七台河市中医医院

首先可以通过肛内注入开塞露，这个可以在家自己操作，可以注入2支开塞露，如果未能排出，需要到医院肛肠科处理，一般需要温水灌肠，灌肠仍不能排出来，需医生用手抠出。孕妇出现便秘多数是饮食因素，和孕期子宫压迫直肠影响所致，怀孕期间一定调理好饮食，少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜，多吃香蕉等水果，多喝水，适当运动，以保证大便通畅。一旦觉得大便干燥，早用开塞露。

怀孕期间长痔疮的主要原因是随着胎儿月份变大，子宫对直肠的压迫加重，腹压增加，盆腔压力增大，痔静脉回流受阻，导致痔静脉曲张形成痔疮，加上孕妇运动量减少，使肠蠕动减慢，造成便秘，导致痔疮加重。孕期长的痔疮一般不需特殊治疗，可通过多吃粗纤维食物，喝蜂蜜水，适当运动等缓解便秘，减缓痔疮的发展，待产后多数会缓解甚至消失，如果出现嵌顿，必须到肛肠科就诊。

痔疮的病因较多，主要发病因素包括，饮食因素，过食辛辣刺激性食物或者暴饮暴食均会导致痔疮，职业因素，久蹲，久坐，久立，久居寒凉潮湿之均易导致痔疮。排便习惯不正常也易导致痔疮的发生，排便时久蹲努挣，导致肛门静脉回流受阻，痔静脉曲张而形成痔疮，再有长期的便秘和腹泻也容易患痔疮或使痔疮加重，再有怀孕后期由于胎儿压迫影响痔静脉回流也易导致痔疮。

肛门多出来一块肉，最多的可能是痔疮，而痔疮又包括内痔，外痔，混合痔，如果是一直在肛门外面的肉块应该是外痔，而在排便时才脱出到外面的肉块多数为内痔，内痔多数会伴有便时带鲜血的症状，大便后可以自己回到肛门里面。如果脱出来的肉块是带蒂的多数是肛管乳头状瘤，或直肠息肉，这两种情况都应尽早到肛肠科就诊，进一歩明确诊断并手术切除。

产后肛门疼痛多数是由于产后身体虚弱，气血不足导致体虚便秘。排便过于用力造成肛门裂伤而产生的疼痛。也就是平常所说的肛裂，肛裂多数伴随便时疼痛，带鲜血的症状。一般可以云南白药痔疮膏外用，疼痛重者可用吲哚美辛栓塞肛或肛门内用止痛凝胶。如果疼痛伴随肛门肿块，多数是由于排便用力造成的血栓外痔，可用中药熏诜坐浴治疗。产后应多饮水，适当服用养血补气，润肠通便类药物改善排便，使排便保持通畅，减少肛裂发生，能够有效的防止肛门疼痛的产生。

绝对不能用，马应龙麝香痔疮膏中的麝香有堕胎的作用，药品说明书上已经标明了孕妇禁忌使用。原则上怀孕期间是尽量不要使用痔疮药物。一般怀孕后期，盆腔压力增大，便秘等因素会使痔疮加重。可以通过调理饮食改善便秘，少食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜，多吃水果，多喝水，适当活动，保持大便通畅。如果痔疮有脱出要及时还纳，防止嵌顿。如果必须用药，可以在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏。

哺乳期使用马应龙麝香痔疮膏不会有什么影响，但马应龙麝香痔疮膏过敏体质的不可以用，刺激性强，属于中成药，用药时需忌烟酒，油腻，辛辣刺激性食物等，所以不建议继续使用。哺乳期得痔疮或肛裂，多数是由于产后便秘造成的。主要靠饮食调节，平时少吃辛辣刺激性食物。多喝水，多吃蔬菜水果。蹲厕时间不要太长，不要过于用力。如果必须用药，可以选择复方角菜酸酯乳膏。

