肝胆胰血管外科

中国人民解放军第一七四医院肝胆胰血管外科，是一个集临床与科研、教学为一体的重点学科，是厦门市胆道疾病重点实验室，南京军区消化微创治疗中心。学科目前是厦门大学医学院、南昌大学医学院、安徽医科大学实习点，并承担厦门大学外科学理论教学及见习。科室技术力量雄厚，设备先进，拥有高清电子胆道镜3条、高清腹腔镜2台、超声刀、CUSA刀、能量平台、射频治疗仪、氩气刀、液电碎石机及肝储备功能检测仪等先进设备。现有医护人员32人，其中主任医师2人，教授2人，博士生导师1人，硕士生导师1人，纽约科学院院士、享受国务院津贴1人。现开展床位44张，学科主要从事于肝、脾疾病（肝良恶性肿瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝炎、肝硬化、肝功能异常、门脉高压、上消化道出血、脾功能亢进、脾良恶性肿瘤等），胆道疾病（胆囊结石、肝内外胆管结石、胆管癌、胆囊癌、胆囊息肉、胆管损伤、胆管狭窄、胆管炎、胆囊炎、先天性胆道疾病等），胰腺疾病（胰腺良恶性肿瘤、胰腺炎、壶腹部周围肿瘤、胰腺囊肿、胰管结石、慢性胰腺炎等），血管疾病（静脉曲张、脉管炎、动脉闭塞、静脉血栓、动脉栓塞、动脉夹层、动脉瘤等），腹膜后肿瘤的治疗。在胆石病和腹膜后肿瘤诊疗特色方面已形成区域优势。科室与复旦大学附属中山医院肝癌研究所、复旦大学附属华山医院普通外科、第二军医大学附属东方肝胆医院肝外科、第二军医大学附属长海医院胰腺外科、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科是友好科室，定期邀请友好科室主任来科室学术交流讲座、指导手术、多学科讨论及远程会诊。临床特色学科以一流的技术、先进的设备、优美的就医环境及至诚的服务在闽南地区已形成较大的影响力。在科室负责人黄军利主任医师、纽约科学院院士陈福真教授的带领下，临床工作硕果累累：完成福建省首例门静脉动脉化胰十二指肠切除术、厦门市首例巨大肝癌极限量肝切除术（残肝体积27%）、厦门地区最多例腹膜后巨大肿瘤切除术、广泛开展胆囊、胆道、胰腺、肝脏、脾脏疾病微创治疗，在复杂肝脏良恶性肿瘤、腹膜后肿瘤、胰腺疾病、胆道疾病、血管疾病治疗上都达到省内领先水平。1、在胆石病及复杂的胆道疾病治疗方面形成区域特色和影响力娴熟、先进的电子胆道镜技术广泛运用于胆道疾病诊治中，在胆道疾病治疗特别是胆囊结石、息肉的个体化治疗上该科取得了一系列进展，走到了行业的前列，已形成科室特色，吸引了省内外乃至美国、加拿大、澳洲的患者，在一定区域形成较大影响力。目前熟练开展三孔、二孔、单孔以及3D腹腔镜胆囊切除术；对胆囊功能好、良性胆囊疾病的一部分患者开展微创的保留胆囊的取石、取息肉手术，并采取系列预防措施，使这部分患者因保留胆囊而受益，受到众多患者认可；联合利用电子胆道镜及胆道镜专利取石箱、液电碎石、术中超声、肝叶切除等多种技术治疗复杂多次肝内胆管结石术后患者，极大的降低结石的残留率及复发率；运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合阶梯性微创处理肝胆管结石合并胆囊结石患者，开展腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合或T管引流术，腹腔镜下肝部分切除术处理肝内胆管结石患者，均具有创伤少、瘢痕小、痛苦轻、恢复快、住院时间短的特点，极大的方便了患者；运用精准外科理念及三维可视化技术完成复杂肝胆管细胞癌、肝门部胆管癌、各种胆道狭窄、胆道损伤、先天畸形、胆管囊肿等手术，术后胆漏、肠瘘出血等并发症发生率低，也提高肿瘤患者R0切除率，许多患者在该科都得到了很好的治疗；在急性胆囊炎、胆管炎重症高危患者开展经皮肝胆囊/胆管穿刺引流术或ERCP+EST微创取石或鼻胆管引流术，极大提高了抢救的成功率。