腰椎增生是腰椎疾病最常见的临床症状，也是一种极为常见的腰椎退行性骨关节疾病。通常表现为腰椎疼痛、酸胀、发僵、活动受限等，腰椎增生临床上也较为常见，分原发性和继发性两种，原发性见于老年人骨性退行性变，其病因可能与遗传因素和体质有关。继发性多见于外伤、骨折、畸形等。诊断，依据X线拍片检查及临床表现等。X线检查所见，椎体边缘呈唇样或刺状增生，重者椎间隙变窄，有骨桥形成、韧带钙化等特征。

• 其主要因停止发育后退行性改变产生，前后纵韧带、小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺，也就是骨质增生。

• 腰椎增生的主要以保守治疗为主，通过药物缓解症状，辅以电刺激或针灸推拿等的方法。当药物治疗无效且病情严重时要进行手术治疗，但并不能完全治愈。

• 腰椎增生多发于中老年人以及频繁或长期从事重体力劳动的人。由于其不可痊愈性，患者应重在预防。

腰椎增生主要由腰椎退行性改变产生，与年龄、外伤以及劳损等非疾病因素均有直接关系，是长期累及的结果。

如腰椎骨关节炎，其最主要的影像学特点就是腰椎的骨质增生。停止发育后，退行性改变则随之而来。前后纵韧带、小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺，也就是骨质增生。

年龄

年龄是该症状的主要因素，人体发育停止后，随着年龄的增长，腰椎逐渐进行退行性改变，继而引起腰椎骨质增生。

外伤

腰椎曾受过外伤，后修复也可引起腰椎增生。

劳损

长期姿势不正确或从事可使腰椎过度劳累的人易引起腰椎增生。

职业因素

长期弯腰工作的人群，例如长期弯腰捡东西或者做一些其他事情，容易导致腰部产生慢性劳损，严重者可能会产生腰椎增生。

不良的生活习惯

长期的驼背或者弯腰走路，容易导致腰部产生弯曲，严重者可能会出现腰椎增生的情况。

畸形

如在生长发育过程中由于先天性的因素导致骨质畸形的情况，畸形患者同样也容易出现腰椎增生的情况。

腰椎增生未压迫神经、血管等结构时患者一般无不适情况，可根据增生累及范围可有不同的临床症状，主要为腰局部疼痛、酸胀、僵硬。

腰椎增生可根据病因不同分为原发性和继发性两种。

原发性腰椎增生

多发于中老年人，无明确诱因，一般是人体发育停止后腰椎关节的自然老化形成的。

继发性腰椎增生

一般继发于创伤、炎症以及劳损等因素，任何年龄均可发病。

腰局部疼痛、酸胀、僵硬是腰椎增生的典型症状，甚至腰部受限，不能弯腰。早期时仅表现为腰腿酸痛，尤其劳累后，中后期症状加重并伴随其他症状。

腰椎增生压迫到周围神经时，可引起下肢发麻、局部疼痛、间歇性跛行。压迫到腰椎时，可发生腰椎运动受限。

腰椎僵直

腰椎增生严重会压迫脊柱，使脊柱骨的活动度降低，甚至僵直。

坐骨神经炎

增生压迫到坐骨神经时，会引起下肢发麻、疼痛等。

马尾神经受压综合征

压迫马尾神经可出现间歇性跛行症状。

当出现以下症状时，应及时就医：

• 腰局部或腰椎疼痛、酸胀、僵硬。

• 腰部活动受限。

• 下肢发麻、疼痛或出现间歇性跛行。

• 年龄多大？

• 都有什么症状出现？(如腰部酸胀、僵硬等)

• 症状出现时间？

• 腰部是否有外伤史？

• 从事什么工作？是否从事重体力劳动？

视诊、触诊

检查患者腰部是否有外伤、疼痛以及关节活动度等。

拾物试验

将一物品放在地上，嘱病人拾起。腰椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品抬起。如病人先以一手扶膝蹲下，腰部挺直地用手接近物品，此即为拾物试验阳性。多见于腰椎病变如腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎症。

直腿抬高试验

病人仰卧，双下肢平伸，检查者一手握病人踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80~90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为直腿抬高加强试验阳性，见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

X线检查

可显示椎间隙狭窄，椎体有骨刺增生。用于明确诊断腰椎增生，确定病灶。

阳性反应物触诊法

用拇指在棘突偏歪旁一侧或双侧有压痛，急性发作时疼痛明显，慢性者压痛较轻，压痛多数出现在偏歪一侧，棘突间两侧的短肌(多裂肌或棘肌)或背部肌肉(最长肌、菱形肌、背阔肌)，腰肌可紧张形成条索状硬结，拨动时有痛感或“舒适的痛”。

