安徽医科大学附属巢湖医院

铜蓝蛋白主要是由肝脏合成，主要是由胆道排泄，很少有尿液排出。临床上铜蓝蛋白的测定，对于某些肝脏、胆道以及肾脏的疾病有一定的意义。临床上铜蓝蛋白降低，最常见于肝脏的豆状核变性，是肝脏豆状核变性最有价值的诊断指标。肾病综合征、吸收不良综合症、低蛋白血症的患者，也会出现铜蓝蛋白降低的情况。还有某些肝脏的疾病，比如原发性胆汁性肝硬化、原发性胆道闭锁症等，也会导致铜蓝蛋白的降低。某些新生儿以及未成熟儿，也会出现铜蓝蛋白的降低。

肝脓肿是一种慢性消耗性的疾病，是肝内的一种感染性的疾病。主要是发生于年老体弱多病的患者或者糖尿病血糖控制不佳的患者身上，可以分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。临床上细菌性肝脓肿比较多见，肝脓肿一般的临床表现就是右上腹疼痛、发烧。如果肝脓肿比较严重，患者的一般情况又比较差，可能会有感染性休克的表现，病人可能会表现为神志不清、消瘦、乏力、精神萎靡等症状，如果长此以往，病人可能会危及到生命。所以肝脓肿在临床上的治疗，必须要引起足够的重视。

　　脂肪肝和肾结石临床上都是比较常见的，脂肪肝的病人如果肝功能没有明显的异常，不需要特别的药物治疗，从平时的饮食和运动注意控制就可以了。平时需要清淡饮食，避免油煎、油炸食品的摄入，避免辛辣刺激食物的摄入，每天要坚持一定的锻炼，控制自己的体重，脂肪肝可以恢复正常。　　肾结石的病人如果结石比较小，没有相应的临床症状，没有肾积水的情况，也可以选择定期观察，平时要避免浓茶、豆制品的摄入，要多喝水，多运动，定期复查泌尿系统彩超，小的结石有自行排出的可能性。　　总之，脂肪肝和肾结石患者在平时饮食和生活习惯都要做好预防。

胆囊结石微创手术是需要切除胆囊的，微创手术是指在腹腔镜下将胆囊切除，都是在腹部打3-4个小洞，通过洞进行操作，将胆囊切除。目前保胆取石已经逐步的被淘汰，因为保胆取石有比较严格的适应症，如果强行的保胆取石，术后复发结石的概率非常高。临床上大多数患者来就医的时候胆囊的功能已经受到了影响，所以这种情况行保胆取石不合适，所以临床上针对胆囊结石的治疗主要是胆囊切除。

胆结石胆囊炎的患者在临床上比较常见，比较典型的症状就是进食油腻食物或者着凉、劳累后可能会出现右上腹隐痛、不适的症状，有的患者可能会出现右侧肩背部的胀痛，这种症状很容易和胃部的疾病相混淆。胆囊结石胆囊炎的患者，建议清淡的饮食，油荤、油炸类的食品不要吃，平时要保持好的生活习惯，避免着凉、劳累，因为这些因素都可能会诱发胆囊炎的急性发作。如果胆囊结石导致的胆囊炎反复的发作，可以考虑手术治疗。苦瓜是非常好的一种食物，可以降低血脂，含有一些维生素，所以胆结石胆囊炎的患者可以吃苦瓜。

肝功能两对半应该是乙肝两对半。乙肝两对半主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这五项。如果以前注射过乙肝疫苗，正常的应该是乙肝表面抗体阳性。如果乙肝表面抗原是阳性的，其他都是阴性的，说明是乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒表面抗原是阳性的，乙肝e抗原是阳性的，乙肝核心抗体也是阳性的，这三项是阳性的，就是常说的大三阳。如果乙肝表面抗原是阳性的，乙肝e抗体和乙肝核心抗体都是阳性的，就是所说的小三阳。

