肝胆外科

山东省耳鼻喉医院肝胆外科(胆石症微创治疗中心)目前开放床位40张，现有医师11人，其中主任医师4人、副主任医师1人、主治医师2人，硕士以上学位9人。科室由知名专家、山东省富民兴鲁劳动奖章获得者、山东省双十佳科主任周敬强教授担任科主任及学科带头人，以微创治疗各种肝胆胰脾疾病为技术特色，特别是联合“腹腔镜、胆道镜、ERCP、超声介入技术”形成了一套完整的胆石症微创治疗体系。科室技术力量雄厚，引领了省内多项胆石症微创技术的发展，是目前省内胆石症微创技术最全面、设备最精良的团队。20余年来，周敬强专家团队累计实施各种微创诊疗2万余台次，外埠患者超过60%。(一)临床工作周敬强专家团队在国内知名肝胆微创诊疗专家孙文生教授的指导和引领下，20余年来一直致力于肝胆微创诊疗技术的研发与推广应用。在胆石症诊疗方面，联合应用腹腔镜、胆道镜、ERCP、超声介入等技术，建立了六大微创治疗体系，99%的胆石症患者都能通过微创诊疗方式治愈。在20余年经验积累的基础上，积极推出了胆石症三维立体化诊疗模式，依据患者不同的发病情况及疾病特点，在适宜的时机选择适宜的诊疗技术，在治疗与康复的各个环节给与适宜的护理指导及康复指导、复诊管理，为胆石症患者制定既规范又个性化的诊疗方案，受到了越来越多的同行和胆石症患者的欢迎。对于复杂胆胰疾病、胆胰肿瘤、梗阻性黄疸等疾病的诊疗，通过ERCP、超声介入等技术进行术前精准诊断并减黄，显著提高了患者诊断的精确程度及对手术的耐受性，减少了术后并发症。手术中应用腹腔镜技术、胆道镜技术、腹腔镜超声技术等，提高了手术的精准性，降低了手术的创伤，让患者术后更加舒适，恢复更快。对于高龄、基础疾病较多，难以耐受全麻手术或者病变范围较广不宜行根治性手术的患者，还可以通过ERCP诊疗技术和超声介入技术解除胆胰管狭窄，缓解症状，提高患者的生存质量。科室目前拥有先进齐全的肝胆外科微创设备和专用的腹腔镜手术室、胆道镜手术室，其中包括OLMPUS电子胆道镜，电子十二指肠镜、高清腹腔镜，液电碎石器，超声刀，便携式超声仪，WOLF硬质胆道镜等先进设备。(二)科研成果及获奖情况(1)科室专家团队承担省厅级科研4项，《二、三孔腹腔镜保胆取石术的临床研究》和《硝酸甘油预防ERCP术后急性胰腺炎的临床应用研究》先后通过专家鉴定达国际先进水平。另外两项课题，分别研究胆道压力与胆总管切开一期缝合、结石物理性状与保胆取石术后近期结石复发的相关性，已通过大量的数据分析进行了理论研究，将对下一步更加规范的诊疗起到一定的指导作用。科室专家团队获得实用性专利1项(2)多年来周敬强专家团队从医疗质量、医疗服务、技术创新、科研教学等多方面受到了社会各界的认可。2012年周敬强主任被评为为民服务创先争优服务标兵，2014年周敬强主任获得富民兴鲁劳动奖章，2016年周敬强主任被评为山东省双十佳科主任。2013年刘双副主任被评为山东省优秀医师。(三)对外交流及公益为了让更多的胆石症患者受益，周敬强专家团队近10年来积极致力于胆石症微创诊疗技术在省内的推广应用。立足于胆石症，以微创、精准为目标，不断开发、引进新技术，对省内外腹腔镜、胆道镜技术在胆石症中的应用起到的重要的推动作用。专家团队主持国家级继续医学教育项目1项，省级继续医学教育项目1项，通过举办继续医学教育项目学习班、专项技术学习班等，每年培训来自省内外的肝胆、普外科的基层医生约200余人次，指导50余家市级、县级医院三级医院、三级中医院开展了腹腔镜、胆道镜、ERCP、超声介入等诊疗技术。积极倡导建立了社会服务品牌“同心护胆—医疗专家走基层”活动，受到了国内诸多知名专家积极响应和参与，为基层医生送知识、送技术、送理念，为老百姓送医疗服务，送科普知识。每年举办“胆囊健康日”义诊活动，倡导“健康生活方式”和“规范的诊疗方式”。(四)科室愿景保持医疗技术的动态领先，为每一位患者提供优质的医疗服务，用心关爱每一位患者。附：科室诊疗特色科室诊疗特色之一肝胆结石病微创诊疗针对结石位置和疾病复杂程度不同，联合应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声介入技术为患者设计个性化治疗方案，形成胆石症的六大微创治疗体系。