脾胃肝胆科

溃疡性结肠炎的治疗首先是建立在诊断的基础上，如果你确诊为溃疡性结肠炎，一定要进行全面系统的检查，包括结肠镜，才能进行系统的治疗。一般来说我们对溃结采用的治疗原则是分期、分级、分段。分级只是疾病的严重程度，轻、中、重，不同阶段我们吃不同的药物，不同疗法；分期，它是活动期，还是缓解期，根据不同的期，治疗方案也是不一样的；分段，溃疡结肠炎分为直肠型、直乙型、左半结肠、全结肠，给药方式也是不尽相同的。所以溃疡结肠炎的治疗，一定要建立在全面的评估的基础上。对于比较轻的溃疡型结肠炎的患者，我们主要是给烷基水杨酸类的口服剂；如果他是以直肠乙状结肠的病变为主的，我们可以给予烷基水杨酸的栓剂或者灌肠剂，还有中药的灌肠剂也可以。对于轻度的患者，我们中药也有一定的效果，对于存在西药效果不明显的，或者是有激素的抵抗，效果也是不错的；对于中度溃疡性结肠炎的患者，我们可以采用激素的治疗，同时配合烷基水杨酸类的；对于重度的溃结，因为病情比较重，病情发展比较快，一定要尽快的诊断，给予处理，药物要给足。一般来说，如果要是没有吃过激素，要先给予激素治疗；伴有感染，我们可以给予抗生素的治疗。当然休息、补液、纠正水电解质的平衡、补充造血原料或者输血，也都是必须的。对于更严重的患者，我们可以给予免疫抑制剂或者生物制剂的治疗。如果上述治疗都无效，且伴有严重的并发症，甚至已经出现了穿孔、癌变，就必须得进行手术的治疗。

慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症，基本病理特征包括有胰腺实质的慢性炎性损害，胰腺间质的纤维化，胰腺的钙化，胰管扩张、胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹疼痛和胰腺的内分泌、外分泌功能不全。胰腺内分泌功能主要是指胰岛素的分泌，胰腺的外分泌功能主要是指胰腺能分泌消化酶，帮助消化。\r

胆结石症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身没有什么症状，就是所谓的隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、打嗝、嗳气、厌食油腻、消化不良的症状。较小的结石常常与饱餐、进食油腻食物以后、或夜间平卧后，结石阻塞胆囊管，而引起胆绞痛或急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管，而发生梗阻性的黄疸，部分结石又可经胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内，成为继发性的胆管结石。结石也可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水。此时便可触及明显没有压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征，或者仅有右上腹的轻度压痛，有的时候可以在上腹部也有症状，容易和慢性胃炎或者溃疡发生误诊，但当有急性感染的时候，可出现明显的中上腹及右上腹的压痛、肌紧张，有时候还可以摸到肿大而压痛明显的胆囊。

肠易激综合征最主要的症状是肚子疼、腹痛，然后是腹泻拉肚子，有时候表现是便秘，大便干结。往往它还有个别的情况，它是腹痛跟腹泻交替出现，他过一段时间是拉肚子，一段时间大便又干又排不出来。但是他这种腹泻跟便秘，往往跟腹痛是有密切的关系的。比如说有一个病人来了以后，他告诉我，大夫我老拉肚子，我们就要问他拉肚子之前是不是有肚子不舒服？他往往说肚子不舒服、很急，然后拉完了他的腹泻的症状就缓解了，或者是他肚子疼大便干，大便排出了以后他的腹痛就缓解了，是这种情况。他最主要的表现是肚子疼，然后拉肚子，然后有时候大便是干的。或者是腹泻跟大便干是交替出现。

从中医的病因病机上讲，非酒精性脂肪性肝病主要是脾虚湿盛的表现。为什么脾虚？脾虚可能是先天或后天的，因为脾的运化不足，造成中焦湿气的留滞，水谷精微不能得到运化，容易出现肥胖、倦怠、乏力等等表现。从中医的角度，治非酒精性脂肪性肝病，如果是早期病变，要健脾除湿，这是最关键的。平常可以吃一些药食两用药，比如常吃的赤小豆、茯苓、薏米、苍术、白术有利水、渗湿的作用。对于酒精性肝病，它的病情是中焦湿热，酒是酒精性脂肪肝的基础。酒，中医认为是大毒、大热的，所以中医治疗酒精性脂肪肝，第一点也是让你先戒酒，然后再清热，化中焦的湿热，可以用一些比如茵陈、青蒿、葛根这一类的药，都可以用来化中焦的湿热。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

预防反流性食管炎：第一是要戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁可以降低食管下端括约肌的张力，容易使它松驰，从而加重反流，酒的主要成分主要是乙醇，乙醇刺激胃酸的分泌，也能够使食管下端括约肌松驰，也是导致胃食管反流的主要原因之一；还要注意少食多餐，低脂饮食，因为高脂肪的饮食，容易造成小肠黏膜释放胆囊收缩素，从而导致胃肠内容物的反流，同时晚餐不宜吃的过饱，而且要避免餐后立刻平卧；对于肥胖的胃食管反流病和反复食管炎患者，应当减轻体重，因为过度肥胖者腹腔压力通常增高，容易加重胃液的反流，特别是在平卧位的时候，这种反流更加严重；同时还需要保持心情的舒畅，适当的体育锻炼；另外一个有效的办法就是在入睡的时候，适当将床头整体垫高，抬高大概10cm-15cm，能够防止胃内容物的反流；同时在日常生活中尽量减少增加腹内压的活动，例如过度的弯腰，穿紧身的衣裤，腰带扎的过紧。\r