广饶县人民医院

睡觉时小腿抽搐见于：1、疲劳：白天过度劳累，肌肉紧张使有毒代谢产物不能及时清除。2、寒冷：睡觉受凉造成肌肉痉挛。3、低钙血症：低钙时神经肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛出现小腿抽搐。4、血流因素：如果有静脉曲张或静脉瓣功能不全，睡眠长期固定姿势压迫静脉引起回流障碍，达到一定程度引起肌肉痉挛。针对以上原因，预防措施：穿宽松鞋子、被褥舒服、多喝水、避免受凉、补充钙剂。

脑梗塞病人可以做手术，但不是常规治疗方案。遇到大面积脑梗塞、小脑大面积梗死时，在排除病人没有手术禁忌症的情况下，实施开颅去骨瓣减压治疗，目的是挽救生命，争取下一步的治疗机会。脑梗塞常规治疗还是溶栓、脑循环改善剂、脑细胞保护治疗、对症及并发症治疗、有指征的病人选择血管内介入治疗。对遗留后遗症的选择康复治疗。

脑梗死和脑梗其实是一回事。脑梗死是规范的诊断名称，以前曾经称为脑梗塞，是担心病人到“死”字不易接受。为了交流的方便、快捷，有些人就直接说脑梗。相当于脑梗死的称呼还有很多，比如说急性脑血管疾病、急性脑血管意外、脑卒中、中风等等，不过这几个称呼除了指脑梗死外，还可以是脑出血。上述这些诊断名词，在不同人群中使用不同的称呼。

小中风，医学上指短暂性脑缺血发作（TIA）和NIHHS评分为3分的卒中。包括缺血性和出血性卒中。小卒中引起的症状多数轻微，根据病变累及的部位不同而表现出不同的症状，如构音障碍、舌强、言语欠流利；头晕或眩晕；一次肢体麻木或无力；头痛；进食呛咳；视物不清、复视；痫性发作、猝到发作；精神症状、食欲改变、睡眠障碍等。

脑梗死的治疗方法有以下几种：1.溶栓治疗。对发病4.5小时以内的急性脑梗死患者，在排除了溶栓禁忌症后给予溶栓治疗，可以短时间以内开通血管，保持脑血流再灌注。2.血管介入治疗，需要医院具体相关设备，如果影像学证实脑内存在缺血半暗带，可以给予介入治疗，根据病人情况实施取栓、拉栓、动脉溶栓或支架植入。3.以上两种方法都不能实施的话，只有保守治疗，给予抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护、改善脑血循环、对症支持治疗。4.对于恢复期和后遗症期，采取康复治疗。

突然眩晕呕吐最常见的原因是急性前庭综合征，平衡三联是内耳前庭传统、眼睛、小脑。内耳前庭系统与中枢植物神经系统有神经纤维联系，所以急性前庭病变发生时，同时多伴有植物神经功能紊乱的表现，如恶心、呕吐、心慌、出汗、胸闷、腹泻、血压升高等。急性前庭综合征病变特点休息时不晕，活动时加重，所以治疗时注意休息，短时应用前庭功能抑制剂，如异丙嗪，止吐对症和前庭功能恢复剂甲磺酸倍他司汀片。

脑梗死会引起失眠。脑中有很多管理身体功能的中枢，比如呼吸中枢、心血管中枢、食欲中枢、情感中枢等，当然也有管理睡眠的中枢，并且脑中形成一个复杂而相互联系的具有神经、内分泌功能的巨大网络。当梗死影响到管理睡眠的中枢或者与睡眠中枢相联系的其他部位，必然造成睡眠障碍。可以表现为睡不着，兴奋性增高，严重时出现躁狂、伤人等，也可以出现睡眠增多，不易唤醒。

不同年龄的人睡眠时间不同，一般来说，10-18岁年龄段，睡眠时间8小时左右；18-59岁人群，睡眠时间在7小时左右；50-70岁人群，睡眠时间5-6小时。同时不同个体之间睡眠时间差别很大。睡眠时间够不够，主要在于自己的体验，如果次日精力充沛，无不适感觉，就说明睡眠时间合适，否则说明睡眠时间不足或睡眠质量不好。

眩晕症主要表现为眩晕，可以是发作性的、也可以是持续性，表现为自身或外周物体的旋转感、移动感、漂浮感，病人不敢睁眼，眩晕的同时，可同时伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、胸闷、腹泻、血压波动，大多数出现血压的升高，少部分表现血压不变或降低，这些伴随症状在不同的病人和和不同疾病状态下可有可无、可多可少。最多见的原因有良性阵发性位置性眩晕（即通常说的耳石症）、梅尼埃氏病、前庭神经元炎、精神性眩晕、中枢性眩晕等。

晚上睡觉手指发麻常见原因是由于颈椎病引起，这种情况多是由于颈椎存在退行性变、曲度变直等改变，睡眠时加之枕头过高或过低，造成支配上肢的神经受压，从而引起手指、上肢的麻木感。治疗原则：睡觉时选择合适的颈枕，注意避免颈部受凉；也可以选择适当药物治疗，可使用维生素B1、甲钴胺、全天麻胶囊、强力天麻杜仲胶囊。

