北京市朝阳区中医医院

肩峰下撞击综合征是引起肩关节外侧痛的最常见原因，其临床表现如下： 1、肩关节疼痛：疼痛以肩峰外侧为主，有时可放射至三角肌止点，尤其在肩关节外展到60-120°时，疼痛最明显。部分患者有夜间痛，侧卧压迫患肩时疼痛加重； 2、肩关节无力：表现为肩关节的外展力量下降； 3、肩关节活动受限：是由于疼痛所致，以肩关节的外展受限为主，与肩周炎的活动受限有显著差别。

屈指肌狭窄性腱鞘炎，又称为扳机指，是由于肌腱与腱鞘反复摩擦，产生无菌性炎症，使肌腱增生肿大，腱鞘狭窄，阻碍了肌腱在腱鞘内滑动而引起的卡压、弹响、疼痛等临床症状。本病多见于妇女及手工劳动者，也可见于婴儿及老年人。早期可用热敷缓解症状，一旦症状加重，建议及时去医院就诊，对症治疗。

肌筋膜炎的确诊方法如下： 1、肌腱的附着点或肌腹上有固定硬结、条索和激痛点，按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的放散样痛； 2、气温降低或全身疲劳时局部疼痛加重； 3、采取增加局部血液循环的治疗方法，如热敷、按摩、针刺，可使疼痛减轻； 4、排除局部占位性病变，如肿瘤。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

急性腰扭伤是临床的常见疾病，多见于中青年的男性。急性腰扭伤的发生原因主要有不良姿势、腰部突然不协调的用力以及腰部的外伤，都可以导致急性腰扭伤的发生。急性腰扭伤老百姓也把其称之为闪腰岔气，主要的病理改变是腰骶部的筋膜的撕裂，或者是腰椎小关节的紊乱，或者小关节滑膜的嵌顿导致急性损伤，临床表现为患者都有明确的腰部扭伤的病史，部分患者还会准确的描述，发生腰扭伤的时候能够明显的感觉到小关节错位的弹响和声音，甚至有的患者会描述突然感觉腰嘎嘣一下，就不能动了。患者会表现为腰骶部剧烈疼痛，部分患者疼痛还会向臀部、大腿根部放射，患者来就诊的时候多处于一种强迫的体位来缓解腰骶部的疼痛。在给患者做检查的时候，可以在腰骶部发现明确的压痛点病灶，局部的皮肤可以明显高于正常的皮肤组织，甚至在局部可以发现有瘀青或者水肿。此外患者会由于腰部肌肉的保护性紧张，从而出现保护性的腰椎强直和脊柱侧弯，患者做直腿抬高试验的时候可以是阳性也可以是阴性，但加强试验一般都是阴性的。

面瘫的治疗方法如下： 1、急性期：表现为一侧表情肌功能受限，同时会出现一侧面部感觉障碍，应口服糖皮质激素、营养神经的药，联合针灸治疗，可有效减轻神经水肿，缩短病程，效果更佳； 2、恢复期：以表情肌瘫痪症状为主，常使用针灸进行治疗，尽量在3个月内使表情肌功能得到最大程度的恢复；如治疗效果不理想，可选取针刀神经触激术，可有效提高神经支配区域的肌肉兴奋性，改善症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗网球肘的膏药种类繁多，应根据患者的病情轻重而定，具体情况如下： 1、急性期：急性起病，疼痛剧烈，局部涂抹扶他林，按揉5-10分钟后外贴冷敷贴，以达到局部退热、镇静止痛的目的； 2、慢性期：由于急性炎症渗出未得到及时的吸收，导致局部出现纤维化、瘢痕、粘连和挛缩。应调和扶他林与虎力散，涂抹在肱骨外上髁，外贴活血止痛膏，以加强活血止痛的效果。此外，还可在患处使用热水袋或热疗，以提高药物透皮吸收的效果。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗方法如下： 1、急性期：病程在1周内，包括局部注射消炎镇痛药、针灸、中药离子导入等，以达到止痛消炎的目的； 2、慢性期：如急性炎症渗出未得到及时吸收和修复，可出现纤维化、增生、粘连。在针灸的基础上进行推拿按摩，通过点、按、揉、理筋等手法消除粘连和挛缩。如无明显效果，可给予小针刀治疗，以快速穿刺引流腱鞘积液，达到止痛和增加肩关节活动范围的目的； 3、治疗后应避免肩关节用力活动，以免加重二头肌长头腱的损伤。

