大冶市第二人民医院

早产儿吐奶其实是一种很正常的现象。因为早产儿机体的各项指标发育还不完善，胃是水平位，胃的容量小，肠胃消化功能特别弱，所以在喂养早产儿时要特别注意以下几点：（1）注意喂养姿势，正确的喂奶姿势叫做三贴姿势，三贴姿势就是宝宝的嘴和妈妈的乳头贴在一块，宝宝的胸部和妈妈的胸部贴在一块，宝宝的腹部和妈妈的腹部贴在一块，这就是三贴姿势。如果是牛奶喂养，要注意奶瓶倾斜度，按这样的方式用奶瓶来喂。（2）宝宝在吐奶以后，要减少喂奶次数和奶量，少量多餐，才有利于孩子的消化。（3）宝宝吃奶时难免会有空气吸入，所以给宝宝喂完奶后要竖起宝宝，将头靠在肩上并轻拍其背部，直至宝宝打嗝，排除空气。注意以上方面，宝宝吐奶就会减轻。随着宝宝月份增大，机体发育会逐渐完善，吐奶的症状也会消失。

宝宝4～12个月出牙都是正常的。大部分在6个月左右长出第1颗乳牙，由于宝宝的体质不同，有的会在4～5个月的时候已经开始长牙了，但有的则在一岁左右才开始长牙，家长不用太过担心，宝宝在一周岁长牙也是很正常的。一般出生后6～8个月至3岁，此阶段乳牙20个全部萌出。3岁至6岁左右乳牙列完成至第一恒牙萌出。如果孩子超过一岁还没有长牙，就需要去医院检查。

如果孩子发热到了39度，但精神还好，还是提倡物理降温，多洗澡，多喝水（让孩子保持足够的进水量），少穿衣服便于散热，用退热贴，孩子的体温可能会慢慢降低。如果孩子精神状态不好应该用点口服退热药或退热栓。同时去医院看医生，做血常规，c-反应蛋白等检查，看是否细菌感染还是病毒感染，医生会根据化验单为孩子做些相应的处理。

有部分孩子在出牙的时候会出现低热，哭吵不安，流口水，饮食减退，大约持续3～5天，这些症状会逐渐消失。这期间，家长要做好孩子的口腔卫生工作，少量多次喝水，保持口腔清洁，并看看宝宝的牙龈是否有红肿，如果有轻度红肿可以上点消炎喷雾剂。如果宝宝体温过高，那就要去医院看口腔科医生，查血常规，看是否有萌出性牙龈炎，如果有，这时就需进行专科治疗了。

唐氏儿的头型是偏小的。唐氏综合征又称21-三体综合征，以前称先天愚型。唐氏儿面容痴呆，面部平坦，眼裂小，眼距宽，鼻根低平，双眼的外眦上斜，外耳小，硬腭窄小，经常张口伸舌，流口水较多，前囟大，且关闭比较迟，颈短而且比较宽，四肢较短，手宽而肥，通贯掌，这些都是唐氏儿的特有面容。伴发其他畸形如先心病，消化道畸形等。随着年龄长大显现出智力落后，生长发育迟缓，语言障碍，欣快型人格。男孩有隐睾，女孩无月经。唐氏综合征患者应得到社会及家庭的关爱。

孩子手脚发黄，可能是因为吃了过多的胡萝卜或橘子等含胡萝卜素较多的食物引起的高胡萝卜素血症。胡萝卜和橘子含有大量的胡萝卜素，如果在短时间内吃了大量的含胡萝卜素高的食物，肝脏来不及将胡萝卜素化转化成维生素A，多余的胡萝卜素就会流到血液，随着血液到全身各处，这时孩子出现手掌，脚掌，前额等皮肤黄染，但是巩膜，粘膜不会有黄染，也没有其他的不适。这一点与肝炎引起的黄疸是不一样的。

孩子肠胃炎的症状主要表现为呕吐胃内容物，腹泻，腹痛，腹胀，发热，乏力等。这个时候孩子应该少吃多餐，不吃粗纤维食物，延长进食的时间，牛奶喂养的孩子可以换成去乳糖奶粉喂养，再配以蒙脱石散，口服补液盐口服。如果孩子吐泻症状加重。建议去医院做进一步检查，比如血常规，血电解质，大便常规。如有异常，医生会作相应的抗感染和补充电解质治疗。

蚕豆病溶血的症状有：（1）轻型患者仅表现为轻度贫血，去除病因可能治愈。（2）重型患者迅速重度贫血，黄疸，血红蛋白尿，尿液呈酱油色，体温升高，倦怠乏力，呕吐，腹泻，腹痛，肝脾肿大，肝功能异常。（3）暴发型病例可见神志不清，昏迷，惊厥，少尿及无尿等急性肾功能衰竭症状。若急救不及时，可在1一2天以内死亡。

唐氏综合征是染色体疾病，是先天性疾病，唐氏综合症是不能治好的，可以通过产前筛查或者诊断阻止唐氏儿的出生。产前通过无创DNA筛查，羊水穿刺做出诊断，及时终止妊娠，会防止唐氏儿的出生，降低出生缺陷发生率。唐氏综合征患者生活不能自理，智力障碍，需要社会的长期关爱，家庭也应该对患者进行长期耐心的教育和训练。