老年健忘症是增龄性改变造成的，与病理的阿尔海默病等疾病相对而言。老年健忘症表现为记忆减退、记不住电话、做事丢三落四、刚拿起的东西就忘了、特别是刚发生的事情，表现为顺行性遗忘，对以前发生的事情相对保留，如年龄、工作经历等等。上述症状时轻时重，受外界多种因素影响，如情绪变化、感冒、劳累、睡眠，而不是像病理性的记忆障碍，进行性加重。

肋间神经痛看神经内科。引起肋间神经痛的原因很多，常见的有受凉、支气管或肺部炎症、胸椎病变、带状疱疹等，肋间神经痛呈阵发性，刺痛或灼热感，多数为累及胸部一侧，治疗原则为：治疗原发疾病，应用神经病理性抑制剂和非类固醇类抗炎药，营养神经治疗。可选用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊、尼美舒利分散片或洛索洛芬钠、甲钴胺片。

前庭神经元炎起病急，病人病前多有上呼吸道感染病史或腹泻病史，1~2周后出现前庭功能受累表现，出现眩晕、恶心、呕吐、心慌、出汗、胸闷等，恢复的病程存在个体差异，但是一般恢复的病程在4~8周。积极休息、尽量避免急性期应用前庭抑制剂，如异丙嗪、地西泮等药物。另外，服用前庭功能康复剂（甲磺酸倍他司汀片）配合前庭功能锻炼操有助于功能的恢复。

艾司唑仑属于短效苯二氮卓类镇静、催眠药物。通过与苯二氮卓类受体结合，加强中枢神经系统γ氨络酸的作用，影响边缘系统达到抗焦虑作用；通过对网状结构的抑制起到镇静、催眠作用；另外，还有广泛抗惊厥作用，对癫痫大发作、小发作都有效果。临床上用于治疗各型失眠症、抗焦虑、治疗癫痫发作。本药在肝、肾中代谢，服药后一般经过2-3天达到稳态血浓度。

三叉神经痛，因疼痛剧烈影响病人生活质量，需要积极治疗。首选的治疗方法药物治疗，常用药物是抗癫痫药物，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，如果药物不能控制可选择创伤性治疗，包括伽马刀治疗、热凝治疗、神经阻滞治疗。也可以行三叉神经血管磁共振检查，观察有无三叉神经血管的压迫，根据情况选择微创手术治疗。上述治疗的前提是三叉神经痛确诊，药物治疗无效。

雷沙吉兰为不可逆性单胺氧化酶抑制剂（MAO-B），阻断多巴胺的分解，增加多巴胺的浓度，从而改善多巴胺功能障碍性疾病。另外，雷沙吉兰同时还有神经保护作用，这是不同于其他抗震颤麻痹药物的特点之一。用于治疗早期帕金森病以及中、晚期帕金森病的添加治疗。用量，一天一次，一次1mg 或2mg。对该药过敏、严重肝功能障碍、同时使用单胺氧化酶抑制剂、哌替啶者禁用；欲怀孕、哺乳期、轻度肝功能障碍慎用。

核磁共振简称是利用我们生活的地球磁场来进行的，不是X射线，对人体没有危害。所谓的副作用就是检查时，机器会出现响亮的隆隆声，类似火车的声音，对人可能产生躯体或心理的不适感，一般病人在做核磁共振检查时，技师都会给病人发放一个棉球塞到耳朵里，可以适当减少声音的强度。另外一个副作用就是，有幽闭症的患者不适合做核磁共振检查，核磁共振检查时，会在头部置放一个线圈，会让这种病人感到恐惧。

脑梗死的发生就是由于动脉粥样硬化阻塞血管、或动脉粥样硬化不稳定斑块脱落阻塞血管，造成脑细胞缺血坏死引起的。吸烟是脑梗死发生的危险因素之一，吸烟能够促进脑动脉的硬化、诱发脑血管的痉挛和促进血小板的聚集，从而促使脑梗死的发生。所以具有脑梗死风险的患者或者已经发生脑梗死的病人，一定要戒烟或拒绝吸烟，同时还要注意避免吸二手烟和三手烟。

右侧头顶一跳一跳的痛是由于受凉引起的枕大神经痛。头顶的范围是由颈椎发出的一条神经——枕神经支配的，当颈部受凉，例如早晨洗头未干外出、理发、烫发等情况下，引起枕神经痛。出现这种情况，要注意颈部保暖，另外，服用非类固醇类抗炎止痛药物，配合抗癫痫药物，如普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁等治疗，一般在3-10天缓解。

脑梗死病人查体项目有：影像学检查，如脑CT或脑磁共振扫描；血管检查，如CTA、MRA、DSA、颈部血管彩超；心脏方面，彩超及心电图；血液方面，肝功能、肾功能、血糖脂组合、同型半胱氨酸、血常规、血凝。根据病情加做的检查，如病毒系列、风湿免疫系列、经颅多普勒、发泡试验、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、胸部X线检查等等。