山东青岛中西医结合医院

一般内痔会采用结扎术的手术方法，内痔结扎术的优点是操作简便、疗效可靠，缺点主要有以下几点：1、疼痛和水肿：如果结扎靠近齿线处或者结扎了外痔，会产生疼痛和水肿。2、结扎线问题：结扎线不牢靠，会有脱线或者坏死、脱落不彻底。3、产生大出血：结扎后因痔核或坏死组织脱落，可能会发生大出血。所以，内痔结扎手术时注意结扎点要在齿线以上，痔核基底部。结扎时要牢固和确切，结扎术后两周内不要从事剧烈运动，保持大便通畅，防止便秘，以防止术后出血。

头痛治疗原则包括治疗原发病，对症治疗主要是选用止痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，安定类药物如地西泮、艾司唑仑等。查找头痛原因是解决头痛的根本方法，紧张型的头痛可以选用阿米替林，氟西汀，巴氯芬等药物，偏头痛可以应用麦角胺、舒马曲普坦等，神经血管性的头痛可以吸氧治疗，高血压导致的头痛则需要控制血压。其他如青光眼、颅脑肿瘤、颅脑内的感染也易造成头痛，需要进行相关检查后进行治疗。中医治疗头痛需要辨外感还是内伤，以祛风、散寒、清热、胜湿、平肝、养阴、化痰为治疗方法，久痛患者需要注意活血化瘀的治疗，药物可以选用川芎茶调颗粒、血府逐瘀片、正天丸等。

迈之灵可以治疗痔疮，迈之灵能降低血管通透性，改善静脉回流和静脉曲张，而痔疮属于静脉曲张类疾病，所以迈之灵对痔疮有一定的辅助治疗作用。痔疮出现便血和脱出的症状，最好配合外用药物效果更佳，可外用痔疮膏、痔疮栓纳肛，进行肛门熏洗、坐浴。对于比较严重的痔疮，比如长期反复便血，出现贫血或者内痔脱出肛门外，不能还纳肛门内，出现了嵌顿，要进行手术治疗。患有痔疮的患者生活中要养成每天定时排便的习惯，保持大便通畅。饮食上要多吃富含纤维素的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，不要吃辛辣刺激性的食物，应多饮水，经常参加体育锻炼，常做提肛运动。

肛瘘的主要治疗方法是手术治疗，肛瘘分为高位肛瘘和低位肛瘘。高位肛瘘是瘘管通过外括约肌深部以上，手术时很容易损伤外括约肌深部而造成肛门失禁。 高位肛瘘最好的治疗方法是寻找准确的内口，低位部分切开，高位部分挂线，挂线是利用线缓慢勒割瘘管及内外括约肌、肛管直肠环的原理，然后又使其逐渐愈合，避免一次性切断肛管直肠环造成的肛门失禁，这种治疗方法既安全又可靠，而且不会引起肛门畸形、失禁等并发症。

痔疮和息肉的处理建议如下：一、痔疮根据症状处理如下：1、没有症状：不需要治疗；2、有症状：痔疮患者出现便血、脱出、疼痛时可外用痔疮膏、痔疮栓以及肛门熏洗坐浴，经治疗大多症状会缓解或消失。严重者如长期便血，出现贫血，或内痔脱出而出现嵌顿，患者要进行手术治疗；二、息肉发现后应尽早手术切除；三、得了痔疮、息肉的患者平时要养成良好的生活习惯，合理饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘。痔疮和息肉是两种不同的疾病，痔疮是直肠下端、肛管周围因静脉迂曲、扩张而形成的血管团。息肉是外界刺激导致正常肠道细胞脱落、异常增生而形成，息肉有单发、多发。单发息肉一般是良性肿物，多发息肉癌变的风险较大。

对于结肠离肛门多远，结肠分为5部分，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，盲肠为起始部分，乙状结肠连接直肠与肛管、肛门，肛管的平均长度是3cm左右，直肠的平均长度是13cm左右，乙状结肠的平均长度是36cm左右。 降结肠的平均长度是27cm左右，横结肠的平均长度是45cm左右，升结肠的平均长度是16cm左右，盲肠的平均长度是7cm左右。由此计算出乙状结肠起始端离肛门52cm左右，降结肠起始端离肛门79cm左右。 横结肠起始端离肛门124cm左右，升结肠起始端离肛门140cm左右，结肠起始端、盲肠起点离肛门147cm左右，147cm也就是整个结肠起始端与肛门的大约距离。