胆囊炎好了可以吃煮鸡蛋的蛋白，蛋黄要尽量减少摄入，同时煎鸡蛋也不建议服用。因为绝大多数的胆囊炎都是因为胆囊结石所导致的，如果仅是经过保守治疗，胆囊炎好了后，平时的饮食不注意可能会诱发急性胆囊炎。平时要清淡饮食，避免油腻、油炸等食品的摄入，避免着凉、劳累，保持健康的生活习惯。如果胆囊炎反复发作，建议行手术治疗为好。手术需要将胆囊切除，从而彻底根治胆囊炎，平时一定要注意良好的生活习惯以及饮食习惯。

　　胆囊息肉在临床上还是比较常见的，分为单发的息肉和多发的息肉。绝大多数的单发胆囊息肉没有什么症状，因为偶然的体检才发现的。　　针对单发胆囊息肉的治疗，临床上遵循以下的原则，小于1cm的胆囊息肉，恶变的概率非常的低，选择定期复查，一年复查一次胆囊彩超，动态的观察胆囊息肉大小的变化。如果单发的胆囊息肉大于1cm，或者反复伴有疼痛的症状，可以考虑手术治疗，因为大于1cm的胆囊息肉，恶变的概率会增加，手术都是采用微创胆囊切除术，手术创伤非常的小，病人恢复起来也是非常的快。

　　肝癌晚期患者可以吃黄花菜，因为黄花菜含有比较丰富的维生素和矿物质，对人体有一定的好处。肝癌晚期患者平时的饮食要注意，要多吃高能量、高蛋白的食物，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，因为这些食物会加重肝脏的负担。　　对于肝癌晚期的患者，目前没有太好的治疗办法，患者生存期可能会很短，所以饮食主要是注意避免加重肝脏的负担，一些容易消化的食物，如新鲜的蔬菜和水果都可以吃。这个时候不要抽烟，不要喝酒，可以适当活动，增强自己的抵抗力。如果食欲不佳、营养状况比较差，可以到医院进行输液治疗，给予相对应的营养支持治疗。

目前临床上最常见的肝功能检查方法是抽血检查，抽血检查是通过各种生化试验方法，检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，可以反映肝脏功能基本状况。肝功能检查的项目一般包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸的代谢功能、肝脏酶学的指标、肝脏脂质的代谢功能、肝脏排泄和解毒的功能。肝功能检查容易受到因素的干扰，检查前需要注意以下几点：肝功能检查前不要进食、不要喝水，必须保持空腹，空腹的时间一般为8-12个小时。肝功能检查前一天晚上不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃油腻的食物，以清淡为主。肝功能检查前一天晚上不要熬夜、不要服药，否则可能会导致转氨酶的升高。肝功能检查前三天左右尽量避免剧烈的运动，因为运动可以导致转氨酶的升高，影响肝功能的检查。

右肋骨部主要的器官是肝脏和胆囊，临床上经常会出现右侧肋骨部的疼痛不适，这种情况要考虑到是不是肝胆系统的疾病。一些肝脏疾病，比如肝囊肿、肝脏血管瘤、肝脏肿瘤，以及急慢性肝炎都会导致右肋骨部的疼痛不适。另外胆囊息肉、胆囊结石也会导致右侧肋骨，所以可以简单做一个肝、胆、胰、脾的彩超就可以判断出。一些右下肺的炎症，也会导致右侧肋骨部的疼痛不适，这种情况可以拍胸片，或者做胸部的CT就可以明确诊断。

　　胆囊结石的患者建议最好少吃糯米甜酒，因为糯米本身就比较难以消化，而且酒精也会刺激胆囊收缩，可能会诱发急性胆囊炎。　　胆囊结石的患者平时的饮食需要做到以下几点：　　一、要多吃新鲜的蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入。　　二、要避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，要避免辛辣刺激食物的摄入。　　三、要戒烟、戒酒，一日三餐规律饮食，少吃多餐，避免暴饮暴食，每天进行适当的锻炼，增强自己的体质，要通过以上饮食和生活习惯来预防急性胆囊炎的发作。

