肺气肿(别名:阻塞性肺气肿;慢阻肺;阻塞性肺气肿;慢阻肺;慢性阻塞性肺气肿;肺胀)

就诊指南


挂号科室: 呼吸内科

发病部位:肺及肺系

多发人群:中老年人

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:胸廓前后径增大、桶状胸

相关疾病: 支气管炎

相关检查:心电图、X线检查

相关手术:

相关药品:氨茶碱、青霉素

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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磨玻璃结节出现空泡要切除吗

磨玻璃结节出现空泡是否要切除,要根据具体的疾病类型来判断。磨玻璃结节是一种肺部的影像学概念。根据影像学密度可将疾病分为两类,分别是单纯性磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节,若长期持续存在,可考虑为早期肺腺癌或癌前病变。单纯性磨玻璃结节指的是病灶结节没有遮盖肺实质,而这种类型的磨玻璃结节出现空泡可能是因为肺气肿、肺大疱,一般根据X线、CT即可辅助诊断。此类空泡可暂不进行切除,可以遵医嘱采取抗菌药物,如青霉素V钾颗粒、阿莫西林胶囊等药物,急性期患者可考虑静脉滴注氨茶碱氯化钠注射液,缓解喘息症状。但如果是混合性磨玻璃样结节,恶性的可能性比较大,混合性磨玻璃样结节指的是病灶结节部分遮盖了肺实质,通过X线、支气管镜检查,可提示有占位性病变,例如生活中所说的肺癌。此种类型的磨玻璃结节出现空泡,需要做穿刺活检进一步明确诊断,可以考虑进行外科手术切除。

作者:何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量: 4369

58岁黄先生代偿性肺气肿,出院第一件事就是戒烟!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:58岁男性患者因无诱因性咳嗽、咳痰、喘息等症状加重来我院就诊,完善相关检查后,结果显示患者中度阻塞性肺功能障碍,诊断为代偿性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病。通过规范用药治疗并配合呼吸功能锻炼后,患者病情控制稳定,咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻。【基本信息】男、58岁【疾病类型】代偿性肺气肿【就诊医院】天津市第三中心医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗(孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、肺力咳胶囊)+康复训练(腹式呼吸、缩唇呼吸)【治疗周期】门诊用药1周后复诊,1个月后再次复查【治疗效果】病情得到基本控制,咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻一、初次面诊患者黄先生,58岁,间断咳嗽、咳痰、喘息5年,每年季节变幻时症状加重,2周前无明显诱因出现上述症状加重,主要以活动后喘息明显,伴咳嗽,咳痰,为白黏痰为主,晨起量多,无发热,无畏寒、寒战。患者自诉未着凉或劳累,周边无呼吸道感染患者,无咯血,自行服药后未见好转。查体:患者体温36.7℃,呼吸20次/分,心率82次/分,血氧饱和度94%,患者神志清楚,呼吸急促;双肺可闻及干性啰音,完善血常规、CRP、降钙素原、胸部CT、肺功能等检查。结果显示白细胞、降钙素原、CRP均未增高,胸部CT显示未见片状密度增高影,可见多发肺气肿;肺功能检查结果为中度阻塞性肺功能障碍,考虑代偿性肺气肿,慢性阻塞性肺疾病。二、治疗经过患者吸烟史40年,每日平均30支,之前从事电焊工作20余年,目前基本可以诊断为代偿性肺气肿,慢性阻塞性肺疾病急性加重,本次无感染证据,考虑由季节因素主导。于是嘱患者戒烟,同时给予患者口服孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、肺力咳胶囊综合治疗,并配合呼吸功能锻炼,做腹式呼吸、缩唇呼吸,以加强呼吸肌的活动,增加膈肌的活动能力。三、治疗效果患者7天后门诊复诊表示咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻,病情基本稳定,未发生其他并发症。患者继续坚持戒烟。1个月后复查咳嗽、咳痰等症状基本缓解,复查肺功能结果显示肺部阻塞现象得到好转,肺功能基本恢复正常,患者对治疗结果十分满意。四、注意事项很高兴患者病情控制稳定,但是还需要叮嘱患者,要注意坚持腹式呼吸、缩唇呼吸训练,有助于维持正常通气。同时禁止再次吸烟,避免吸入二手烟或者前往烟尘较多的场所,注意保暖,避免受凉,预防感冒,做好个人劳动保护,有助于保护呼吸系统,避免病情复发。五、个人感悟代偿性肺气肿主要是由于肺组织发生了损害,导致容积缩小所引发的肺部膨胀。本篇患者的疾病诱因与长期大量吸烟的习惯有直接关系,所以治疗该疾病,戒烟是关键,要规范治疗,坚持肺功能锻炼,才有助于维持较好的肺功能状态。可以配合全身运动,推荐快步走、慢跑、上楼、踏车等方式。

