妇科

对于子宫内膜炎的确诊，应该是依靠子宫内膜的活检，通过病理诊断来确诊。经过子宫内膜活检取得标本，病理诊断往往可以看到子宫内膜腺体和间质有炎症细胞的浸润，符合这个标准就可以确认为子宫内膜炎。病理检查还可以通过一些免疫组化相关项目的检测来判断是否有子宫内膜炎，比如CD38或者CD138，如果这些指标也是呈一个阳性的表达，更加支持子宫内膜炎的确诊。

子宫最狭窄的一个部分是子宫解剖学的内口，位置是在宫颈管上缘。宫颈管是连接宫腔和宫颈狭长的管道结构，它的长度在非孕期大概是1cm。在管道的下端是宫颈，在上端分为解剖学内口和组织学内口。其中解剖学内口就是子宫腔最狭窄的部分，组织学内口往往在解剖学内口下方一点，它是宫腔腺上皮跟宫颈移行上皮相接的部位，所以子宫最狭窄的部分就是宫颈的解剖学内口。

子宫脱垂自己检查的方式比较局限，因为子宫脱垂是指子宫的部分或者全部从阴道脱出。如果突出特别明显，患者自己就能看到或者摸到外阴有质中的团块，有东西掉出来。这个时候往往可能还会合并排尿的问题，比如大笑或者咳嗽、快步走的时候，可能会出现尿液溢出、难以控制这种情况。其他方面，子宫脱垂如果是轻症，也许没有表现，或者只表现为下腹坠胀或者排尿异常。具体子宫脱垂到什么程度，还是应该到医院做专业的检查。

跟子宫肌瘤有直接关系，会引起子宫肌瘤增生的激素应该是雌激素，它是一种甾体类激素，是维持女性正常月经以及正常生理的一个激素，跟辅舒良里面的激素完全不同，也就是辅舒良里面没有含此激素，故而不会影响子宫肌瘤。辅舒良鼻喷雾剂含有激素，但它是一种非常小剂量的糖皮质激素，主要作用是抑制鼻腔鼻黏膜局部的炎症，减缓过敏性鼻炎造成的流涕、鼻痒等症状。而子宫肌瘤虽然也是一个激素依赖性肿瘤，但其激素跟辅舒良里面的激素完全不一样。

白带来了不代表就是排卵期，白带来源于以下几个方面：1、阴道分泌物混杂着阴道上皮的脱落细胞；2、会伴随有宫腔或者是宫颈的分泌物。白带往往预示着阴道微生态的状态，但是白带从来源和产生机制来说，跟排卵期并没有很直接的关系，因为排卵期从时间上来看，往往是在下次月经的前两周，这个时候由于体内雌孕激素发生变化，会出现白带容易拉丝，出现稀薄的白带拉丝的现象。不能说白带来了就是排卵期，也可能出现生殖道的感染或者炎症。

对于容易恶变的子宫肌瘤，主要考虑以下几个特点：1、直径特别大：一般大于10cm的子宫肌瘤恶变率比较高。2、血供丰富：做彩超的时候可以看这个瘤体的血流丰富与否，如果血流异常丰富，伴随着舒张期血流信号增强，说明瘤体血供非常丰富，而这种丰富的血供往往是容易恶变的一种先兆。3、有恶性变的家族史：比如直系亲属或者比较近的旁系亲属里面，如果有过子宫平滑肌肉瘤或者其他子宫恶性肌瘤，这些患者的亲属、后代也容易发生这样的病变。

35岁生二胎有点偏晚，此时生二胎的不良影响有以下几点：1、错过最佳年龄：因为女性最佳的生育年龄也就是从24-34岁这十年，普遍来说，女性过了34岁后，身体的机能，包括卵巢的功能都慢慢的走下坡路。2、提高妊娠并发症几率：35岁生二胎属于高龄产妇，面对高龄产，可能会出现的一些情况，包括妊娠的并发症，像妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，这些疾病的发生率会升高。3、增加胎儿风险：从胚胎的角度来说，35岁孕育二胎，这个胚胎在整个孕期发生流产或者早产的概率会比25岁成倍增加，二胎发生染色体异常的概率也会成倍增加。所以，35岁生二胎偏晚，但是国家现在有生育的需求，家庭也有这个需求，总是可以去孕育。只是说在这个过程中需要多产检及多与产科医生沟通，毕竟优生优育才是最重要的国策。

产后修复是一个比较宽泛的概念，恢复的时间因人而异，有的人可能需要三个多月，有的人甚至需要半年，有的人因为顺产次数过多，就没有办法恢复到第一次怀孕前的状态。以顺产为例，一般会引入产褥期的概念，所谓产褥期是指从顺产后到顺产后42天，过了这个时间，全身机体的各个器官、各个系统，除了乳腺之外，应逐渐恢复到非孕期的水平，比如子宫，这个时候应该恢复到没怀孕时候的大小，肠道功能也逐渐恢复，对血液系统而言，血常规中的白细胞之类都已经恢复正常，还有一些器官，如盆底的功能、盆底脏器的功能等，这些可能在产褥期，也就是产后42天内还没有完全恢复。

早期的卵巢癌可能并没有什么典型的临床症状，这就是卵巢癌现在来说，也是妇科最常见的恶性肿瘤里面死亡率最高的重要原因。基本上能检查出来的卵巢癌，70%都已经处于中晚期，这个时候出现的症状往往包括以下几点：1、盆腔包块：彩超往往提示里面有实性的成分，有的是两侧附件都有。2、腹水：出现大量腹水。3、消化道的症状：像腹胀、嗳气、消化不良等情况。如果出现了消瘦、恶液质的表现，大部分有常识的人也会想到可能发生了癌症，所以卵巢癌在现有的医疗水平之下，还没有办法做到比较满意的早期诊断。

并不存在月经提前好，还是推迟好的概念。月经其实是子宫内膜在雌孕激素每个月规律的变化下产生的一种剥脱性出血，对于内分泌正常或者性发育成熟的女性来说，月经应该比较规律，这种规律主要体现在以下几个方面：1、周期的规律：这次月经的第一天跟与次月经的第一天，间隔比较规律。2、月经期的规律：本次月经的第一天到结束的天数，往往比较固定。3、月经量的规律：经血量往往比较固定。考虑到体内激素变化的误差，可能月经前后相差一周左右，都可以接受。如果一定要判断，月经一直推迟，两次月经的间隔越来越长，可能需要去医院去检查。