孕周的计算是从末次月经来潮的第1天算起的，停经时间除以七，这就是孕周。临床上将孕周分为3个时期，在怀孕14周之前，称为早期妊娠；14周到27+6周，称为中期妊娠；28周以后就称为晚期妊娠，其中怀孕达到37周以后就是孕足月了，但是如果无自然产兆的发动，胎儿还是会继续在宫腔内生长、发育，逐渐成熟。如果无特殊情况，不会人为去干预让胎儿娩出。

胆囊炎的患者可以吃高膳食纤维，胆囊炎的患者建议需要增加一些膳食纤维的摄入，要清淡的饮食为主。要避免油炸、油煎类食物的摄入，避免高胆固醇、高蛋白食物的摄入。饮食上还是要吃一些多含维生素的食物，比如绿色的蔬菜、胡萝卜、番茄等。平时要保持一个良好的生活习惯以及饮食习惯，预防胆囊炎的发生和发展。大多数的胆囊炎都是因为胆结石所导致的，因为胆结石反复的发作胆囊炎，这时考虑可以行手术治疗，从而从根本上去除结石。

肝功能全套主要是通过抽血检查，反映肝脏合成、分泌以及代谢相关指标的检查，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、球蛋白、白蛋白等指标，可以看出里面没有相关的乙肝病毒感染，所以肝功能全套检查不出来是否是乙肝病毒携带者。如果想要检查乙肝病毒，需要检查乙肝两对半或者乙肝五项，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体，从这五项指标可以反映出乙肝的感染情况。

肝胆胰脾肾彩超临床上应用的非常广泛，因为它无创、廉价，又比较方便。一些肝胆胰脾肾的疾病通过彩超都可以大概的发现，比如肝脏的彩超可以发现肝脏的血管瘤、肝脏的囊肿，甚至肝癌，还有一些急慢性肝病，也可以通过肝脏彩超发现。胆囊彩超可以发现胆囊息肉、胆囊结石，脾脏彩超可以发现脾脏有没有增大，有没有脾脏的血管瘤或者脾脏的肿瘤，肾脏彩超可以发现肾囊肿、肾结石等。做肝胆胰脾肾彩超的时候需要空腹检查，检查结果会更加准确。

肝脏S4小囊肿，是指肝脏的第4段上有一个小的囊肿，囊肿是一种非常常见的良性疾病，如果囊肿小于5cm，没有相应的临床症状，不需要特别的处理，定期复查彩超就可以。如果在复查的过程中囊肿增大，大于5cm或伴有相应的临床症状，可以考虑手术治疗。目前主要的手术方式是腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，这种手术创伤比较小，恢复比较的快。针对年纪比较大、不适合手术的病人，可以考虑彩超引导下肝囊肿穿刺引流术，这种创伤也非常小，但是它的一个弊端是复发的概率可能会高。

　　胆囊内膜欠光滑就是常说的胆囊壁毛糙，可能是慢性胆囊炎。如果平时没有明显的症状，不需要特别的处理，还是做好平时饮食的预防，平时要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，要适当的锻炼，避免熬夜着凉，预防胆囊炎的急性发作。　　如果有上腹部隐痛不适的症状，可以适当的服用消炎利胆片以及抗生素来进行治疗，同时还是要做好平时的饮食和生活的预防，如果反复的发作急性胆囊炎可以考虑手术治疗，手术就是将胆囊切除。

胆囊结石主要有胆固醇结石、胆色素结石以及混合型结石，胆固醇结石在胆囊结石中比较常见，主要成分以胆固醇为主，质地比较坚硬，表面也比较光滑，可以表现为白黄、灰黄或者黄色。胆色素结石在胆囊结石相对比较少见，主要是黑色素结石，所以主颜色主要是黑色，质地比较柔软。 而混合型结石是两种成分，既有胆固醇结石，也有胆色素结石，形状比较多见，颜色可以是灰白色，也可以是黑色。所以临床上大概可以通过结石的形状、颜色、质地，判断出它的主要成分。