急诊科

半夜小腿剧烈疼痛主要有以下几个原因：首先是疲劳，白天腿部的运动量过大，或者用力过猛，而造成了夜间肌肉紧张的状态没有得到改善，过度的代谢产物未能及时代谢掉，它的刺激可以引起小腿抽筋。再一个是寒冷，夜间睡眠的时候腿部受凉可以引起腿部的肌肉痉挛。那么这两种情况一般通过自己热敷、按摩，促进局部的血液循环，一般都能得到缓解。再一个原因就是缺钙，可以口服葡糖酸钙片或者口服液来治疗。

吐酸水又叫反酸，也就是胃酸倒流。那么胃酸是怎么形成的呢？胃黏膜会分泌盐酸，促进食物消化。睡前吃东西、暴饮暴食、吃完就躺下，都会导致胃酸分泌过多、胃酸反流。长期的胃酸反流不容忽视，罹患食道癌的几率比一般人高出接近八倍。那么如何能预防呢？首先避免睡前吃东西，胃酸倒流的症状可以通过改变生活习惯来改善。睡觉的时候垫高头部。饮食控制，不喝茶、咖啡等饮料。尽量避免摄取太油腻、太甜的食物，因为这类食物会让下食道括约肌的压力降低，增加胃酸的逆流。此外也要尽量避免喝带有酸味的果汁，如柠檬汁、番茄汗，因为这些酸奶饮料会刺激发炎的食道，加重胸口的灼热或者胸痛。再就是建议吃苏打饼干，苏打饼干属于低脂、易消化的食物，是替代高脂、肥腻、宵夜的不错选择。避免穿太紧的内衣。建议患者要三餐定量，不可过饱，睡前三小时不可再吃东西，避免太酸、太油、太辣的食物，同时应该戒酒，减轻体重。头部垫高睡觉，避免右侧躺卧，这些都可以减轻半夜吐酸水的症状。

首先是中枢神经系统，一般是先抑制后兴奋，最后产生衰竭性地抑制，死于呼吸麻痹。儿童中毒主要表现为中枢兴奋，出现幻觉、运动失调、手足徐动及瞳孔固定且散大，并可产生惊厥症状，面孔潮红伴高热，类似阿托品中毒。消化系统主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、肠麻痹及食欲缺乏等。心血管系统可以出现心悸、心动过速、甚至虚脱。其他的表现有口干、排尿困难，甚至血尿、听觉和视力障碍及呼吸浅表等。至于撤停的反应可表现为精神错乱、烦躁不安、抑郁幻觉及运动障碍等。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

汞中毒是常见的职业中毒，主要是吸入汞蒸气或汞化合物、粉尘，也可通过皮肤吸收，消化道吸收很少，在0.01%以下，口服不会中毒。儿童嚼碎体温计误服汞也是安全的，没有中毒危险。在短时间内3-5小时泄漏高浓度的汞蒸气，服用或涂抹含汞偏方，可致亚急性的汞中毒。职业接触汞蒸气常引起慢性的汞中毒。在治疗上，亚急性的汞中毒，首先要脱离中毒环境，不易除去的可用碘加热熏蒸，再去汞治疗。口服少量的汞，不必治疗，可自行通过粪便排出。大量口服应当口服含蛋白的物质，乳蛋清、牛奶，保护胃黏膜，同时可以口服韭菜、变换体位、通过粪便排泄。而急性的中毒应尽早的使用巯基络合剂，5%的二巯丙磺钠，分次肌注，连用数日，直至尿汞消失。再就是对症支持治疗。至于神经的损伤，可改善脑代谢治疗，必要时的时候行高压氧治疗。

被蜜蜂蛰了，一般情况下不会引起淋巴结肿大，但是如果毒液导致周围的炎症，那么炎症扩散可以引发淋巴结肿大。一旦发生淋巴结肿大，也不必紧张。因为炎症会慢慢消失，淋巴结也会慢慢变小的，可以适当的服用一些消炎药，如阿莫西林，一天3次，一次0.2g。如果服用抗生素几天后，淋巴结没有减小，应当到医院救治，查一查是否是其它原因导致的淋巴结肿大，避免耽误病情。