一般来说，儿童服用驱虫药的时间：（1）一年四季当中，秋季服用是最好的季节。孩子在夏天吃各种生食新鲜水果蔬菜的机会比其他的季节要多一些，有可能会把虫卵一起吃进体内，虫卵经过一段时间的演变，最后变为成虫定居在肠道内，到了秋天，服驱虫药更容易将其消灭。（2）晚上睡觉前顿服驱虫药是最佳时段。因为服用驱虫药后有轻微的头昏或者是腹部不适的情况，睡前1次顿服，孩子睡着后可能会感觉不到不适的症状，所以晚上睡前1次顿服效果是更好的。

幼儿急疹的出疹部位多半在躯干和头部。手肘和膝关节以下都比较少。疹子的特点是全身散在的小红斑点，周围绕以红晕，压之会退色。皮疹在24小时以内出齐，经过3～4天以后就可以完全消失，没有色素沉着或脱屑。幼儿急疹有十天左右的潜伏期，出疹前有发热、大便的变化、少许流鼻滴、轻微咳嗽等症状，体温恢复正常后这些症状逐渐消失，皮疹出现。幼儿急疹具有一定的自限性，除对症处理并发症外不需要特殊处理。

一岁以内的孩子不能食用蜂蜜，因为蜂蜜在酿造，运输与储存的过程中容易受肉毒杆菌的污染，婴儿服用以后容易引起肉毒杆菌中毒。一岁以上的孩子也不能毫无限度的服用蜂蜜。因为蜂蜜里有可能会含有激素之类物质，比如雌激素，还有孕激素等成分，所以不主张给孩子，尤其是女宝宝使用，有可能会引起性早熟。偶尔吃一点无所谓，但不能长期吃，也不能天天吃。

宝宝患了鹅口疮，用碳酸氢钠清洁口腔并改变口腔的酸碱环境，再用制霉菌素片100万单位加生理盐水100毫升，或氟康唑1片加生理盐水100毫升涂口腔，每日三次（避免餐后进行，以防吐奶），宝宝宜少量多次喝水保证口腔清洁。鹅口疮是由白色念珠菌引起，多见于新生儿，婴儿，营养不良和长期使用广谱抗生素的患儿，所以要同时做好餐具和乳母奶头的消毒工作，停止正在使用的抗生素。饮食以微温的软食或流质，清淡为宜。

孩子缺锌，有可能会引起发育停滞，骨骼发育障碍，身高增长缓慢。生育器发育不良。食欲下降，厌食，异食，腹泻。智力发育不良。免疫功能不良。毛发颜色发黄，精神萎靡等。如果出现上述症状，最好是带孩子去医院检查一下微量元素，如果缺锌，可以食补含锌高的动物性食物（如肝，鱼，瘦肉）或口服锌制剂。因为锌是人体重要的必需微量元素之一，锌元素缺乏会导致机体上述多种生理功能紊乱，表现症状随缺锌程度而轻重不同。

小儿体温在39.1度到40度的时候才算是高热。孩子如果长时间持续在这种体温之间，家长要尽快给患儿口服退热药（布诺芬或对乙酰氨基酚等）或直肠给药退热（小儿退热栓），并应该做一些相应的家庭护理，比如物理降温（洗澡，少穿衣服，多喝水，使用退热贴），保持室内通风凉爽，以防孩子高热惊厥。如果孩子体温仍然不退，应该去医院看医生，医生会为孩子作些相应的检查并对症处理的。

宝宝胃受凉的症状主要是呕吐胃内容物。但胃受凉还会伴有其他的症状，比如烦躁不安，睡眠不好，发烧，腹泻，等，对较小的宝宝来说，不能单纯以吐奶作为是否胃受凉的症状判断，而是要综合判断。如果宝宝出现呕吐，家长应减少喂奶次数，减少食物的量，配以护胃消食的药物服用。如果呕吐频繁，为预防孩子脱水，建议去看医生，必要时静脉输液补充电解质。

如果宝宝在打预防针前有任何不适都要暂缓接种。准备打预防针的前一天要给宝宝洗澡，打针的当天最好是穿上清洁宽松的衣服，便于医生施种。接种以后最好在接种场所休息三十分钟，有不适可以及时咨询医生。回家后让孩子多休息，多喝水，清淡饮食，注意保暖。接种当天不要给孩子洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染。孩子在接种疫苗以后，可能会出现轻微的发烧，食欲不振，烦躁，哭闹的现象，这些反应一般几天内会自动消失，但如果反应强烈，就应该带宝宝去医院就诊。

溶血性黄疸是血液中红细胞被破坏，导致血中胆红素升高而引发的黄疸，包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。如地中海贫血，自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病，不同血型输血以后的溶血等。一般会出现贫血，乏力，尿液颜色变深呈酱油样，同时可伴有头昏眼花，腰痛。对于治疗首先是针对溶血性疾病本身的治疗，病因很多，治疗的方法各不一样。一般是使用肾上腺素皮质激素，血浆置换，没效果的需脾切除。