28周就要住院做中期妊娠引产术，引产术跟正常分娩的经历是等同的。妊娠月份越大，终止妊娠对母体的损伤就越大，风险也越高。因此选择妊娠终止术，月份越小，会相对更安全，风险也低。

月经周期就是从来月经的第一天为月经周期的开始，到下次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般大多数女性的月经周期为28-30天一个周期。周期的长短也因人而异，所以每个妇女的月经周期都有自己的规律性。虽然正常妇女月经周期的长短差异很大，但每个妇女的月经持续天数基本一致。正常月经持续时间为2-7天，大多数持续时间为3-6天。

临产之前的症状有：首先会出现不规律的宫缩，宫缩持续时间短、间歇时间长，而且不规律；然后会逐渐开始规律宫缩，每5分钟左右出现一次宫缩持续30秒左右，这时就应该入院待产了；一部分孕妇在临产前24～48小时会出现少量血性分泌物，俗称见红，见红后也应做好待产准备；少部分孕妇还会出现早破水现象，破水后建议要采取平卧位，尽量头低臀高位，以防脐带脱垂，应及时去医院就诊。

怀孕十周，由于胚胎的快速发育子宫逐渐增大，下腹部会偶有隐痛，增大的子宫压迫膀胱会出现夜尿增多；乳房在雌、孕激素的影响下，腺管腺泡进一步发育增生，会感觉乳房发胀或偶有刺痛感；从孕8周开始，血容量增加，由于新陈代谢和血容量的增加，为了适应胎盘循环的需要，母亲的心脏负担加重，从孕十周开始心率加快，每分钟增加约10-15次；早孕反应仍然存在，约在12周后逐渐减轻。

宫颈上皮内瘤变三级可发展为浸润癌，因此需要手术治疗。对于阴道镜检查充分，1型、2型转化区者，建议做宫颈冷刀锥切术或宫颈利普刀环切术，切除组织送病理检查，如果切缘净，定期密切随访宫颈细胞学；如果切缘未净，还要进一步扩大手术范围。对于阴道镜检查不充分，3型转化区，且年龄大，绝经期的女性，及无生育要求合并有其它妇科良性病变者，可选择全子宫切除术。