小孩极少患痔疮，长痔疮出现了症状，经过治疗可以消除，没有症状的痔疮不需要消除。婴幼儿患了痔疮，一般与先天性肛门松弛、直肠黏膜先天性下移有关，常伴有便秘，外痔出现肿胀和疼痛，通过外用痔疮膏，进行肛门熏洗、坐浴，外痔可以消除，患了内痔没有症状，不需要消除。婴幼儿痔疮通过调整饮食习惯、预防便秘即可，对于比较严重的痔疮也可以考虑手术治疗。手术也要采取简单的方法，比如有的痔疮，刺破曲张的血管就可以，尽量不要损伤肛管和肛缘皮肤，不要伤及肛门括约肌。

痔疮出现了红肿，一般都合并有炎症，可进行抗炎对症治疗。痔疮处可外用痔疮膏，如马应龙痔疮膏，用痔疮栓纳肛，如太宁栓，用高锰酸钾进行肛门熏洗、坐浴，口服改善肛周静脉和淋巴回流，还有消除水肿的药物，如地奥司明片、迈之灵等。肛门处可进行微波照射治疗，可口服或静脉注射抗生素，经过治疗，大多数痔疮红肿会减轻和消退。有少数严重的痔疮经过治疗，红肿消退不明显，可能需要手术治疗。

大便干结出血是因为排便时干硬的粪便摩擦了内痔表面的静脉团使静脉团破损而出血，或摩擦了直肠肛管表面的黏膜造成出血，所以生活中要防止便秘，防止大便干结。 饮食上食物不要过于精细，不要偏食，要增加膳食中纤维素的含量，如多吃新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮。多饮水，每日要摄入足够的水分，每天饮水量在1500mL左右，每天清晨饮1-2杯温开水或蜂蜜水，能起到防止便秘的作用。 还要养成定时排便的习惯，保持大便通畅防止便秘，生活要有规律并经常参加体育锻炼。

肛门止痒的药膏有2%樟脑霜、5%硫黄煤焦油软膏，还有皮质类固醇制剂，也就是激素类软膏，包括醋酸氢化可的松软膏、地塞米松软膏、曲安奈德益康唑乳膏，也叫派瑞松。如果瘙痒严重，可以临时用这些激素类软膏，缓解瘙痒，但不宜长期应用。 不推荐含有麻醉剂的软膏，因为这些药物往往能够暂时缓解症状，而掩盖基础疾病，还可导致接触性皮炎。此外，还有中药类软膏，如除湿止痒软膏，还有外洗的药物，如炉甘石洗剂等。

槐角丸不能根治痔疮，痔疮的治疗主要以外用药物为主，有的严重痔疮可能需要手术治疗，槐角丸具有清肠疏风、凉血止血、止痛消肿的作用。如果早期内痔患者出现了便血的症状，口服槐角丸可以缓解内痔出血。痔疮的治疗主要以外用药物为主，口服槐角丸的同时，最好配合外用痔疮膏，用痔疮栓纳肛，进行肛门熏洗、坐浴。有的痔疮经过治疗能够得到治愈，症状缓解或消失，不能认为是根治。如果经治疗痔疮症状不缓解，长期、反复便血，出现了贫血或者内痔脱出肛门外，不能还纳肛门内，出现了嵌顿，要进行手术治疗。有的痔疮经过治疗后还会出现复发的情况，大多数跟平时不良生活习惯有关。治疗痔疮时，平时生活中要合理饮食，多吃富含纤维素的食物，不要吃辛辣、刺激的食物，不要饮酒，养成每天定时排便的习惯，保持大便通畅，保持肛门周围清洁、卫生，避免久坐、久站，经常运动，常做提肛锻炼。

部分食用小龙虾的人群会出现横纹肌的溶解，主要表现是肌痛、肌肉的强直、痉挛和水肿，严重的时候可以有重症的肌无力，溶解部位肌肉的退化。另外，还表现为颜色异常的尿液，可以是红色的，也可以是暗红色或者是黑色的，而高钾血症所导致的心律失常，主要表现为心慌和胸闷，弥漫性的血管内凝血可以出现出血、血栓栓塞等症状，肾功能不全可以表现为高尿酸的血症、低钙或者高钙的血症以及恶心、呕吐的症状，化验结果可以发现尿检有红细胞、肌酸激酶升高，血钾升高等一系列的表现。这是因为小龙虾的生长水域或者某些寄生的微生物，以及小龙虾的食物会导致小龙虾携带某些生物毒素，而进入人体当中之后，这些生物毒素会破坏横纹肌的细胞膜以及横纹肌的能量供应，而出现横纹肌的损伤导致的一系列的临床症状，常常会影响到肾功能导致急性的肾衰竭。这种情况的发生与小龙虾特定的生长环境有关，所以并不是所有的小龙虾都会使食用者发生横纹肌溶解，只有在特定的生长环境当中生长的小龙虾，经过使用之后才会发生横纹肌溶解的症状。