肛门旁边长的肉疙瘩，最常见的应该是外痔，小的结缔组织外痔，不影响正常生活，无明显不适的，可以不治疗，如果是血栓外痔或是炎性外痔，则需要进行治疗，这两种外痔都会出现伴有胀痛的症状，血栓外痔的肉疙瘩是青紫色的，炎性外痔则伴有水肿，治疗上可以采用中药熏洗坐浴，痔疮膏外用，一般均可得到治疗，如果病情没能得到控制，建议到肛肠科手术洽疗。

判断有没有痔疮首先看肛门口有没有肉块，不论是直接长的还是从肛门里面脱出来的，一般来说多数是痔疮，在外面直接长的是常说的外痔，色青紫，伴疼痛的是血栓外痔，伴水肿，疼痛的多是炎性外痔。从里面脱出的多数是内痔，内痔早期多数有便时带鲜血的症状，便血可以是滴血，重的可出现喷射状出血，痔疮早期可采取保守治疗，如果脱出过重，或便血量太大且保守治疗无效应采取手术治疗。

排便时肛门疼痛的主要原因是：因为大便干燥造成肛门裂伤或腹泻排便次数太多造成肛门水肿炎症甚至溃疡而引起疼痛，也就是平常说的肛裂，多数会伴随便时带鲜血。再有就是血栓外痔、炎性外痔也会出现排便疼痛的症状，会伴有肛门肿块。如果出现肛门疼痛，伴有肛门周围红肿，发热等症状多数是肛周脓肿，一旦确诊为肛周脓肿应尽早手术治疗，以免病情加重耽误治疗时机。

痔疮当然需要治疗，根据痔疮的分类和轻重程度的不同应该采取不同的的治疗方法，痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔一期以便时带鲜血为主，可以药物保守治疗，药物治疗包括口服药，肛泰贴肚脐，肛门内用痔疮膏，痔疮栓等。二期出现脱出的症状时可以局部注射治疗，三期以上及混合痔多采取手术治疗，手术有传统外剥内扎术，及器械手术的PPH手术。

排便带鲜血，如果没有伴有肉块脱出的症状，多数是痔疮中的内痔早期，如果血量不是很多可以口服云南白药，痔速宁，痔根断等口服药，配合肛门内注入云南白药痔疮膏，或者用痔疮栓塞肛治疗都会有效。如便血量大药物治疗无明显效果，可以到肛肠科就诊，采取消痔灵注射治疗，伴随脱出重时最好采取手术治疗。如果便血的颜色是喑红的，甚至是脓血便，最好做肠镜以排除肠道肿瘤。

肛门长了一个小肉掀，最可能是外痔。而外痔可以分为结缔组织外痔，静脉曲张型外痔，血栓外痔，炎性外痔。其中血栓外痔和炎性外痔发病时会伴有疼痛，需要用痔疮膏等药物治疗，甚至需要手术治疗，而单纯的结缔组织外痔和静曲张外痔，不痛不痒，药物治疗多数没有效果，无需治疗，多数后期会与内痔同时存在，也就是平常说的混合痔，或者做为肛裂的并发症出现，在治疗其他的疾病时同时得到治疗。

肛瘘的形成是肛周炎性疾病发展后的最末阶段，大多数的起因是，患了肛窦炎没有得到及时的治疗，而发展成为肛周脓肿。肛周脓肿自行破溃，或者手术单纯的切开引流排脓未处理内口都会形成肛瘘，加强说明一点，肛周脓肿一旦诊断明确应尽早采取手术治疗，以提高根治的机率，减少肛瘘的形成，降低对肛门功能的损害。另外一种形成肛瘘的原因是肛裂年限长的达到四期会出现潜行的瘘道，多为皮下瘘。

外痔分为结缔组织外痔，静脉曲张型外痔，血栓外痔，炎性外痔。结缔组织外痔较小，不影响正常生活可以不治疗，药物治疗没有效果，如果太大或者发展成为炎性外痔在药物治疗无效的情况下可以手术切除，静脉曲张型外痔早期可以通过热敷，温盐水坐浴改善症状，如果因排便努挣而出现血栓外痔，可以中药洗液熏洗坐浴，熏洗3天不见好转或加重，建议到肛肠科手术治疗。