肝胆外科

一般肝腺瘤的核磁共振表现是富血供，在动脉期血供较丰富，一直维持到肝的门静脉期，也会比较明显。大多数良性的病变包括肝腺瘤，不管是在动脉期、门静脉期，动脉的强化或门静脉的延迟强化是比较典型的表现。 与典型的肝血管瘤相比，没有结节样向心性缓慢强化的表现，也没有典型的肝细胞肝癌的快进快出，在动脉期强化比较明显，但门静脉期或者延迟期马上退却。 大多数小的肝腺瘤其实很难用核磁共振或者CT来鉴别，必要时需要穿刺，比较大的病变需要切除之后活检，才能进一步明确诊断和治疗。

胆息肉即胆囊息肉，胆囊息肉的概念比较笼统，包括真正的胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆固醇沉积、胆囊腺样增生、胆囊黏膜隆起等，其中90%以上都属于胆固醇性息肉，即胆固醇的代谢物在胆囊内异常沉积。 一般情况下胆囊息肉的患者并没有症状，一旦出现症状或者检查到有胆囊息肉，都需要到医院肝胆外科就诊，判断属于何种息肉，以及是否需要处理。

肝内胆管细胞癌的临床表现没有特异性，因为其作为肝脏肿瘤，实际上和原发性肝癌在较多表现上有异曲同工之处，比如患者有不同程度的消瘦，或者食欲不振，甚至部分患者随着疾病的进展，侵犯肝脏包膜之后，会觉得右侧的肋骨、右上腹疼痛，白天、晚上都疼，影响生活、睡觉。如果是肿瘤较晚，出现远处转移，会出现转移部位的临床表现。 总之，原发性肝内胆管细胞癌临床表现上没有较多特异性，常见的肿瘤临床表现是乏力、体重减轻、食欲不振，特殊的右侧肋骨、肋叉处疼痛，或者饱胀感、后背不适。