济宁市妇幼保健计划生育服务中心

白带是青春期后女孩正常的阴道分泌物，成分有子宫、宫颈、阴道分泌物，阴道分泌物为主，这些分泌物多少和身体雌孕激素有很大关系。避孕药成分就是雌激素孕激素，口服避孕药，导致分泌物增多，既引起白带增多，这种白带增多可以使白带变稠，只要没有异味，颜色乳白，属于激素影响的正常现象，如果其他有异常需要到正规医院妇科检查，明确诊断，需要治疗及时进行治疗。

需要先弄清楚原因，再处理，如果宫内节育器引起出血，需要检查是否有节育器异位的情况，如果节育器下移，可以取出，这样一般出血就自然好了，如果节育器位置正常，刺激子宫引起出血，需要止血等相应治疗。如果排卵期出血，属于生理性的，可以不需要处理，大约三四天，自己会自动干净。如果吃雌孕激素引起出血，需要激素治疗。环境、情绪原因引起出血，一样需要对应的原因消除后恢复，有的还需要药物调整治疗。

无痛人流后女性因为早孕生理被人为打断，女性内分泌激素会产生很大变化，身体因为激素变化，失血，还有心理变化，身体免疫力会有所下降，所以需要适度进行保护。身体不能受寒冷刺激就是一种保护措施，但是这种情况也需要视环境温度具体确定。如果天气温度非常高，术后大量出汗，对身体康复也不利，甚至还容易引起感染，所以无痛人流后适度吹空调也是可以的。不过不能让室温太低，保持23-28摄氏度比较合适。再就是不能冷风对着身体吹。

女性白带，较少有自我感觉流出阴道。流出量多、过多有几种可能性，育龄妇女生理性白带增多，在排卵期或前后。排卵期生理性白带增多，自己判断，可根据时间、性状。如果是月经中间，特别是距下次月经14天左右，白带清亮透明，擦拭有拉丝，无异味，几天后好转，这种白带属于排卵期生理白带增多。如果和月经周期没有关系，颜色发黄，较多，豆渣样、凝乳状、淘米水样，有各种异味，伴有瘙痒，疼痛等症状，多是妇科炎症的表现，年龄较大的还需要排除其他病变，总之需要正规医院妇科，医生检查确诊。

妇科体检的常规项目，常见的基本是以下项目：妇科双合诊，或者三合诊（无性生活的可用），可以了解被检查者，外阴、阴道、子宫颈，子宫、输卵管、卵巢的大概情况。然后妇科辅助检查有：白带常规、宫颈TCT，HPv（针对宫颈肿瘤的妇科辅助检查），彩超的话，做盆腔的彩超，了解子宫附件的情况，明确是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿及妇科肿瘤。如果孕前做妇科检查，一般宫颈分泌物还加沙眼衣原体、淋病等的检查。

孕酮是维持妊娠的激素之一，孕早期出现孕酮低需重视。要观察患者有没有小腹痛、阴道出血、急性腹痛的情况，及时彩超检查，观察有无先兆流产的风险。有异常情况，患者应及时补充孕激素等药物保胎。如果有宫外孕或者胚胎停止发育的情况，也可能表现为孕酮低，应该让正规医院医生及时处理，以免出现过期流产、宫外孕破裂的后果。孕酮低，没有明确的食物能真正的降低孕酮。可以多吃点豆制品，减少运动量，暂时避免性生活。

产后避孕，对于产后妈妈而言非常必要，任何一次性生活中都会有怀孕的可能性,都需要做好避孕的准备。女性应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，选择自己最佳的避孕手段，避免意外怀孕。 　　产后一旦开始恢复性生活，就需要使用避孕方法，产后21天起，一些产妇的卵巢就有可能恢复正常，有排卵,一些产妇产后5-8周排出卵子，这时如果有性生活，就有可能再次怀孕。 　　很多新妈妈由于不懂得避孕或采取了不正确的避孕方法，依靠哺乳，自然避孕（体外排精、安全期避孕）常常在生下宝宝几个月后意外怀孕，只能到医院流产。不完全哺乳者约于产后3—8个月之间可恢复排卵，即使完全哺乳的新妈妈也可有2%以上的怀孕率。因此，一定要避孕，产后哺乳不来月经也会怀孕。不同产妇的月经恢复时间差异很大，同时与喂养婴儿的方式也有关系；如果是母乳喂养，可能直到停止哺乳，月经才会再来，但大部分产妇在产后半年恢复月经。再强调一下不能依靠哺乳作为一种避孕方法。 　　由于产后女性的生殖器官还未恢复到正常，子宫很软，而做了剖宫产的女性子宫上还有瘢痕,人工流产的时候很容易发生损伤：如子宫穿孔,肠管破裂，大出血等等，对身体的损害很大，有时发生并发症甚至还会危及生命。所以说，产后，妈妈应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，选择自己最佳的避孕手段，避免意外怀孕。 　　产后使用哪一种避孕方法是很重要的。有效避孕方法包括男用避孕套、女用避孕套（国内很少使用）、安全期法、体外排精法等，但是必须坚持和正确使用,由于较难长期坚持和正确应用，在一般使用的情况下失败率较高(因为排卵期的不确定性)，膜剂、栓剂、凝胶属于效果较差的避孕方法,估计目前市场上已经不易见到。 　　宫内节育器、男女绝育术、长效避孕针属于长效、高效避孕方法（目前少用），其中宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针属于长效可逆避孕方法。外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）属于效果较差的避孕方法。 　　产后不哺乳者，可选用短效口服避孕药；也可选择使用避孕套避孕（药、套均有国家免费发放的）。剖宫产后6个月，子宫肌壁上的术后瘢痕基本软化，再放置宫内节育器，确保避孕效果。如果经医生检查，仍不能放置，又感到使用口服避孕药及使用避孕套不方便者，可改用“皮埋”方法避孕（二胎没放开前常用，目前不是常使用）。 　　产后哺乳者不能使用口服避孕药的方法避孕。因药中的激素会严重影响母乳的质量与数量，危害婴儿健康。此类妇女这阶段最佳避孕法是使用避孕套，至(不少于10个月)哺乳停止，再安放节育环或“皮埋”避孕。剖腹产者在选用服口服避孕药或避孕套避孕，过渡一定时期后，大多会改用安放节育环避孕。避孕套的使用方法是性生活全过程，避免在射精时才使用。放环后并非万事大吉。放环应选择稳固性较高、避孕作用较为肯定的含铜节育器、固定式等避孕环。在放置IUD半年内，1个月、3个月6个月B超查环。若出现脱落或带器受孕，应改用其他品质节育器。虽然宫内节育器产品不断更新，但都有其优缺点。只要已放置的宫内节育器确实适合自己，效果可靠无副作用，就应继续用下去，不要盲目更换。通常宫内节育器可放置5～15年。