铊蒸气和铊尘可经呼吸道吸收，而可溶性铊盐可以经消化道和皮肤吸收、经口服急性中毒，胃肠道症状非常明显，它的潜伏期通常为12-24个小时，短期内可出现类似急性胃肠炎的症状：恶心、阵发性腹绞痛、胃肠道出血等。神经系统症状一般发生在中毒后3-5天，起初感觉下肢麻木酸痛、两腿无力，由脚底开始逐渐扩展到两腿，以后涉及到躯干、下肢，特别是足部，痛觉过敏是铊中毒周围神经病的突出表现。当中枢神经系统受损时，患者可有中毒性脑病：意识障碍、精神异常，甚至谵妄、惊厥或昏迷，也可能有锥体外系损害的表现。脱发也是急性中毒表现，一般发生在中毒后1-3周，半秃或者全秃，严重者阴毛、胡须、眉毛也可脱落。皮肤也经常受累，伴有皮肤干燥、脱屑、皮疹、痤疮、皮肤色素沉着、皮肤角化过度。中毒后四周也能出现Mees纹。其它的损害有发热、关节肿痛、肝、肾、心肌损害等等。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

创伤急救原则：第一、先抢救生命，然后再固定，再行搬运；第二、注意要采取措施，防止病情加重，或者引起创伤部位的污染，需要送医院急救，立即做好保护伤员措施后，再送医院救治，以防发生二次创伤；第三、抢救前要先使病人安静的躺好，判断全身的状况和受伤的程度，看看有没有出血、骨折、休克等。如果存在这些状况，应当先行处理，再进行搬运。

一般情况下，被梭子蟹夹了是没有问题的。但是如果感染螃蟹钳中带有的创伤弧菌，又称海洋弧菌，比较麻烦。这是一种海洋中的细菌，人体一旦感染，发病非常急，病情发展非常快，75%的患者在入院48小时内，会因多脏器功能衰竭而死亡。如果伤口暴露在细菌的海水中，或被沾有这种细菌的海鲜刺伤，创伤弧菌会在伤口上繁殖，可能引发溃烂，甚至导致组织坏死。若不及时有效处理和治疗，就会很快引起败血症，甚至导致死亡。如果被梭蟹夹，千万不能大意，要第一时间把受伤、破溃处的血挤出来，并用清水不断冲洗，然后使用碘伏消毒。被梭蟹夹了，不需要打破伤风针，及时观察就诊。

副溶血性弧菌食物中毒，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，应及时进行治疗，以免患者由于腹泻导致大量脱水，引发其他全身症状。判断患者是否为副溶血性弧菌食物中毒的标准，可以依据患者的临床症状表现和患者近期的病史，如是否食用海产品等，做初步诊断。将患者的呕吐或者腹泻物进行分离培养，若检查分离出副溶血性弧菌，就可以确诊为副溶血性弧菌食物中毒。可以根据患者的临床表现，在未确诊之前进行对症治疗。一般是采用静脉输液及口服补液盐的方法，主要是为了纠正患者体内由于呕吐和腹泻，导致的水电解质失衡。除此之外，还应使用抗菌药物进行抗菌治疗，如庆大霉素，阿米卡星，诺氟沙星等。上述两种基本治疗手段都是本病的处理原则，如病人还有其它症状，应当根据病人的具体情况进行治疗。

在严重创伤失血性休克伤后1小时的前10分钟，是非常重要的时间，它比黄金更为贵重。这段时间内，如果伤员的出血被控制和及时处理，便可能积极有效的预防窒息的发生，而避免患者的死亡。这10分钟的目标在于，减少或避免心跳骤停发生，而为后续的抢救赢得时间。在心脏急救事件中，有85%的心脏骤停表现为室颤，或者是无脉室速。若能在6-10分钟内，优先进行早期电除颤，许多患者就免于留下神经系统损害。可见致死性的创伤与内科的猝死病例，在急救到达的10分钟是多么关键。一般意义上的10分钟是指，紧急事件发生后，无论经过怎样的程序，以送到医院急诊或者是相关科室抢救为起点，到医生进行紧急救治的最初10分钟为止。这10分钟的价值，越早救治的效果越好，医生尽早尽快地依次进行初步判断病情，打开中心静脉通路，进行全面系统检查，改良氧利用率，判断危重程度，确定抢救生命手术等一系列规范的救治程序。抢救得以实现，就得以成功。