作者:杨安怀 天津市第三中心医院 阅读量: 4927

70岁老人吸烟50年,反复咳嗽、气促,竟是肺气肿!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:老年患者因“反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促10余年,再发加重伴发热1周”就诊,并自述吸烟史50年,因此不难确诊是肺气肿。这次住院给予患者抗炎、平喘治疗后症状明显缓解,出院后给患者制定长期治疗方案,并告知患者感冒容易导致疾病状加重,如疾病控制不良,会逐渐出现呼吸困难,甚至导致肺动脉高压及肺心病。【基本信息】男、70岁【疾病类型】肺气肿【就诊医院】哈尔滨医科大学附属二院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】药物治疗(盐酸莫西沙星片、盐酸氨溴索片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、多索茶碱片、吸入用布地奈德混悬液、乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂、硝苯地平控释片)【治疗周期】住院治疗10天,定期门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,各项指标均在好转一、初次面诊患者家人述:患者反复咳嗽、咳痰20余年,活动后气促3余年,症状加重伴发热1周。患者20年前每于感冒或季节交替时出现咳嗽、咳白痰,每年持续3个月以上;10年前出现活动后气短,既往明确诊断“慢性阻塞性肺疾病”,长期口服茶碱片,间断吸入支气管舒张剂,近1周规律应用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,入院前7天受凉后上述症状加重,呼吸困难、咳脓性痰、发热,体温最高38.0 ℃。查体:体温:37.0℃,心率:110次/分,呼吸次数:17次/分,血压:200/109mmHg。慢性病容,口唇无明显发绀、无皮疹以及皮肤水肿、淋巴结未触及肿大、巩膜无黄染、颈软、气管居中、颈静脉无怒张、桶状胸、语颤减弱、双肺呼吸音粗、闻及干湿啰音。心界叩诊正常,心率110次/分,未闻及杂音。腹软、无压痛,肝脾未触及肿大。患者既往有吸烟史50年,吸烟10-20支/天,已戒烟5年。有20年高血压病史,最高时收缩压可达200mmHg以上,未规律控制,无脑梗塞,无房颤以及心脏病史。二、治疗经过患者已经患病20余年,诊断明确为“肺气肿”,未规律用药。入院后首先完善血气分析:目前患者pH:7.43;PCO2:50mmHg;PO2:65mmHg,给予低流量吸氧。患者有发热、咳黄痰症状,说明是感染诱发慢性阻塞性肺疾病病情加重,所以给予积极的抗生素治疗,选择盐酸莫西沙星片,同时针对症状给予化痰及平喘治疗,即盐酸氨溴索片、多索茶碱片;急性期给予小剂量短期的激素(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)静脉点滴改善通气,3天后改为吸入用布地奈德混悬液雾化吸入。口服硝苯地平控释片控制血压,请心内科会诊调整用药、完善心脏彩超,呼吸困难症状明显缓解后改为吸入的支气管舒张剂(吸入用布地奈德混悬液)。三、治疗经过患者此次急性发作与平时控制不良有关系,给予针对性抗炎,平喘治疗后症状明显好转,患者目前无发热,无黄痰,呼吸困难较入院前减轻。血气分析也恢复到正常,根据mMRC评分、CAT评分制定了出院的治疗方案,给予不含激素的双支气管舒张剂(乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂),教患者正确吸入方法,建议患者长期吸入来控制症状,减少急性加重,并制定随访时间及内容。告诉患者如何尽量避免诱发因素,尤其需要戒烟,并建议患者积极控制好血压。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但因为感染会导致反复发作,所以为了避免反复出现感染,防止疾病进展,平时的护理非常重要,患者还需注意以下几点:1、肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病的一种,长期治疗非常重要,根据医生选择的支气管舒张剂规律用药,避免随意停药,建立自我检查手册,每天观察咳嗽、咳喘的次数、心率、呼吸频率、指脉氧,以及活动耐力,同时建议患者半年复诊1次;2、肺气肿虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。长期低氧会导致心脏功能受损,尤其患者有高血压,更应该注意缓解期治疗,积极控制血压,防止出现心脏功能不全;3、增加抵抗力,避免感冒,适当进行日常生活锻炼,尤其是肺康复训练非常重要,包括快走、太极拳、缩唇呼吸、腹式呼吸等。冬春季节气候变化较快,注意保持室内空气流通,增加自己的御寒能力;4、戒烟,以避免烟雾和粉尘可加重肺部负担,导致疾病症状加重。五、个人感悟因为肺气肿患者控制不良时肺功能会迅速下降,所以患者要重视稳定期治疗,包括以下几方面:根据疾病指南,通过症状、肺功能、血常规评估慢性阻塞性肺疾病的分级、分期,选择合适的支气管舒张剂:包括抗胆碱能类药,含激素或不含激素的支气管舒张剂,三联支气管舒张剂等。临床对于长期家庭氧疗的指征,一方面指PaO2≤55mmHg或Sa02≤88%,即是否存在高碳酸血症,一方面指PaO2:55-60mmHg,或Sa02<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或者是红细胞增多症。另外,通常使用鼻导管吸氧,其中氧流量为1.0-2.0L/min,而吸氧时间应>15h/d。目前患者急性期血气分析PO2为65mmHg,暂时不用家庭氧疗,但要注意康复训练。

