骨科

手腕骨折正常情况下，平时所接触到的，如不是很专业的人谈到的手腕骨折，一般指桡骨远端的克雷氏骨折。如果是真正的手腕骨折，手腕中月骨或手舟骨骨折，这种情况比较复杂。因为舟状骨骨折后很难愈合，或者出现坏死的情况。但如果是平时所接触的克雷氏骨折，即桡骨远端骨折，常规通过手法复位，石膏固定即可。固定以后20天即3周左右，拆完石膏后进行功能锻炼即可。但并不是所有手腕桡骨远端骨折，通过手法复位都能解决问题。部分骨折通过手法复位以后，稳定性不好，或要求很高的年轻人需要手部进行精细操作的情况，还要通过手术解决问题。

肌肉松弛的原因比较常见于废用性萎缩病人，如脑外伤，手术后需长期卧床，没有活动则肌肉逐渐萎缩，会很松弛，出现废用性萎缩，或营养支持的神经出现问题，就会出现该情况。如经过外伤以后，神经断裂或者神经损伤，支配肢体的神经损伤以后没有及时修复，神经支配的患肢没有得到很好的功能锻炼，就会出现这种情况。如果是神经损伤，有很多种方式，比如切割伤，可通过手术把神经吻合、缝合。还有比较常见的做法就是针灸、理疗，以及辅助营养神经的药物，可能会有帮助。但是部分神经损伤，如一般的损伤，将神经卡压解除，可能就会恢复。但如果是牵拉伤，恢复估计就很难，效果不好。

手无力一般情况可见神经卡压，或者外伤后肌腱断裂或肌腱断裂没有得到及时很好的修复，或骨折以后，废用性肌肉萎缩以后，也会出现这种情况，比正常的肌力差。要治疗原发病，需判断手无力是何种原因引起，如颈椎病引起，还是本身神经有卡压出现问题，还是肌腱出现损伤，明确病因后针对性治疗。如颈椎病，也要根据颈椎病类型治疗；如果是有神经受到卡压，要做相应手术，或进行其他相应的治疗方案。

习惯性脱臼比较常见肩关节脱臼，对于肩关节习惯性关节脱臼，即在常规的穿衣服动作或抬手动作，均会引起病人出现脱臼的情况。脱臼以后仍然疼痛，让病人感觉非常不舒服。如果是习惯性脱臼，建议手术治疗，目前手术技术是通过关节镜修复，明确是肩袖损伤，还是其他韧带损伤或者是其他问题。通过关节镜进行微创治疗，均可以达到很好的效果，通过手术都可以治愈。手术以后，在没有完全修复好关节肩袖等问题前，如果还是继续做激烈运动、碰撞，也有可能会再次出现脱臼的情况。并不是做完手术以后就可以随便动，随便做任何动作都可以。

很多人都会出现腰椎间盘膨出问题，该病属结构性问题，只要治疗方式、方法正确，应该也可以治愈。如进行相关检查，发现自己腰椎间盘膨出，可以进行游泳、腰背肌锻炼或者进行引体向上等锻炼，尽量减少比较激烈的运动。腰椎间盘膨出算是腰椎间盘突出比较轻的类型，如果无法治愈，腰椎间盘突出出现卡压神经，甚至出现游离体，这种情况要治愈很难。膨出只是纤维环薄弱的地方，可能腰椎间盘会向该位置轻微突出而已，很多人都会有膨出情况，并不属严重疾病。

一般出现腰肌劳损，即平时讲的腰部酸痛不适等症状。如果是腰部不适，并且无其他骨折、明显腰椎滑脱或其他病理改变，单纯的腰肌劳损不是太大的问题。这种情况下主要注意卧床休息，减少负重劳动，一般都会有所改善。如未改善，也可以做理疗、针灸，改善疼痛的症状。如果出现严重疼痛，卧床休息后仍然无明显改善，一般休息一周左右，还未见明显改善的情况，建议尽快到专科医院就诊。

如果走路大腿疼，要看平时有没有外伤病史。这里指的大腿包括其中的血管、肌肉、神经以及骨骼等，正常情况下不会出现问题，除非有外伤、肿瘤，或软组织存在其他疾病，还需进行相关检查。如果没有外伤情况，没有原因出现大腿疼痛，要看是否合并其他症状。正常情况下，大腿如果没有外伤，没有骨折，出现疼痛多为肌肉问题，或者腰椎间盘突出压迫坐骨神经。部分患者大腿后面疼，也会出现该情况，但要具体情况具体分析。如果是平时说的坐骨神经疼，可能要做腰椎间盘CT或核磁共振，了解是不是压迫神经引起大腿疼痛的情况。

腰椎退行性变即平时所说的腰椎骨质增生、小关节退变或韧带钙化，均属退行性变。腰椎退行性变就是腰椎组成结构出现退变，这种情况出现腰椎不稳定，会出现腰疼或腰部不适感。一般到一定年龄后或者长期劳动的人群，比较容易出现腰椎退行性变。如果出现不是很痛的情况，可以通过在家卧床休息缓解，几天后疼痛则减轻，同时还可以通过按摩、理疗等方法缓解。但如果通过休息仍然疼痛，还要进行相应的检查，排除有无其他问题，比如出现腰椎滑脱或者其他病理情况。

脚骨折后，一般骨折长好需8周左右，要看具体骨折情况。有些骨折是手术后的骨折，建议病人用拐杖走也可以，走路前建议病人先拍X光片，拍片显示骨折线模糊，没有疼痛，一般也是3个月左右后行走。脚骨折如果病情较轻，如小孩的骨折愈合能力较强、较快，一般2个月左右，骨痂长好都可以，不负重都可以走路。但是年轻人部分骨折，一般建议拐杖走路要3个月，走到半年以后，建议不需要拐杖，即脱拐走路比较好。这样可以避免以后骨折，虽然骨折已经长好，但是没有完全稳定的时候，走路很容易出现移位，或者做过手术的患者可能会出现内固定折断。

胳膊扭到筋，即胳膊运动的过程中出现拉伤的情况，一般是肩袖损伤。肩袖损伤后，如果不是很疼，可能通过休息也会好。但如果损伤比较严重，主要进行核磁检查确诊，判断是否需要进行手术治疗。临时处理肯定是先制动，制动即不要动，然后固定。运动过程中有外伤，一般24小时内冷敷、冰敷。此外，还需看具体情况，如果不是特别严重，也不需要就医，在家休息，冷敷24小时即可。但是如果疼痛或损伤严重，建议到专科就诊，以免留下其他后遗症或并发症。