呼吸内科

感冒后咳嗽痰中带血主要考虑呼吸道黏膜干燥或炎症损伤黏膜的毛细血管，导致出血。患者需注意呼吸道保湿，日常忌辛辣、煎炸食物。若持续咳嗽带痰，痰中带血，需及时就医，排除肺炎、支气管炎、肺结核、鼻咽癌、肺癌等疾病。就诊时首先考虑痰中带血的来源，若血液来源于鼻部，可前往耳鼻喉科就诊；若考虑血液来源于气道，应前往呼吸科就诊。

感冒时出现咳嗽、咽喉痛等情况，通常为急性上呼吸道感染引起，建议行血常规和咽拭子检测，判断为细菌性或病毒性感冒。病毒性感冒服用板蓝根冲剂，细菌性感冒可在医生的指导下口服消炎药，如阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。此外，患者饮食中需注意忌口，切勿摄入辛辣、煎炸、油腻的食物，需多饮水，保证充足的睡眠，戒烟、酒。同时，可辅助外用双料喉风散，达到局部止痛的作用。若患者出现发热情况，需进行适当的补液处理。

咳嗽伴随黄痰常见于急性上呼吸道感染或急性支气管炎。通过普通止咳、化痰处理无好转时，应及时前往医院就诊。拍摄胸片或检验血常规，排除肺炎情况。若非肺炎引起，可使用中药辨证施治进行治疗，服用中成药或中药汤剂，如银翘散，可有效止痰、化咳。除中医药辨证施治外，亦可在医生的指导下使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。此外，亦可进行食疗，如饮用冰糖雪梨汤、川贝枇杷膏等。

感冒出现咳嗽气喘的情况，需引起高度重视，建议及时前往医院的呼吸科就诊。该类情况多考虑为急性支气管炎、喘息性支气管炎，甚至肺炎或哮喘发作，必须在医生指导下用药。此外，该情况亦可因心脏疾病引起，如出现病毒性心肌炎或肺部感染引起心衰，必须及时前往心内科就医，甚至住院治疗。若仅为呼吸道疾病引起，可通过消炎、平喘或雾化吸入达到平喘作用。

过敏性咳嗽为一种与过敏原相关的咳嗽，最常见于咳嗽变异性哮喘，属于哮喘的一种特殊表现。主要症状为咳嗽反复或持续超过一个月，常于夜间或清晨加剧以及运动后加重。临床中无感染的表现，使用抗生素治疗无效，但使用支气管舒张剂可使咳嗽得到缓解，患者通常具有家族过敏症。部分咳嗽无法达到咳嗽变异性哮喘的诊断，可考虑气道高反应、气道过敏或过敏性鼻炎。

肺结核可引起咳嗽，但并非所有患者皆伴随咳嗽症状。肺结核临床表现多样，常见症状为乏力、盗汗、消瘦、潮热。随病情进展，可出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等情况。部分肺结核患者病情严重，但未出现咳嗽，该情况由病情的性质决定。部分患者可无任何症状，多通过单位体检或日常体检发现肺部有病灶，才确诊为肺结核，主要因结核的多样性表现决定。

低热咳嗽有痰与呼吸道感染有关，出现此类情况时，建议及时前往医院检查血常规、胸片，以排除肺炎。若仅为上呼吸道感染的病毒性感冒，可采取多饮水、保证睡眠等措施，无需服用过多药物。若为细菌感染，应在医生指导下使用抗感染药物，对症进行止咳化痰处理。此外，低热咳嗽应注意有无肺结核问题，肺结核属于传染性疾病，应保持高度警惕，患者需完善一系列与结核相关的抽血检查。

感冒过后持续干咳主要由气道高反应引起，可服用抗过敏类药物，如氯雷他定、酮替芬等，亦可服用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，睡前一粒，可有效降低气道反应。此外，患者可通过中医药进行辨证施治。若干咳严重，注意及时前往医院就诊，检查血常规或拍摄胸片，排除肺炎情况。患者饮食中需注意忌油腻、煎炸、辛辣、刺激性食物，切勿熬夜，多饮水，保证充足的睡眠。

哺乳期发烧可因感冒引起，解决措施如下： 1、若为低烧，患者应适当多饮用温开水或用温开水擦浴； 2、保证充足的睡眠； 3、多饮用红糖生姜水，可有效治疗感冒； 4、若发烧持续不退，需及时就医，在医生的指导下用药，降低传染几率。 哺乳期服用药物对婴儿无太大影响，但必须在医生指导下服用。孕妇的用药分A、B、C、D、E级，A级和B级对胎儿无影响，但C级以上的药物需慎重服用。

支气管炎的治疗方法具体如下： 1、积极控制感染； 2、促进患者排痰，进行适当的止咳处理； 3、注意保持家庭卫生、空气流通，保证适当的空气湿度； 4、戒烟、戒酒； 5、适当进行体育活动，增强抵抗力，提高肌体的免疫力； 6、注意忌摄入辛辣、煎炸、油腻食物，可多饮水； 7、保证充足的睡眠。夜晚睡眠时迷走神经兴奋，可导致支气管痉挛引起咳嗽，应适当给予抗过敏药物，如酮替芬，既起到止咳作用，亦可促进睡眠。