外痔中的血栓性外痔，经过保守治疗后，有的血栓块较大，且难以吸收，需要手术切开，取出血栓。炎性外痔、结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，一般不需要手术。内痔的主要症状是便血，长期、反复便血，经保守治疗便血不缓解，出现了贫血时，则需要手术治疗。内痔发展到一定阶段，会脱出肛门外，有时能够自行还纳肛门内，或经过治疗可以还纳肛门内，还可能经过治疗也不能还纳肛门内，脱出内痔出现了嵌顿和绞窄，进一步发展会出现坏死和感染，这种情况也需要手术治疗。

中医认为后背发凉，多数是由于阳气不足所导致的疾病。临床上最常见的是有两种情况：第一种，老年人或者身体比较虚弱的人，得了感冒这种外感感染性的疾病之后，出现的疲乏、懒倦、总喜欢躺着、口里面没味，同时会出现后背怕冷。或者没有外感疾病，也可以出现这种情况。可以做艾灸，灸的穴位有肺俞、肾俞、命门等，或者应用附子汤治疗。第二种，胃中有水饮，也会有后背发凉的情况，但是这种后背发凉，相对面积比较小，只有手掌大小，多数与胃相对应的部位。最多见的是夏天天太热，出汗之后，大量的饮用的冷饮使寒凉停留在胃导致的，可以艾灸中脘、上脘等穴位，也可以应用苓桂术甘汤进行治疗。另外，还有一种不常见的疾病是胃里面津液损伤，出现口渴、心烦，同时还会出现后背的发冷，应该应用白虎汤加人参来治疗。总之，后背怕冷，多是由于阳气不足导致的症候，应该以温阳为主进行治疗。

幼儿痔疮发病率低，往往由便秘所导致，除了极少数血栓性外痔引起了剧烈疼痛时需要手术以外，大多数幼儿痔疮不需要手术治疗，可以采取保守治疗的方法，具体如下：1、药物治疗：外用痔疮膏、痔疮栓纳肛，用中草药进行肛门熏洗、坐浴等。2、调整饮食：平时家长要注意给幼儿调整饮食，让幼儿多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水等，以帮助通畅大便，便后或者睡前用温水清洗肛门部和坐浴，以改善肛门血液循环。3、手术治疗：对于少数严重的幼儿痔疮，也可以采取手术治疗的方法，手术要采取简单、安全、有效的方法，解除痛苦即可，以免影响幼儿的生长发育和肛门功能。

大便有血不痛、不痒可能是以下疾病引起：1、内痔，便血是内痔的主要症状，排便时可引起出血或便后滴血，呈喷射状出血，色鲜红无血块，血和粪便不相混，无疼痛，出血多为少量，但出血量较多时可引起贫血、虚脱的症状。2、直肠息肉，可为不同程度的便血，出血量不多，血色较红常覆着在粪便表面，有时粪便有沟槽，出血量较多者可直接便鲜血或血块，也有大便滴血，无疼痛，儿童期无痛性便血以直肠息肉多见。3、早期直肠癌，早期有便血症状，呈暗红色血，无疼痛，大便次数增多有下坠感，便秘和腹泻交替出现，多见于中老年人。

痔疮手术后尿不出来尿，也就是出现了尿潴留，尿潴留是痔疮手术后常见的并发症，主要处理的方法有以下几点： 1、局部热敷比如术后8小时后仍未排尿可局部小腹热敷。 2、利用条件反射作用，对因环境改变而引起的排尿困难者可护理至厕所，让患者听流水声可起暗示和条件反射的作用，促进排尿。 3、给予镇痛药和取出肛门填塞物，疼痛和肛管填塞物过多引起的排尿困难，可给予镇痛药或将肛门直肠中的填塞物取出。 4、局部按摩，掌指微屈，在患者下腹部膀胱隆起区和隆起的顶部轻柔按压数十次，这种按摩常引起想排尿的感觉。 5、导尿，经过上述方法均无效时可采用导尿术。