作者:苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5381

62岁大爷咳痰确诊间质性肺气肿,联合治疗恢复肺功能

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:间质性肺气肿是慢性阻塞性肺疾病,患者表现为呼吸急促,喘憋症状10多年,近1个月加重,有时伴咳痰或者发热等,近4年活动耐力越来越差,自行用药效果欠佳,遂来就诊。通过查体和胸部CT,诊断为肺间质纤维化合并间质性肺气肿、肺炎、慢性阻塞性肺病。通过药物治疗+辅助通气+康复治疗,病情已得到控制,各项指标均在好转。【基本信息】男、62岁【疾病类型】肺间质纤维化合并间质性肺气肿、肺炎、慢性阻塞性肺病【就诊医院】天津市第三中心医院【就诊时间】2014年10月【治疗方案】药物治疗(注射用哌拉西林他唑巴坦、注射用多索茶碱、盐酸氨溴索注射液、孟鲁司特钠片、沙美特罗替卡松吸入剂、茶碱缓释片、桉柠蒎肠溶软胶囊)+无创辅助通气+康复治疗(腹式呼吸、缩唇呼吸)【治疗周期】住院治疗14天,14天后门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,肺功能逐渐恢复一、初次面诊患者间断咳嗽、咳痰、喘憋10余年,近4年觉得活动耐力较前明显减弱。本次为1月前,自觉着凉后无明显诱因出现上述症状加重,主要以活动后喘息明显,伴咳嗽、咳痰,以白黏痰为主,晨起量多,伴间断发热,无咯血,无其他症状,自行服用盐酸莫西沙星片、复方甲氧那明胶囊、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片,未见明显好转。查体:T:36.7℃,R:25次/分,HR:100次/分,SpO2 :89%;患者神清,呼吸急促,双肺可闻及干性啰音,完善血常规、CRP、降钙素原、胸部CT、肺功能等检查。胸部CT:如图所述,白细胞、降钙素原、CRP均增高,肺功能重度混合型通气功能障碍,考虑肺间质纤维化合并间质性肺气肿、肺炎、慢性阻塞性肺病。二、治疗经过结合患者病史及检查结果,有一种疾病特别需要注意,就是“肺间质纤维化合并间质性肺气肿,尘肺合并肺感染”。因此,应着重向患者询问是否吸烟,有没有职业粉尘接触史,既往病史:20余年职业粉尘接触病史,诊断尘肺II期,伤残2级,吸烟40年,每日20支,高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病,2型糖尿病,我告诉患者目前基本可以诊断肺间质纤维化合并肺气肿,尘肺合并肺感染,慢性阻塞性肺病急性加重”,本次存在肺部感染证据,患者反复应用抗生素,存在细菌耐药风险。遂给与注射用哌拉西林他唑巴坦抗感染,给与静脉糖皮质激素抗炎平喘,静脉注射用多索茶碱缓解支气管痉挛,静脉盐酸氨溴索注射液化痰治疗,给与无创辅助通气治疗改善氧合。给与治疗3天后症状减轻复查血常规、CRP、PCT等,炎症指标明显好转,继续治疗10天后好转出院,建议出院后继续口服孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等综合治疗。呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动,增加膈的活动能力。三、治疗效果肺间质纤维化合并间质性肺气肿,与吸烟、职业病接触史、环境及遗传因素综合影响造成,所以首先要去除诱发加重的因素,加强肺的功能锻炼,肺功能和肌肉一样可以锻炼增强。患者氧合下降明显给与无创辅助通气辅助治疗;药物治疗也是必要的,急性期要解除支气管痉挛,加强化痰、抗炎治疗,治疗期间患者喘憋的症状明显改善。14天后门诊复诊,喘憋明显减轻,需要维持治疗一段时间,门诊复诊调整治疗,症状完全缓解后复查肺功能,肺功能部分恢复。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状得到缓解,肺间质纤维化合并间质性肺气肿,是一种有阻塞病变和限制病变同时存在,重点在改善阻塞性通气功能障碍。要尽量避免急性加重,需要增强自身免疫功能,进行肺功能康复训练,出院后患者可自行进行腹式呼吸和缩唇练习。其次保持呼吸道通畅,抑制微痰栓形成,长期口服化痰药物,再次解除气道痉挛和抑制气道炎症。另外,日常需要戒烟,注意保暖,避免受凉,预防感冒;改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。五、个人感悟1、间质性肺气肿患者的教育与管理很重要。健康教育主要内容包括:劝告所有患者避免接触危险因素,认识和处理急性发作,了解赴医院就诊的时机等;2、建议增加肺功能的锻炼,加强营养支持,增加自身免疫力,适当锻炼,例如呼吸训练,如深慢缩唇腹式呼吸等方式,建议运动强度为极量运动的60%-80%,持续时间5-40分钟,每天1-3次,每周3次以上;3、保持呼吸道通畅,长期口服化痰药物,亦可以雾化吸入湿化气道,物理方式亦可以也可帮助慢阻肺患者清除气道分泌物。

