肛肠外科

饮食对痔疮的发病、发作有一定影响，不同人群对饮食要求有所差异。长期便秘患者可能痔疮的发作频率也会增加，因此在饮食上可以进行改善，对延缓痔疮发作和缓解症状有一定帮助。 临床建议适当食用粗纤维食物，如青菜、芹菜或者 冬枣等 带皮水果，促使大便变软，每天保持排便。排便时间一般维持3-5分钟，尽量避免超过此时间段，不利于痔疮缓解。 另外部分患者大便次数多，每天需要排便多次，如2-3次，甚至4-5次，反复刺激也会加重痔疮的症状。饮食应适当选择收敛类食物，水果方面推荐苹果。同时避免摄入生冷、刺激性食物，辣椒、酒等尽量避免接触。

长痔疮后，需根据痔疮的严重程度采取相应的治疗措施。 1、比较轻的痔疮：一般不需要特殊处理，如果没有症状，可以不用管。如果出现轻微的肿痛、便血，可以注意饮食、解除便秘或者使用药物等，帮助减轻肿痛、便血等症状。轻度的经过用药以后可以慢慢缓解，通常用药1周左右就能消失。如果经过用药1周左右不能消失，有时需要进一步处理，需要去看医生，寻找原因； 2、比较严重的痔疮：在内痔脱出症状出现时，通常需要手术治疗，因为这种痔疮已经到达Ⅱ期，一般Ⅱ期、Ⅲ期的痔疮没有特别疼痛，如果到了Ⅳ期，这种疼痛比较明显，需要紧急手术处理。 此外，平时要注意饮食，进行提肛锻炼，有助于减轻症状。如果没有相关的注意，食辛辣的东西或者大便时间过长、过久等，都会引起痔疮加重。

较多女性生完孩子后会出现痔疮的症状，如肿疼、出血，是因为怀孕期间盆腔压力增大，静脉血液回流不畅，引起肛门部充血、肿胀。 而生孩子的过程中需要用力，使孩子顺利从产道生出，生完孩子以后卧床、出汗较多，饮食结构变化，蔬菜、水果摄入过少，膳食纤维不能形成充分的排便刺激，引起便秘，便后就会出现肿胀、疼痛症状。 生活上首先适当活动，避免一直躺在床上，可以进行促进肠蠕动的活动，如顺时针按摩腹部、适当散步、慢走，饮食上多吃蔬菜、水果、粗粮等促进肠蠕动的食物，促进大便定时排出，并养成良好的排便习惯，上厕所时间不要过久，每次不要超过5分钟。 而且排便时避免过度用力，如果大便干燥，可以适当采用开塞露协助排便，如果总疼且出血，可以采取保守治疗，如热敷、热水坐浴及外用药物，以此减轻便血、出血、疼痛症状。 如果用药效果不好，可以去医院找医生寻求帮助，医生会根据具体情况来判断是否需要药物治疗或手术治疗。

痔疮分为内痔、外痔和混合痔，主要以齿状线区分，齿状线以上是内痔，齿状线以下是外痔，在同一个位置上下内痔均有，则称为混合痔，不同类型的痔疮有不同治疗方法，具体如下： 一、内痔： 表现是便血、脱出，便血是黏膜糜烂、盆腔压力增大导致，使用药物以后可以缓解，脱出是内痔到达Ⅱ期或Ⅲ期以后出现的症状，到了Ⅳ期脱出嵌顿、不能回纳时，需要紧急手术。 二、外痔： 分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织外痔。 1、血栓性外痔：较小的 血栓性外痔用药以后1-2个月可以慢慢吸收，较大的血栓性外痔无法自然吸收，需要手术处理； 2、结缔组织外痔：用药无法消除，较大的结缔组织外痔可以通过手术切除方式进行治疗，如果没有症状，则不用管； 3、静脉曲张性外痔：容易出现血栓、肿痛，有以上症状时可以使用药物帮助治疗，药物治疗无效则考虑手术治疗。

肛门周围长肉刺一般是肛门的皮肤改变导致，比较常见的有肛门湿疹、 传染性软疣以及 肛门的尖锐湿疣，常见分析如下： 1、肛门湿疹：会导致肛门出现不平、疙疙疙瘩的增厚，以及小水疱； 2、传染性软疣：会有丝疣状、小的肉刺一样的增生，一般通过药物治疗，以及局部的去除手术，可以达到治愈的目的； 3、肛门的尖锐湿疣：是由不洁的性行为，或者接触不干净的物体导致，尖锐湿疣治愈的几率比较小，一般通过激光、手术切除，加免疫抑制剂、局部抗病毒的药物，可以达到临床治愈。但是在免疫力比较低下，或者特殊情况下，可能还会出现复发。如果出现复发，还需要到医院再次治疗。平时生活中要注意保持肛门清洁、卫生，减少不洁的性行为。