冻结肩的诊断要点如下： 1、病史：多发生于40岁以上的中老年人，可能合并有内分泌疾病； 2、症状：包括肩关节疼痛和肩关节活动受限。肩关节疼痛以全肩疼痛为主，主要集中在肩关节前方，尤其是前方会喙突和肱骨小结节之间。肩关节活动受限以外展、上举、后伸、内旋、外旋更为明显； 3、影像学检查：核磁共振和超声检查可与肩袖撕裂进行鉴别。

治疗腱鞘炎的方法包括： 1.明确诊断：腱鞘炎分为屈指肌狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，腱鞘炎的类型不同，治疗方法也不尽相同； 2.分期治疗：早期患者可通过热敷、外用药物及物理治疗缓解症状；晚期患者可通过小针刀切开狭窄的腱鞘，缓解症状，效果较理想，且不遗留手术瘢痕。

肩袖撕裂的治疗方法如下： 1、一般治疗：避免患肢提重物及过度上举，以免加重肩袖损伤； 2、非手术治疗：适用于撕裂程度＜2mm的患者，局部注射玻璃酸钠营养肌腱，对肌腱撕裂损伤具有一定的修复作用；在肩关节局部可以行离子导入、超短波，有利于局部炎症的吸收，促进肩袖损伤的修复； 3、手术治疗：对于完全性肩袖撕裂或断裂，应及时进行肩关节镜下肩袖缝合术。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肩周炎的锻炼方法很多，应根据自身病情，在医生指导下进行锻炼。避免做肩关节外展、双臂悬吊等动作，容易导致肩关节出现新的损伤，严重者还可出现肩袖断裂，加重肩部疼痛。平时应坚持功能锻炼，结合自己的生活习惯做一些如屈肘甩手、体后拉手、展臂站立、头枕双手、旋肩等简单锻炼。

中医治疗带状疱疹有着非常悠久的历史，中医将带状疱疹称之为缠腰龙或者蛇串疮，可见该病在中医诊断治疗历史上有非常丰富的经验。中医治疗带状疱疹的手段主要包括针刺、针刀以及药物口服的方法，针刺和针刀可以选择的俞穴是在带状疱疹的称之为龙头和龙尾的部位，进行点刺、放血，可以迅速减轻带状疱疹的疼痛。其次因为针刀的质地比较硬，可以在疱疹损伤的皮肤周围进行皮下的扇形的疏通、剥离，可以有效减轻疱疹的剧烈疼痛，并防止皮损的进一步扩大。此外还会结合现代医学对带状疱疹的病因、病理的认识，在神经根、神经干的走行区域进行针刺和针刀的疏通和刺激，从而迅速减轻临床的疼痛症状。另外，传统针刺可以在患者的头部、手部和脚部选取相应的俞穴，从而起到镇静安神、清热解毒的治疗功效，在缓解局部疱疹疼痛的同时，改善患者紧张、焦虑的情绪，这是针灸、针刀的治疗手段。第二类是中药口服和外用的治疗方法，从古代流传至今的有着疗效确切的中药方剂，如龙胆泻肝汤、梅花点舌丸，在口服中药减轻疱疹疼痛的同时，可以有效的改善患者口干口苦、心烦失眠、小便黄赤、大便干结、腹胀等伴随症状。中医治疗带状疱疹的优势可以从以下几个方面进行介绍： 1、中医的治疗是局部结合整体的治疗，在改善局部症状的同时，可以有效地缓解带状疱疹所引起的全身症状、全身不适； 2、中医特别重视患者的生活起居的调整，会嘱咐患者清淡饮食，避免吃牛、羊、狗肉以及葱、姜、大蒜等辛辣的食物，从而避免由于生活不适、生活调摄的不注意而加重病情； 3、中医治疗以综合治疗见长，针灸、针刀结合中药口服，可以有效地避免带状疱疹后神经痛的发生。以上就是中医治疗带状疱疹的常用手段和优势，希望对大家有所帮助。