作者:杨安怀 天津市第三中心医院 阅读量: 3223

肺气肿最后死亡的时候难受吗

肺气肿患者最后死亡的时候比较难受,肺气肿患者死亡时可能会出现较严重的呼吸道症状以及全身症状。在此期间可能会因高碳酸血症、二氧化碳潴留而发生昏迷,最终导致死亡。肺气肿是由支气管哮喘等多种疾病引起的呼吸系统疾病,患者的肺泡受到一定损伤,与此同时肺通气和肺换气效率也大幅减低,患者可出现呼吸困难、喘息等症状。同时肺气肿可导致肺动脉高压,进而增加心脏负荷,引发肺源性心脏病。患者晚期合并心脏病后,可表现出憋气、心悸、乏力等缺氧症状。此外,晚期肺气肿患者体内二氧化碳潴留严重,过多的二氧化碳可进入血脑屏障,使患者出现神志不清、昏迷等精神异常表现,并伴发呼吸性酸中毒。严重时患者体内的凝血功能会发生障碍,甚至继发脏器出血、应激性溃疡等严重不良后果。综上所述,肺气肿患者最后死亡的时候比较难受。建议病情较轻时积极接受药物治疗,并注意养成良好的生活、饮食习惯。如果症状加重,要及时咨询医生明确原因,给予治疗,防止肺气肿症状加重而引发生命危险。

作者:林桦 中南大学湘雅三医院 阅读量: 5521

肺气肿的中医治疗药方有什么

对于中药治疗肺气肿,要根据辨证施治的情况治疗,常用的中药方剂有如下几种:1、用桑白皮汤合越婢加术汤,适用于有痰热的患者。2、痰浊阻肺型,病人主要是咳白痰、痰多,但是没有明显的热证,一般用苏子降气汤合三子养亲汤加减。3、外寒内饮证,一般咳痰稀薄或者伴有胸腔积液、下肢浮肿的患者,可以用解表散寒、温肺化饮的小青龙汤加减。如果是长期的肺虚久咳,可以用平喘固本汤合补肺汤补肾纳肺、降气平喘。如果是治疗肾虚久咳,伴有水肿的患者,可以用真武汤合五苓散加减。

作者:王宝凯 北京天坛医院 阅读量: 4601

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刘月主管药师

首都医科大学附属北京世纪坛医院  药剂科

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个人简介: 毕业于北京联合大学生物化学工程学院,毕业后在北京丰台医院就职9年后调入北京世纪坛医院,大学期间发表核心期刊论文一篇,工作期间核心期刊论文两篇 展开
个人擅长: 与患者沟通辅导患者合理用药 展开
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