CT检查

CT检查在诊断椎间盘突出时比脊髓造影更准确。CT可显示出三度空间关系，在腰椎的检查中，由于硬膜外间隙充满了脂肪，硬膜囊可清楚地显示出来，在硬膜囊外间隙可看见神经根、黄韧带，同时对椎管、侧隐窝及神经根管均可做到一目了然。此外，CT对钙化的椎间盘、椎管狭窄、黄韧带增厚，侧隐窝狭窄等都可显示出来；CT不仅能诊断椎间盘突出，还对椎间盘突出的大小、位置都能准确显示，因而对选择治疗方法很有帮助。

• 结合体格检查、影像学检查，可确诊为腰椎增生，并明确具体病灶部位。

• 综合病史、临床表现以及相关检查结果，进一步明确腰椎增生的病因诊断。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出和腰椎骨质增生的症状十分相似，主要表现为腰部疼痛，下肢疼痛、发麻，活动受限。其拾物试验和直腿抬高试验阳性，结合症状和影像学结果方可对二者进行区别。

腰肌劳损

最典型的症状为有固定压痛点，主要为长时间劳损导致，无明显诱因，多发于中老年人。未伤及神经、脊柱，无僵直、神经痛等表现。影像学检查一般无异常。

疼痛不明显且经检查后发现病因并不严重时，可以采取家庭处理，但若症状未缓解应立即就医。

适当活动手指

进行屈伸活动，不可过度活动。

局部热敷

局部热敷可软化组织，缓解症状。

补钙

预防骨质增生。

药物治疗

是最基本、最常用的疼痛治疗方法。一般慢性疼痛病人需较长时间用药，为了维持最低有效的血浆药物浓度，应采取定时定量用药。如待疼痛发作时才使用药物，往往需要较大剂量且疗效维持时间较短。

解热镇痛消炎药

又被称为非甾体抗炎药，常用药有布洛芬、阿司匹林等。该类药物通过抑制体内前列腺素的生物合成，降低前列腺素使末梢感受器对缓激肤等致痛因子增敏作用，并且降低前列腺素本身的致痛作用。该类药物对神经痛、肌肉痛或关节痛的效果较好，还有较强的消炎作用。

神经营养药物

如维生素B1、甲钴胺等神经营养药物，具有营养神经，保护神经细胞的作用，可治疗神经损伤及神经炎。

手术治疗

若病情严重影响患者生活时，应实施骨刺切除手术进行治疗。但由于是人体退行性改变，即使手术也不能痊愈，会继续增生。

辅助治疗

• 电刺激、紫外线等疗法可杀菌消炎，促进血液循环，缓解疼痛。

• 针灸、推拿治疗，通过针灸、推拿治疗缓解局部疼痛，最佳每周2~3次。

• 中药治疗，独活、续断、怀牛膝、海桐皮、秦艽、杜仲、威灵仙、当归、地龙、巴戟天、狗脊、骨碎补、生甘草，功效为补肾强腰，祛风湿通络。

无特殊饮食调理，注意营养均衡规律即可。

腰椎增生注意在日常生活习惯及工作中避免腰部过度劳累，并时刻监测病情变化，症状是否有所好转。

按照医嘱用药

了解各类药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，在医生的指导下正确服用，服药要按时并坚持。

对症护理

可适当活动关节，避免剧烈运动和长时间腰部劳动。

需要定期复查，观察自身腰椎增生情况，且要注意观察疼痛是否减轻或消失以及活动受限等，观察是否有新症状出现。

由于腰椎增生是人体退行性改变，即使手术也不能痊愈，会继续增生。良好的日常生活习惯等预防行为是重中之重。同时腰椎增生的病程很长，要时刻注意患者的心理状况。

重体力劳动者或者久坐人群等应注意及时休息，注重对腰椎的保护。其他人应该适当锻炼，不要过度肥胖以加重腰椎的负担。同时要提高对腰椎增生的重视。

• 树立正确的心态，遵循医嘱，以达到最好的治疗效果，防止心理疾病的发生。

• 禁止长期进行电脑打字、长时间写字、抗重物等劳累腰部的活动。

• 注意腰椎关节保护，劳累时可适当按摩缓解疲劳。

• 饮食规律且有节制，避免过度饮食，注意控制体重，对腰椎造成更大的不可逆的损害。