康复科

部分人睡觉时间很长，但是睡醒以后总觉得特别累、特别困乏，没有解决疲劳感，这种情况主要考虑以下几个方面： 1、排除器质性的问题，比如疼痛性的疾病，肿瘤导致的疼痛会造成患者夜间睡眠质量差，甚至是疼痛难忍，导致彻夜难眠； 2、失眠，尤其是原发性的失眠，患者对睡眠的期望值特别高，但睡眠的质和量没有达到心里满足程度，即使睡的时间足够，也自觉睡眠不足，偶尔出现疲劳的症状； 3、现在工作生活压力大，如婚姻、学业等，中医讲思虑伤脾，脾虚会导致失眠或睡眠质量不佳。 所以对于这种情况，不同的人群、不同的情况要具体对待处理，不能一概而论。

抑郁症和睡眠障碍有关系，但是是两种病。睡眠障碍包括失眠障碍以及睡眠呼吸运动障碍、睡眠肢体运动障碍范围的疾病。抑郁症指的是人们常说的心灵感冒，就是以心情压抑、情绪低落、兴趣减少、精力下降、反应迟钝、失眠、自我评价低、体重减轻一系列症状为主的疾病。抑郁的过程中容易出现失眠，失眠障碍也会引起抑郁加重。两者有一定关联，但不为同一种疾病。

气血是组成人体的基本，人体脏腑功能的正常运行都靠气血的充盈。如果气血亏虚，脏腑经络都会出现问题，比如感冒就是平常劳累气血不足所致。中医也可称为正气不足，导致外邪容易侵袭人体，比如鼻炎，夏秋之交较为多见，患者会出现流鼻涕、打喷嚏等症状，都属于气血亏虚、正气不足的表现。 此外，头晕、头痛、睡眠不好、多梦，还有情绪异常，如不明原因的焦虑、抑郁、发脾气等，都是气血亏虚的表现，可以中药调理，也可以自行通过药食调理。如果气血亏虚较轻，血色素不低，可以喝红枣粥、桂圆阿胶汤，吃猪肝、鸡蛋、鱼、虾等，但严重的患者需要去正规医院诊治。

抑郁症分为以下几期： 1、急性期，一定要及早到医院就诊，服药治疗，急性期采用西药治疗对控制病情是有益的，西药的起效时间一般是2-4周，用的时间越长效果越好。过了急性期以后可以配合中药辨证施治，抑郁症从中医分析证型是不同的，有些偏于虚证、有些偏于实证，要根据病情情况来分型论治； 2、巩固期，就是急性期的用药无论是西药还是中药都已经起效了，抑郁症的感觉也好转了以后，就要进入巩固期。巩固期的治疗主要就是防止病情再次复发，中西药也不能减，要按需、足量、足疗程的用药，除了中药的药物配合，还要使用针灸、理疗的方式进行治疗； 3、维持期，维持期治疗患者最容易疏忽，自我感觉非常良好跟正常人一样，就会选择自己停药、不遵医嘱是应严格避免的，不利于抑郁症的康复。建议来医院就诊，比如采用针灸、按摩等方式，多次告诫千万不能把中药和西药都停掉，特别容易引起抑郁症复发。 抑郁症首次复发治疗6-9个月的时间，第二次抑郁症复发就要持续2-3年的用药时间，会造成治疗费用加大。所以抑郁症通常是中医和西医结合治疗。

失眠在急性期就诊，选用西药进行控制，起效时间一般是2-4周，在进行控制的过程当中可以用中医针灸方式来配合治疗，西药有部分副作用比如口干、第二天日间残留的镇静效应、腿软、步态不稳，用中药辨证施治可以缓解。中药是中国传统疗法，老百姓对它都比较信任，长时间辨证整体治疗对整个身体康复是有好处的。中医通过辨证施治，比如部分患者胃不和、卧不安，建议用保和丸加减治疗，肝火比较旺盛特别烦躁容易生气、发火，加减龙胆泻肝汤或者丹栀逍遥散配合治疗。 如果是虚证，每天觉得很累疲倦的不行，辨证施治看是不是属于心脾两虚，用归脾汤；有些人特别胆小担惊受怕的，选用安神定志丸加减；舌头发紫，失眠日期比较长、日程比较长，是不是有些瘀血的症状，可以配合用血府逐瘀丸加减。中西结合治疗失眠效果比较理想，比单纯中医或者西医效果都要好。

健身晚餐的目的是：1减脂，2增肌。减脂的食物主要包括低盐低脂高蛋白饮食，具体包括水煮蔬菜，低糖的水果可选择猕猴桃。还有水煮瘦肉类的食物，低脂类的食物包括鸡胸肉，牛肉去皮的，还有一些红肉，去皮的鱼类等等，其中尤其以牛肉含脂肪量比较少一些；高蛋白饮食包括鱼、虾、鸡蛋白、鸡胸肉、蛋白粉等等。一般建议晚餐以低油低盐的水煮蔬菜、水煮瘦肉为主，同时可以配合进食高蛋白的鸡蛋白、脱脂牛奶。

抑郁症中医辨证分型分为以下几类，主要从气机瘀滞方面而言： 1、肝气瘀滞型，通常用柴胡疏肝散治疗； 2、肝郁化火证型，常用丹栀逍遥散加减； 3、痰气交阻型，就是气瘀和痰瘀交阻到一块，出现嗓子里头有异物堵着即常说的梅核气，用半夏厚朴汤来治疗； 4、心神失养型，病人经常表现哭笑无常，用甘麦大枣汤治疗； 5、气血两虚型，就是心脾两虚型，用归脾汤治疗； 6、心肾阴虚型，更年期的患者时常会有，用天王补心丹和六味地黄丸加减治疗。

脑中风的基础疾病不一样，饮食上的禁忌略有区别。临床中最常见的脑中风是三高病人，即高血压、高血脂、糖尿病。高血压的病人主要是要限制盐的摄入，每日盐的摄入量不超过3-5g，一般要求低盐饮食。糖尿病要求低糖饮食，而且要定时、定量进餐，饮食要多样化，可食用蛋白、瘦肉、蔬菜，血糖特别高的时候不建议吃水果。此外，均衡饮食、多元化，血糖就不容易升高。高脂血症的病人要求低脂饮食，少吃肥肉，包括炒菜的植物油都应该少放。 临床中很多病人同时存在高血压、高血脂、糖尿病，饮食包括低盐、低脂、糖尿病饮食。总体而言要清淡易消化，还要控制主食的量，不要暴饮暴食，也不要吃生冷油腻的食物，应均衡营养，多食鱼虾等优质蛋白类的食物。如果血糖控制良好，建议多吃新鲜蔬菜，水果需要适当进食。

睡眠障碍分为失眠障碍和睡眠呼吸障碍、睡眠肢体运动障碍，中医分别称为不寐和多寐。失眠障碍归结为中医中的不寐证，不寐证有以下几种证型，肝火扰心证、痰热扰心证、心肾不交证、心胆气虚证、心神失养证。睡眠肢体运动障碍和睡眠呼吸运动障碍，经常会出现多寐的情况，多寐在中医的证型中也有以下几种证型，痰湿困脾证、脾气虚热证，都是由于湿气阻滞出现多寐嗜睡的情况，还有瘀血阻滞证、阳气虚弱证，都容易出现多寐的情况。