2、肝脏良恶性肿瘤个体化、多学科治疗对于肝脏良恶性肿瘤该科结合介入科、放疗科、肿瘤科、中医科治疗理念对患者实行个体化、多学科综合治疗（MDT）。在巨大肝癌、复杂肝癌的肝切除术水平处于区域领先水平，手术成功率高，术后生存期长。目前已开展利用三维可视化重建技术及肝储备功能精准评估、常规开腹精准病灶手术切除及腹腔镜下病灶切除、腹腔镜下/彩超引导下病灶射频消融、彩超引导下病灶无水酒精注射等微创手术。在肝硬化门脉高压症患者，开展腹腔镜下贲门周围血管离断+脾切除术。在著名的肝癌介入治疗专家、复旦大学附属中山医院王建华、罗建军教授的支持和帮助下，为肝癌患者带来了新的希望，提高了患者生存率，改善了生活质量。3、不断挑战复杂腹膜后肿瘤，体现科室综合实力，成为全国腹膜后病学组常委单位。腹膜后肿瘤是来源于腹膜后间隙组织（不包括胰腺、肾脏、肾上腺、大血管）的肿瘤，以肉瘤多见，多为恶性，发现时常体积巨大，易侵犯周围组织及大血管，手术切除为重要治疗手段。腹膜后肿瘤手术易引起大出血，同时常需合并周围脏器切除、大血管切除重建，手术复杂、风险高，一般大医院亦较少开展。该科陈福真教授、黄军利主任领衔的医疗团队完美配合，在术前三维重建及3D打印精确评估和精密规划、精湛手术技术、丰富临床经验护航同时具有血管外科技术基础下，最近3年已成功完成复杂腹膜后巨大肿瘤80余例，并成为闽西南腹膜后疾病治疗中心。成立福建省第一家腹膜后肿瘤外科，全国各地有许多多次术后复发患者慕名而来，在该科都得到了很好的治疗。4、复杂胰腺、血管疾病治疗方面形成特色该科集合血管外科与胰腺外科技术，使许多胰腺癌患者手术得到根治性切除，该治疗组手术的很多胰腺癌患者存活超过5年，也有胰腺内分泌肿瘤患者术后超过8年仍然健在，对有些局部进展期胰腺恶性肿瘤患者通过联合血管切除重建技术行扩大根治性胰十二指肠切除或全胰切除术提高手术R0切除率，改善患者的预后及生活质量。在微创方面，已开展全腹腔镜下联合脾脏切除或保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术。血管外科作为外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗，包含动脉、静脉和淋巴系统疾病。伴随人口老龄化，高血压病、糖尿病、高脂血症发病率的日益增高，进而导致动脉硬化闭塞症、动脉瘤等疾病的发病率明显上升；静脉曲张作为静脉系统最常见的疾病，日常生活中这样的病人随处可见，如不及时治疗，易导致静脉炎、皮肤溃疡、深静脉血栓形成等并发症。随着腔内治疗技术的发展，越来越多的疾病得以微创治疗。该科在开展动脉旁路手术、腰交感神经切除术、大隐静脉曲张高位结扎+点状剥脱术等传统手术的基础上，目前已顺利开展胸主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术、腹主动脉瘤腔内修复术、脾动脉瘤介入栓塞术、动静脉造影及置管溶栓术、肺栓塞置管溶栓、下肢动脉粥样硬化闭塞症球囊扩张及支架植入术、下肢动脉栓塞动脉切开取栓、下腔静脉滤器置入及取出、动静脉瘘腔内修复术、大隐静脉曲张射频消融及泡沫硬化剂注射术等血管外科微创手术；这些技术的顺利开展，体现该科在专科水平达到了省内先进水平。学科理念该科是一个充满朝气、充满爱心并不断前进的科室，实干兴邦，全体医护人员将一如既往的坚持一切以患者为中心的理念，竭诚为每一个患者服务。