伊春林业管理局中心医院

牙齿有黑洞最常见的原因是发生了龋齿。龋齿可以发生在牙体的各个牙面上，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋就是龋坏组织仅局限在牙齿的釉质层，表现为牙齿龋坏的局部牙面失去光泽呈白垩色，此时龋坏的牙齿没有硬组织缺损。在中龋、深龋时出现牙体硬组织缺损，出现龋洞，龋洞内有大量的龋坏组织称为腐质，腐质的颜色不同，常为黑色、深褐色，硬度也不同，所以当牙齿龋坏时看上去有黑洞。

引起头痛的原因比较多，头痛时首先应做头部CT或者头核磁排除头部占位性病变、脑出血等疾病。比较常见的头痛就是偏头痛，经常的熬夜、饮酒、喝浓茶、咖啡等刺激性的饮料，情绪激动，精神压力过大，都会造成偏头痛的发生。尤其是女性在月经前及月经期间也会出现偏头痛的症状。大多数偏头痛的病人经充分的休息后，头痛的症状都会得到缓解。如果休息后头痛缓解不明显的，可以口服养血清脑颗粒、布洛芬等药物。

成年了乳牙不掉统称为乳牙滞留，乳牙滞留的原因有多种，每颗乳牙的根部都有一颗恒牙胚相对应，随着恒牙胚向上发育，对其相对应的乳牙根不断产生刺激，使乳牙根逐渐的吸收，当乳牙根完全吸收后，恒牙萌出，乳牙脱落，乳牙被恒牙取代，完成了乳恒牙的交替过程，一般这个平均年龄在12-13。但是如果这个时候或年龄更大时乳牙仍未脱落，常见原因是乳恒牙不对位，乳牙根没有良好的吸收，或者没有恒牙胚，或者恒牙萌出困难，或者牙列拥挤造成乳牙脱落困难。

在下嘴唇的内侧粘膜正中间或对着上颌尖牙的位置长泡，最常见的是下唇粘液腺囊肿，这种疾病的临床特点是囊肿无色透明、无痛、边缘清晰、触摸时囊肿柔软或有弹性，没有触压痛，当囊肿表面破坏时，囊肿内可见有无色透明的类似鸡蛋清样的粘液流出来后囊肿消失，一段时间后囊肿再次长出来。治疗下唇粘液腺囊肿的方法是局部麻醉下手术切除。

舌体有裂痕是沟纹舌，沟纹舌是在舌体的舌背部有多条纵向或呈叶脉形的裂纹，正常情况下沟纹舌无不适感。沟纹舌有先天的和后天形成的，由于舌背部深沟纹的存在，容易积存食物残渣，而继发局部的感染，产生疼痛，特别是当刺激性食物入口时，疼痛很明显，所以进食后要充分的口腔含漱，做到舌的沟纹内不存留食物残渣，预防感染。后天形成的沟纹舌病因不明确，可能与维生素B族缺乏有关。

颞下颌关节紊乱综合征可以自愈。颞下颌关节紊乱综合征不是关节器质性病变它是一种功能性疾病，主要临床表现是双侧颞下颌关节区不同程度的疼痛，触压痛，伴有张口受限、张口时关节有弹响等，这种疾病主要与精神紧张度高、休息不佳、精神焦虑、偏侧咀嚼、智齿萌出等多方面因素有关。一旦出现颞下颌关节功能紊乱，首先精神上需要放松，消除思想顾虑，改善偏侧咀嚼习惯，不要咀嚼较硬食物，少做开闭口运动，可以局部热敷理疗，激光治疗是近年来比较好的治疗方法。

头晕想吐冒冷汗可能有以下几种原因引起：1、脑供血不足。椎基底动脉供血不足可引起头晕恶心呕吐冒冷汗。2、脑梗塞。脑干和小脑梗塞、脑梗死面积大的患者可以出现这些症状，除了头晕恶心呕吐外还可能有肢体瘫、语言不清等症状。3、有心脏病的病人会出现心律失常，心脏、心肌缺血，心脏有效循环的搏出量减少引起脑供血不足。4、低血糖，病人进食少或者未进食引起了低血糖，5、低血压久蹲以后站立时出现头晕恶心冒冷汗，严重者会出现双眼发黑。出现头晕想吐冒冷汗的患者应及时到医院查头CT、头核磁共振、心电图、血糖、血压等，明确病因后及时治疗。

引起中风的主要原因是动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化的危险因素，主要有高血压，高血脂以及高血糖，因此针对不同的危险因素，我们可以选择不同的水果。高血糖的病人应选择含糖量低的水果，比如说黄瓜、西红柿。高血压的病人可以选择含钾高的水果，比如说香蕉、橘子，含钾高的水果有降血压的作用。高血脂的病人可以吃山楂、蓝莓，山楂、蓝莓有降血脂的作用。绿色的蔬菜和水果，里面含有大量的维生素C以及叶酸。维生素C有抗动脉硬化作用，叶酸可以降低血中同型半胱氨酸，中风的患者，可以食多种新鲜水果以及蔬菜。

急性牙髓炎的特点是患牙自发性、阵发性疼痛，夜间加重。急性牙髓炎的治疗原则是首先要降低牙髓腔的压力，缓解压力升高对牙髓组织的压力以减轻疼痛，缓解疼痛带给患者的痛苦。然后继续进行根管治疗。流程是：有条件的在显微镜下麻醉开放髓腔，去除牙齿冠髓，拔除根管内的根髓，根管预备、根管测量，根管内封入根管消毒药物，目前常用的药物是氢氧化钙。

