神经内科

睡觉时小腿抽搐见于：1、疲劳：白天过度劳累，肌肉紧张使有毒代谢产物不能及时清除。2、寒冷：睡觉受凉造成肌肉痉挛。3、低钙血症：低钙时神经肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛出现小腿抽搐。4、血流因素：如果有静脉曲张或静脉瓣功能不全，睡眠长期固定姿势压迫静脉引起回流障碍，达到一定程度引起肌肉痉挛。针对以上原因，预防措施：穿宽松鞋子、被褥舒服、多喝水、避免受凉、补充钙剂。

脑梗塞病人可以做手术，但不是常规治疗方案。遇到大面积脑梗塞、小脑大面积梗死时，在排除病人没有手术禁忌症的情况下，实施开颅去骨瓣减压治疗，目的是挽救生命，争取下一步的治疗机会。脑梗塞常规治疗还是溶栓、脑循环改善剂、脑细胞保护治疗、对症及并发症治疗、有指征的病人选择血管内介入治疗。对遗留后遗症的选择康复治疗。

脑梗死和脑梗其实是一回事。脑梗死是规范的诊断名称，以前曾经称为脑梗塞，是担心病人到“死”字不易接受。为了交流的方便、快捷，有些人就直接说脑梗。相当于脑梗死的称呼还有很多，比如说急性脑血管疾病、急性脑血管意外、脑卒中、中风等等，不过这几个称呼除了指脑梗死外，还可以是脑出血。上述这些诊断名词，在不同人群中使用不同的称呼。

小中风，医学上指短暂性脑缺血发作（TIA）和NIHHS评分为3分的卒中。包括缺血性和出血性卒中。小卒中引起的症状多数轻微，根据病变累及的部位不同而表现出不同的症状，如构音障碍、舌强、言语欠流利；头晕或眩晕；一次肢体麻木或无力；头痛；进食呛咳；视物不清、复视；痫性发作、猝到发作；精神症状、食欲改变、睡眠障碍等。

脑梗死的治疗方法有以下几种：1.溶栓治疗。对发病4.5小时以内的急性脑梗死患者，在排除了溶栓禁忌症后给予溶栓治疗，可以短时间以内开通血管，保持脑血流再灌注。2.血管介入治疗，需要医院具体相关设备，如果影像学证实脑内存在缺血半暗带，可以给予介入治疗，根据病人情况实施取栓、拉栓、动脉溶栓或支架植入。3.以上两种方法都不能实施的话，只有保守治疗，给予抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护、改善脑血循环、对症支持治疗。4.对于恢复期和后遗症期，采取康复治疗。

突然眩晕呕吐最常见的原因是急性前庭综合征，平衡三联是内耳前庭传统、眼睛、小脑。内耳前庭系统与中枢植物神经系统有神经纤维联系，所以急性前庭病变发生时，同时多伴有植物神经功能紊乱的表现，如恶心、呕吐、心慌、出汗、胸闷、腹泻、血压升高等。急性前庭综合征病变特点休息时不晕，活动时加重，所以治疗时注意休息，短时应用前庭功能抑制剂，如异丙嗪，止吐对症和前庭功能恢复剂甲磺酸倍他司汀片。

脑梗死会引起失眠。脑中有很多管理身体功能的中枢，比如呼吸中枢、心血管中枢、食欲中枢、情感中枢等，当然也有管理睡眠的中枢，并且脑中形成一个复杂而相互联系的具有神经、内分泌功能的巨大网络。当梗死影响到管理睡眠的中枢或者与睡眠中枢相联系的其他部位，必然造成睡眠障碍。可以表现为睡不着，兴奋性增高，严重时出现躁狂、伤人等，也可以出现睡眠增多，不易唤醒。

不同年龄的人睡眠时间不同，一般来说，10-18岁年龄段，睡眠时间8小时左右；18-59岁人群，睡眠时间在7小时左右；50-70岁人群，睡眠时间5-6小时。同时不同个体之间睡眠时间差别很大。睡眠时间够不够，主要在于自己的体验，如果次日精力充沛，无不适感觉，就说明睡眠时间合适，否则说明睡眠时间不足或睡眠质量不好。

眩晕症主要表现为眩晕，可以是发作性的、也可以是持续性，表现为自身或外周物体的旋转感、移动感、漂浮感，病人不敢睁眼，眩晕的同时，可同时伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、胸闷、腹泻、血压波动，大多数出现血压的升高，少部分表现血压不变或降低，这些伴随症状在不同的病人和和不同疾病状态下可有可无、可多可少。最多见的原因有良性阵发性位置性眩晕（即通常说的耳石症）、梅尼埃氏病、前庭神经元炎、精神性眩晕、中枢性眩晕等。

晚上睡觉手指发麻常见原因是由于颈椎病引起，这种情况多是由于颈椎存在退行性变、曲度变直等改变，睡眠时加之枕头过高或过低，造成支配上肢的神经受压，从而引起手指、上肢的麻木感。治疗原则：睡觉时选择合适的颈枕，注意避免颈部受凉；也可以选择适当药物治疗，可使用维生素B1、甲钴胺、全天麻胶囊、强力天麻杜仲胶囊。