腰椎滑脱是在临床上比较常见的腰椎退行性病变。根据腰椎滑脱的性质分为真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱。所谓真性腰椎滑脱指的是由于腰椎的椎弓根断裂，导致腰椎椎体失去了限制，从而使上下椎体移位、错位。而假性腰椎滑脱则是由于腰椎的退变，腰椎的小关节、关节囊和韧带的松弛导致上下椎体的移位，这就是腰椎滑脱分为真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱。腰椎滑脱的临床表现就是早期的腰椎滑脱患者可以没有明显的临床表现，但是由于腰椎滑脱的进一步发展或者刺激到周围的神经根或者刺激到脊膜，患者会出现类似于腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄的临床症状，会有下肢的放电样疼痛，会有间歇性跛行，而严重的患者还可以出现大小便的功能障碍。在检查方面要诊断腰椎滑脱，会嘱咐患者拍一个腰椎的功能位平片，可以清晰的显示腰椎椎体的移位，此外腰椎的CT和核磁可以清晰的显示脊膜和神经根受压的程度。腰椎滑脱主要是根据腰椎滑脱的程度和临床表现来选择治疗方案，对于Ⅰ度的腰椎滑脱和早期的腰椎滑脱，临床症状不明显的患者，都采取非手术的治疗方法，像传统的针刺、针刀治疗都有明显的疗效；对于进行性的腰椎滑脱或者真性滑脱，导致腰椎管狭窄的症状越来越严重，间歇性跛行逐渐加重，甚至出现严重的大小便功能障碍者，需要进行外科的手术治疗。

引起肩周炎的原因分为肩部因素、肩外因素和内分泌因素： 1.肩部因素：肩部外伤或骨折，肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连； 2.肩外因素：神经根型颈椎病产生的肩部放射痛，严重影响肩部肌肉血液循环和营养，进而形成肩周炎； 3.内分泌因素：糖尿病患者的肩周炎发病率略高于正常人。

滑膜炎是临床常见病，是由于各种原因导致滑膜功能异常，短时间内迅速分泌大量关节液，无法正常吸收，从而形成积液的一种关节病变。其发病原因较复杂，可能与内源性因素（风湿性关节炎、类风湿性关节炎）和外源性因素（外伤）有关。临床表现主要为关节肿大，以膝关节、踝关节更为多见。临床上可通过关节的核磁共振和超声检查进一步明确关节肿大的原因和性质。

腰痛如何选择中成药是大家非常关心的一个话题。因为中成药在老百姓的生活当中是非常容易、非常便利能够取得的治疗腰痛的方法，但是中医的特点是辨证论治，所以在选择治疗腰痛的中成药的时候，也需要遵循辨证论治的基本原则： 1、寒湿腰痛的临床特点是患者往往有长期生活在阴冷潮湿的环境的病史，如在冷库里面从事工作的工人，或者是生活在河边、居住在船上的人容易受到寒和湿气的侵袭，寒湿腰痛的特点是患者表现为腰部的冷痛、重浊，感觉腰特别的沉。遇到阴冷天气，不舒服的症状就会加重，而局部如果给予热敷或者是天气暖和的时候，症状就能够改善，这就是寒湿腰痛的临床特点，临床上常用的中成药有小活络丸、虎力散等； 2、第二类腰疼称之为瘀血腰痛，瘀血腰痛的患者多有受伤的病史，局部的疼痛位置固定不移，局部疼痛的特点是刺痛，感觉像针扎一样的痛，局部用力的去按揉，反而觉得能够缓解，治疗瘀血腰痛的常用中成药有跌打损伤丸、脉血康，脉血康主要是中药水蛭的制剂，可以起到活血化瘀的作用； 3、肾虚的腰痛，患者主要表现为腰酸、腰无力，还会出现小便的频多、怕冷、精神萎靡不振，甚至会出现耳鸣、头晕等肾虚的症状，治疗肾虚腰痛的临床常用中成药，如六味地黄丸、左归丸、右归丸都可以服用； 4、中老年人的腰痛可以伴随骨质疏松，如果是骨质疏松症引起的腰痛，在选择中成药时建议选择含有类似于人工虎骨粉以及骨碎补等可以抗骨质疏松的中成药，如常用的强骨胶囊、金天格等； 5、临床上还有一种比较特殊类型的腰痛叫做湿热腰痛，湿热腰痛的患者腰痛的时候会伴随局部腰部的灼热感，腰部里面有发热的感觉，此外患者会有热证的伴随症状，如口干口苦、大便干结、小便黄赤、心烦、失眠等湿热伴随症状，常用的治疗湿热腰痛的中成药代表主要是四妙丸和二妙丸。以上是给大家介绍的治疗腰痛常用的中成药，所有药物请在中医师的指导下进行针对性的选用。

肩峰下撞击综合征的诊断要点如下： 1、病史：从事肩关节上举或肩关节活动过多的特殊职业，如羽毛球运动员、油漆工等； 2、症状：包括肩峰外侧疼痛、肩关节无力和肩关节活动受限； 3、体征：包括Neer撞击征阳性和疼痛弧试验阳性； 4、影像学检查：X线可发现肱骨大结节有骨质增生形成、冈上肌腱附着点钙盐沉积；B超可动态观察肌腱在肩关节外展过程中出现卡压。