痔疮的严重程度通常是按照内痔分期，内痔一般分为4期，具体分期如下： 1、1期：仅仅是有便血症状； 2、2期：以便血和脱出两种症状并见； 3、3期：以脱出症状为主，便血会逐渐减少； 4、4期：表现为内痔脱出，嵌顿在肛门外不能回纳，出现持续性的肿痛，甚至出现局部坏死的症状。 外痔主要的症状是肛门出现一些赘皮，肛门肿胀疼痛，比较严重时，出现肛门局部的痔疮破损，导致出血的症状。通常外痔分为血栓性外痔、结缔组织外痔，还有静脉曲张型的外痔。 痔疮的严重程度，和疼痛有明显的相关性，部分痔疮的疼痛比较重，出现持续性的肿胀疼痛时，需要进行药物处理。如果药物处理效果不好，则需要进行手术治疗。如果没有明显出现肿痛便血的症状，可以先采取保守治疗，通过饮食调试、生活习惯的改变、适当加强锻炼、加强营养，通常能够得到缓解。

13岁长痔疮属于正常情况。痔疮通常与遗传、饮食、生活习惯、排便习惯有很大关系，具体原因如下： 1、遗传原因：部分父母自身患有痔疮，对于痔疮遗传给孩子存在生理基础； 2、自身原因：部分孩子不喜欢吃蔬菜、水果，喜欢吃肉，导致大便比较干结，好几天不排便，排便时间比较长，超过5分钟，甚至十多分钟，半个小时。或者趁上厕所时间，玩游戏、看小说，都会导致痔疮发生； 3、外界原因：13岁孩子属于求学阶段，上学坐的时间比较长，课后部分孩子活动比较少，没有进行适当的体育活动，回家后做作业时间比较长，坐的时间比较久，导致局部充血，也容易导致痔疮的发生。

女性痔疮大便出血，要根据不同症状，出血的程度来区分，具体如下： 1、少量出血：如果出现是鲜血，出血量比较少，可能是擦的时候纸上带点血，或者仅有点滴的出血，解完大便以后不会再出血，症状偶尔出现，这种情况下无需特殊处理。一般注意饮食，减少辛辣食物的摄入，多吃蔬菜水果，多吃粗粮类，保持大便通畅就可以缓解； 2、大量出血：如果出血量比较多，次数多，且呈喷射状，或者每次解大便都出血，这时需要药物治疗，可以采用痔疮栓、痔疮膏，口服的药物，比如地奥司明片，或者是中药类的止血、凉血的药物，都可以达到缓解的目的。如果用了以上的药物效果仍然不好，继而出现贫血、头晕、心慌症状，就需要进行及时的让医务人员来进行干预，通过手术治疗或者各种压迫止血等； 3、其他病因：如果出血颜色不是鲜红色，是暗红色，甚至伴有黏液或者脓，这种情况下需要，让医生鉴别是否为痔疮出血。如果暗红色的出血通过指诊肛门镜检查，仍然不能判定它的来源，则需要结肠镜检查，以确定病因。

肛门旁边出现裂口最常见的疾病，通常是肛门湿疹以及肛裂，具体分下如下： 一、肛门湿疹：肛门湿疹属于皮肤类的疾病，通常是由个体这种免疫造成的一种疾病，与个体的过敏性疾病也有一定的关系，会出现瘙痒、红疹、水泡。有的时间长了以后，皮肤比较脆，容易出现一些比较浅表的裂口，以肛门为中心出现这种放射状的、大的、小的、长度不等的皲裂。肛门湿疹通常用一些抗过敏的药物，如可短期应用含有激素类药膏，可以消炎、减轻瘙痒；长期科应用中药类的药膏，如肤痔清，或者一些药水，可以清洗、坐浴用。 二、肛裂：肛裂一般是由大便干引起，或排便过程过猛，造成肛门皮肤破损。肛裂治疗分为急性肛裂和慢性肛裂。 1、急性肛裂：通常是三个月以内的肛裂，急性肛裂大部分可以通过药物治疗，达到痊愈的目的，治疗时间一般为2-3周。可以一些保护创面，促进愈合的药物； 2、慢性肛裂：超过三个月以后肛裂叫慢性肛裂。一般需要手术治疗，部分会有一些并发症，比如增生、肛乳头纤维瘤，以及肛周脓肿、肛瘘等。常用的药物有生长因子类的，可以保护创面，还有角菜酸酯软膏，或可以促进愈合的一些中药类药物。

内痔根据 病情严重程度分为4种类型，割除后 的痊愈时间主要取决于手术方式。手术治疗的内痔患者通常是由于存在脱出或不能回纳导致，手术方式比较多，包括微创的手术方式，常见的恢复时间如下： 1、TST手术：是目前常见的微创手术，即选择性痔疮切割闭合的手术方式，基本2-3天便不会出现明显问题； 2、传统结扎手术：此手术存在脱痔核时期，一般需要7-10天，期间可能不能过度活动，同时需要积极调整大便，否则在痔核脱落期间可能会有出血的可能性； 3、注射疗法：注射是极其微创的手术，注射后2-3天便不会出现异常问题。但术后的维持效果可能只有1-2年，患者可能还会出现症状； 4、痔动脉结扎术：属于无痛微创手术方式，术后患者不会出现出血，一般几天后便可好转。 所以内痔术后具体恢复时间，应根据不同手术方式判断，同时也需参考患者病情。