口腔溃疡是一种病因比较复杂的疾病。如果是继发性的口腔溃疡，治疗口腔溃疡的同时要对原发疾病治疗。如果是单纯的复发性口腔溃疡那就局部治疗、保持口腔清洁、不吃刺激性食物、戒烟限酒、保持心情舒畅，最常用的局部涂抹的药物是糖皮质激素类，如口腔溃疡膏、意可贴、西瓜霜等。口服药物首选西地碘片。如果是机械系刺激造成的溃疡需要预防局部感染。

口唇常规是粉红色、红色。与种族的肤色也有关系。口唇发绀是肌体乏氧的一种表现。造成机体乏氧的原因很多，如心血管疾病造成机体的循环系统功能障碍，引起组织器官缺血乏氧，可以造成口唇发绀。呼吸系统疾病引起的换气功能障碍，造成机体的内的二氧化碳与氧气不能充分交换，造成缺氧，口唇可以发绀。溺水的病人体内缺血缺氧，口唇发绀。还有其他疾病也可以造成机体乏氧口唇发绀。

脑出血的后果，首先要根据出血的部位和出血量及病人状态和基础疾病而定。如果病人壳核出血量大于30ml，桥脑出血量大于在5ml、小脑出血量大于10ml，且合并有糖尿病、高血压、肺感染、肝肾功能不全等疾病，这样的病人愈后不佳，病人可能有生命危险。如果出血量比较少，症状轻的病人经过给予卧床休息，滋养脑细胞、控制脑动脉硬化危险因素等对症治疗后，这样的病人预后较好。

当牙齿有洞时，不要盲目的做龋洞的充填治疗。有两种可能性需要鉴别：一、是单纯的龋齿。二、是龋齿已经穿髓，形成了慢性牙髓炎。前者经过常规的龋洞充填治疗后，就可以治愈。但如果是后者只进行了单纯的补牙治疗，就会出现补牙后疼痛。因为当没补牙时，牙髓腔内的炎症渗出可以通过穿髓点流出，髓腔内不会有压力，牙齿就不会疼痛。但一旦将龋洞充填，髓腔内的炎性渗出物就无法引流出来，会积存在牙髓腔内。使髓腔内的压力升高，从而压迫神经产生疼痛。

牙齿缝隙变大是因为牙齿由于各种原因发生了移位，最常见的原因就是牙周病所致。牙周病的晚期由于牙周组织发生了严重退缩，牙齿出现了松动、移位牙间隙变大，再者就是由于牙槽骨的退缩牙颈部之间本身存在的间隙暴露，医学上称之为黑三角。还有外伤也可以导致牙齿移位或牙周组织病变最终产生牙间隙变大，不良的修复体也可以致牙周组织退缩，牙间隙变大。

立世牙就是智齿，智齿的萌出有两种情况：一种是萌出正常、功能正常无炎症反应、有对颌牙存在，这种情况下就不需要拔除。另一种情况就是智齿萌出异常或无法萌出或反复发生的炎症或致它前面的一颗牙齿致病或可能已经引起颌骨的疾病，这时就需要拔除智齿。拔除智齿比拔除其他牙齿要困难，拔牙的合并症容易发生，所以拔除智齿时要充分的考虑，术前要做好充分的准备。

面瘫也就是我们常说的面神经炎，面神经是第七对颅神经。面神经在茎乳孔处出颅，当面神经因着凉或病毒感染后，引起面神经水肿，在茎乳孔出颅处受压，会出现面部神经功能的损害。面部表情活动受限，表现是眼睑闭合不全，口角歪斜，鼓腮漏气，流涎，不能皱眉。治疗上主要是糖皮质激素治疗可以给地塞米松5-10mg静点一周，以减轻面部水肿，营养神经可以口服维生素B族，可以给予茎乳孔附近给预热敷、针灸等理疗，恢复面步神经功能。大多数患者经过治疗以后，症状都会得到明显的好转，也有部分患者遗留有面肌痉挛后遗症。

流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒感染引起的传染性疾病，既然是一种传染性疾病，那么就要按照传染病的预防原则去做。首先要了解流行性腮腺炎发病时间，春季是这种传染病的好发季节，在这个季节要预防感冒，少到陌生的人群里活动，室内要经常保持通风，保持室内空气清新，经常用醋或醋酸熏蒸室内，易感人群是儿童和青少年，要保护好易感人群，做好传染源的隔离工作，切断传播途径。

突然晕了一下，考虑是一过性脑供血不足引起的。引起脑供血不足的主要病理基础是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的主要危险因素有高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、吸烟饮酒、情绪波动等因素。心脏病的病人出现了心律失常引起心脏的有效博出量减少，可以出现一过性头晕。体位性低血压的人比如在久蹲之后突然站立起来的时候就表现为突然头晕，重者会出现双眼发黑，考虑是体位性低血压引起的。

慢性咽炎以脏腑阴虚为主要原因，肺阴虚的病人，宜养阴清肺利咽，可以口服养阴清肺膏、玄参甘桔冲剂、铁笛丸等。肾阴虚的病人宜滋阴降火，清理利咽喉，可以选用六味地黄丸、知柏地黄丸、百合固金丸。平时可以常用胖大海、金银花、麦冬、菊花、枸杞子、甘草等中药泡水代茶饮用，也可以加点蜂蜜。药物因人而异，随症加减，大量饮茶，可以发汗透表，加快毒素排泄。

一般乳牙的萌出时间是在出生后的六个月开始的，最先萌出的牙齿是下颌乳中切牙，就是下牙最前面的两颗牙齿，这个萌出时间是一个平均月份值，上下浮动一个月左右也是正常的，不要害怕，因为有些婴儿的发育是比较快一点的。但如果婴儿除了牙齿萌出时间提前外还有其他系统的异常，还是建议去正规医院的口腔科或儿科去系统检查一下。