孕妇在饮食方面，没有太多禁忌的，大蒜本身就是一种蔬菜或者说自然调味料，大蒜本身具有抗菌、抑菌作用，生吃、熟吃都不错，所以孕妇是可以吃的，科学研究证实大蒜可以影响维生素B6的吸收，不宜一次吃太多，可以每次吃1-2瓣，吃太多大蒜，因为它毕竟辛辣，属于刺激性食物，对人也有一定副作用，比如炎症急性期，发烧，喉咙疼最好不要吃，有胃溃疡最好不要吃。

阴虱属于性传播疾病的一种，基本经过性生活传播，也可以通过床或者衣物传播，阴虱卵掉床上如果环境允许会存活的，所以人们住酒店宾馆如果怀疑床铺没有换洗消毒还是需要注意的，马桶因为没有阴虱和阴虱卵的生存条件，不容易通过马桶传播。不过患者刚刚用过的马桶还是需要注意，可以烫洗或加一次性马桶垫。阴虱卵孵化为若虫需要一周时间，再成虫大概还需要一周时间，成虫寿命大概30天，一般成虫脱落人体两天内会死亡。

女性从青春期开始来月经到完全没有月经，大概平均三十年左右，具体到每个人又不同，绝经有早有晚，可以相差10多年。绝经期即月经停止不再来潮。来月经和绝经都是受身体雌孕激素影响，特别是雌激素影响。绝经期之前就开始有卵巢功能的衰退，引起雌激素减少，导致子宫内膜不再增生，子宫内膜变薄到一定程度，就没有了周期性脱落，月经就绝止，女性就到了绝经期，属于围绝经期（绝经前期、绝经期、绝经后期）的一部分。

关于“宫颈糜烂”这个概念，现在所有的国家正规教科书已经取消，改称“宫颈柱状上皮外移”，之所以修改这个概念，一是原来的“宫颈糜烂”概念，容易让普通老百姓误解，感觉是非常严重的妇科疾病，再就是容易让不良医院和不良医生，甚至没有医学资质的养生等机构什么的利用，夸大，误导育龄妇女过度治疗。现在这个“宫颈糜烂”，如果宫颈液基细胞学（TCT）检查和HPV（人乳头瘤病毒）检查无异常，宫颈又没有脓性等异常白带，或者国家正规医院妇科白带常规检查无异常，就没有必要治疗！所以不论号称几度“宫颈糜烂”都不需要担心，经过检查，上边提到的三项如果任何一个或同时有异常就需要根据检查结果进行针对性治疗。

男扎手术是一种简单的绝育手术，原理是节扎男性输精管，使精液不能随精液排出体外。由于精液主要来自精囊腺和前列腺，结扎部位在两个腺体之前，所以精液排出仍旧照常，只是没有精子，不论从手术本身或手术后恢复，是安全的，是不会影响。所以不必担心影响身体健康，不会影响性征、性欲和性生活，有的男性因为心理上的不适应，可能有躯体的部分症状，了解了原理消除顾虑应该就可以缓解。

白带是青春期至老年期女性阴道分泌出来的一种物质，它的量和雌激素有一定关系，雌激素量高的时间，白带相对多。生育年龄女性随着月经周期的不同，白带性状、颜色不完全一样，一般更年期及以后白带减少属于正常，排卵期，月经期前后有所增多。排卵期正常白带一般是无色透明的，擦拭可出现拉丝。其他时间无色或乳白，不稀薄，不稠厚，没有异味。如果稀薄或者凝乳样，颜色发黄，量特别多，腥臭，就是感染炎症的表现。

妇科检查中医生肉眼看到阴道分泌物异常，或者阴道宫颈异常，白带常规一般是必须检查的项目，此项目检查简单，出结果快，能帮助医生判断女性阴道、宫颈的炎症情况，白带ph值就是白带常规项目的其中一项指标，一般正常值3.8-4.4之间，4.6稍微高一点，有可能有细菌性阴道病，再结合临床检查发现，确诊了细菌性阴道病，需要及时治疗。