胆囊结石的综合微创治疗技术体系：包括腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆囊造瘘术、超声引导下胆囊穿刺引流术、经皮肝Ⅰ期胆囊造瘘胆道镜取石术等。根据患者的胆囊功能，胆囊炎症程度，基础疾病情况，给予个性化诊疗方案，胆囊结石患者微创治愈率超过98%。腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石技术体系包括腹腔镜胆总管切开取石术，腹腔镜下胆道镜碎石取石术，腹腔镜下肝叶切除术，腹腔镜超声检查、腹腔镜下胆道再手术等。即使是曾行多次开腹手术的患者也能得到微创治疗。通过腹壁上3-4个0.5-1cm的小孔即可治愈肝胆管结石的顽疾。腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊、胆总管结石技术体系根据胆囊功能、胆囊管直径和胆总管直径选择最适合患者的手术方案。优点在于一次腹腔镜手术可治愈胆囊结石和胆总管结石，腹腔镜胆总切开取石手术既保留了微创的特色又避免了括约肌的损伤，胆总管一期缝合技术的应用不仅减轻了患者携带T管的不适还大大缩短了治疗周期。经T管窦道胆道镜技术积极改进胆道镜碎石方法，采取气囊扩张、高频电切开、硬质胆道镜扩张、鞘管扩张等技术治疗胆管狭窄，效果显著，肝胆管结石取净率98.7%。软、硬质胆道镜联合治疗复杂肝胆管结石体系有多次胆道手术史无法耐受再次手术的，常规手术方式无法取出的、胆肠吻合术后复发的肝胆管结石患者，实施超声引导下经皮经肝胆管穿刺并一期扩张窦道至16Fr，同期行硬质胆道镜碎石取石，术后6-8周再行电子胆道镜(软质胆道镜)碎石取石。软硬质胆道镜于不同时期的应用提高了取石效率，降低了手术风险、围手术期痛苦和术后并发症。ERCP诊疗体系通过内镜经口取出胆总管结石，为胆总管结石患者提供了微创有效的诊疗方法，成功率居全国前列，并发症明显低于国内平均水平。科室诊疗特色之二肝胆胰肿瘤的治疗对于肝脏肿瘤，肝叶切除术，巨大肝脏肿瘤切除术，腹腔镜肝叶切除术等技术娴熟，联合术中超声技术、腹腔镜超声技术，提高了手术的精准度。对于部分小肝癌，超声引导下肝脏肿瘤射频消融技术的应用，为患者提供了微创消除肝脏肿瘤的有效治疗手段。对于中晚期肝癌，联合应用肝动脉化疗栓塞、姑息性手术治疗、药物治疗等提高患者生存率。对于胆胰肿瘤的治疗，胰十二指肠切除术，胆囊癌根治术，胆管癌根治术，高位胆管成形术等技术娴熟，超声介入技术、ERCP技术的应用，可以为胆胰肿瘤提供有效的诊断依据；同时经皮肝胆管穿刺引流、经内镜鼻胆管引流、胆道支架放置等技术不仅是胆胰肿瘤术前减黄、改善肝功能，提高手术耐受性的重要手段，也是无法手术切除的胆胰肿瘤患者(年老体弱无法耐受根治性手术或者晚期胆胰肿瘤无法手术切除者)姑息性治疗，减轻黄疸，提高生存质量的重要措施。科室诊疗特色之三其他良性疾病先天性胆总管囊肿实施腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆肠吻合术，创伤小、恢复快，住院时间短。急慢性胰腺炎及重症胰腺炎：对于急性胆源性胰腺炎(约85-90%急性胰腺炎患者为胆源性因素引起)通过ERCP、EST内镜取石，腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆总管切开取石T管引流等微创手术方式，早期干预，有效地降低了重症胰腺炎的发生率并有效地降低了该病的死亡率和并发症的发生率。超声引导下经皮腹腔及腹膜后精准穿刺引流，经内镜穿刺引流有效清理重症胰腺炎胰腺坏死组织，降低疾病的严重程度。对于慢性胰腺炎胰管结石患者联合ERCP及腹腔镜手术，根据胰管扩张程度及胰管结石形态不同实施ERCP胰管取石及腹腔镜下胰肠吻合术，效果显著。对于慢性胰腺炎胰腺假性囊肿实施腹腔镜下或内镜下胰腺假性囊肿内引流术对于肝硬化、脾功能亢进门脉高压实施腹腔镜或开腹脾切除+断流术有效减少上消化道出血。。对于开放及闭合性腹部外伤导致的肝脾破裂出血，脾脏破裂出血，胰腺及十二指肠损伤，肠系膜血管破裂出血等诊疗及手术经验丰富。