创伤骨科

临床上很多腰椎间盘突出或腰肌劳损患者就诊后，医生都告知患者回去要加强腰背肌功能锻炼。但是具体怎么锻炼？采取哪些方式？以及锻炼的力度和时间如何掌握？患者往往一头雾水。 　　鉴于此，笔者结合多年来的临床经验和相关的医学资料，整理了一些标准的的锻炼方法，以供患者参考。 　　 一、五点支撑法（拱桥法） 　　仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩，双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部，休息3-5秒，为一个周期。依此反复进行多个周期。 　　 二、小燕飞法 　　俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头。使头胸部离开床面，同时膝关节伸直，双大腿用力向上也离开床面，持续3-5秒，然后肌肉放松休息3-5秒，为一个周期。以此反复进行多个周期。 　　适应症：胸腰椎骨折中晚期，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，反复腰痛的患者 　　禁忌症：胸腰椎骨折保守治疗或手术后一周内的患者 　　 注意事项： 　　1、因人而异，循序渐进，根据个人体质和体力，掌握锻炼力度和时间，避免引起新的损伤。 　　2、锻炼时应集中精力，全神贯注，动作缓而慢。 　　3、建议配合系统药物治疗，以促进病情恢复。

膝盖内侧的关节疼痛，大部分是由于骨性关节炎引起内侧关节间隙变窄、关节软骨退变和弹性降低，对关节活动缓冲作用减弱引起的。有部分是由于内侧半月板损伤，卡在股骨和胫骨内侧关节间隙，会引起的活动时疼痛。还有部分是内侧副韧带的附着点的肌腱炎，在韧带活动时引起摩擦也会出现内侧的关节疼痛。需要骨科查体，必要时拍站立位X片或者磁共振来帮助诊断的。

脚腕扭了，首先要避免继续活动，可以用凉水冲洗或者云南白药气雾喷剂。如果疼痛肿胀明显、活动受限，要避免行走负重，需要去医院骨科查体考虑拍片或者磁共振来排除骨折和韧带损伤的情况。如果只是软组织的损伤，需要避免下地活动，卧床抬高患肢，把脚高于心脏，48小时内冷敷，48小时后热敷，疼痛明显，可以口服非甾体类的止痛药物，比如布洛芬缓释胶囊，一般1到2周的时间可以恢复。

腰肌劳损治疗要注意腰部避免受凉劳累、久坐弯腰，纠正和改善坐姿和站姿，保持正确的姿势，把腰部挺起来，避免一个姿势超过一小时，当中可以伸胸挺腰来活动一下。热敷或者器械店买个烤灯，每天两次，每次约20分钟，外用扶他林软膏一天两次、口服非甾体类药物比如布洛芬缓释胶囊或者塞来昔布，可以配合按摩理疗等来恢复看看。