肝胆胰血管外科

厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科是福建省最早按四级学科分肝胆胰外科和血管外科的学科。该科属于厦门市规划重点专科，学科建设理念清晰，专业特色突出，技术创新明显。学科技术特点是利用血管外科和微创外科技术诊治肝胆胰复杂疑难疾病。学科目前包括肝脏外科、胆胰外科、血管外科三个亚专业学科，开放床位总院56张，现有医师15人，主任医师和教授6名，副主任医师和副教授4名，主治医师3名，住院医师2名。该科李滨教授是厦门市首批医学与技术学科带头人。肝胆胰血管外科文化是："质量为本、制度为纲、优质服务、精品手术"，学科建设目标是："以血管外科技术为优势，微创外科为特点，努力解决肝胆胰疑难复杂疾病"。学科特色与技术水平1.肝脏外科：2008该科成为福建省内4个首批具有肝移植资质的学科之一，先后开展了近40例肝移植，其中包括福建省首例肝硬化合并上消化道大出血患者的急诊肝移植及福建省首例亲属小儿活体肝移植。肝脏外科手术方面，该科术前结合肝储备功能检测和综合影像学检查，对肝脏病灶准确定位、对肝体积与功能准确评估，术中利用血管外科精细解剖与血管修复技术，结合肝下下腔静脉阻断及肝门血流阻断控制技术的应用，大大地提高肝肿瘤的精准切除率和手术安全性。凭借血管外科精细解剖技术、肝脏大血管修复技术，减少了肝切除出血量，该科肝切除术输血率低于5%。该科已累计开展肝癌手术切除病例8000多例，包括半肝切除、肝三叶切除、肝尾状叶切除以及肝中央区复杂肝肿瘤"精准肝切除"等。随着切肝技术的不断改进，对于复发肝癌该科进行手术再切除，使肝癌复发的病人能实现长期无瘤生存。该科还开展微创治疗肝肿瘤，经腹腔镜肝切除、肝癌局部射频消融和无水酒精注射。该科通过采取多学科（MDT）联合诊治，开展终身随访管理，为患者打造最适诊疗方案。2.胆胰外科：1991年该科完成了福建首例经腹腔镜胆囊手术，目前已累积开展腹腔镜胆囊切除手术10000多例，包括更加微创，疤痕更小，恢复更快的单孔腹腔镜胆囊切除术；针对胆道肿瘤，开展肝门部胆管癌根治性切除、肝门部胆管成形、血管成形与重建、远端胆管癌根治性切除术；针对肝内外胆道结石和各种胆道狭窄，该科术前利用综合影像序贯检查，术中应用超声内镜联合胆道镜提高病变组织定位准确性，开展"精准肝切除"和"精准胆道狭窄与结石清除术"。同时该科开展微创外科技术，用各种子母胆道镜和先进的钬激光碎石机进行术中碎石；该科开展了经腹腔镜、内镜、胆道镜等多镜联合的续贯、阶梯、微创治疗各种胆道疾病，包括PTCD、ERCP和ENBD、经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD），提高了疑难复杂胆道疾病治愈率。从上世纪九十年代开始，针对晚期难治性胰头癌，该科发挥自身血管外科的技术优势，率先在国内开展胰十二指肠切除术结合门静脉切除和重建，开展了福建省首例以"钩突先行"的胰十二指肠切除术、基于全系膜切除的胰十二指肠切除术以及根治性顺行模块化胰脾切除术(radicalantegrademodularpancreatosplenectomy，RAMPS)，填补了闽西南该类技术水平的空白。大大提高胰头癌的手术切除率，使晚期难切除性胰头癌切除率，该科该项技术在国内胰头癌治疗中处于领先水平。胰头癌一经发现多为晚期，术后易复发，该科在国内率先开展动脉入路钩突优先的胰十二指肠切除术，全胰腺系膜R0切除的根治性胰十二指肠切除术，大大降低胰头癌术后复发，使胰头癌术后远期存活率显著提高。胰体尾癌开展了联合腹腔干动脉切除重建的Appleby术式。对胰腺癌复发的病人，该科开展了复发胰腺癌再手术，已行胰十二指肠切除手术1000多例。针对胰腺良性肿瘤，该科开展了胰腺精细手术：通过胰腺的精细解剖，最大程度保留功能性胰腺体积；开展保留十二指肠的胰头切除、胰腺中段切除，经腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除；胰岛素瘤定性和定位诊断与胰岛素瘤手术切除治疗。该科在急性重症胰腺炎的综合治疗方面积累了大量的临床经验。随着医学科技的发展，该科在福建省也领先完成多例"泰姬陵"术式，同时完成肝脏及胰腺各类达芬奇机器人系统辅助手术近40例！3.血管外科：该科开展了动静脉和淋巴系统各种疾病诊治。动脉扩张性疾病方面，开展了主动脉夹层和腹主动脉瘤腔内隔绝微创治疗技术，多次成功抢救高龄腹主动脉瘤破裂的急诊手术病人；在动脉狭窄和闭塞性疾病方面，开展了颈动脉内膜剥脱治疗，有效预防缺血性脑中风；在主髂和下肢动脉闭塞症治疗中开展腋双股、主髂、股股、股腘各种动脉搭桥术，针对下肢动脉慢性缺血开展自体干细胞移植治疗下肢缺血。静脉方面开展国内首例经腹腔经肝后下腔静脉入路的布加综合征根治术；针对门静脉高压综合征并发上消化道出血的病人开展选择性食道胃底静脉离断术及选择性门体静脉分流术；对下肢静脉曲张患者开展微创手术或激光治疗。利用该科血管外科技术优势，该科还开展高难度的腹膜后巨大肿瘤联合血管切除重建术。科研与教学该科是厦门大学硕士学位授予点，承担厦门大学医学院、福建医科大学的肝胆胰血管疾病理论大课以及厦门大学医学院、福建医科大学、福建中医学院本科和研究生的带教工作。该科是中华医学会肿瘤学分会肝癌学组单位、福建省医学会器官移植分会常委、福建省医学会外科分会胰脾学组副组长单位、福建省医学会外科分会移植外科学组副组长单位、福建省医学会外科分会血管外科学组副组长单位、厦门市医师协会外科分会会长单位、厦门市医学会外科分会副主任委员单位。该科获批的国家、省、市级在研课题十多项。历年来该科荣获多项科技进步奖包括厦门市科技进步奖一等奖及二等奖各一项、福建省科技进步三等奖一项，厦门市医学创新奖一项。近年来该科发表学术论文100多篇，其中在AnnSurgOncol、SurgEndosc、WorldJSurg、LangenbecksArchSurg、DigDisSci、Pancreatology等期刊发表50余篇SCI论文。