脊柱结核(别名：脊柱痨)
挂号科室： 脊柱外科
发病部位：脊柱
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：后路脊柱融合术
相关药品：异烟肼、利福平
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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周佳林脊柱结核在骨关节结核中常见，好发于儿童和青年。儿童发病以胸椎多见，常累及数个椎体，成人好发于腰椎，常侵犯相邻两个椎体，约90%的脊柱结核病变征均在椎体，单纯附件结核少见。影像表现如下所述：1、骨质破坏椎体或附件呈圆形、不规则形的骨质缺损，或椎体前缘糜烂性凹陷性破坏，椎间隙变窄或消失；2、因椎间盘及软骨终板被破坏及疝入椎体所致，后期相邻破坏的椎体可相互融合，为诊断脊柱结核重要依据；3、后突畸形，为脊柱结核较特征的表现之一，可伴有弯曲，多见于少年和儿童的胸椎结核，因病变广泛，多个椎体明显破坏所致；4、冷脓肿，病变椎体周围的软组织中的干酪性脓肿，腰椎结核可形成腰大肌脓肿，表现为腰大肌呈弧形向外突出。胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀。胸椎结核形成咽后壁软组织增宽，并呈弧形向前突，冷性脓肿较久的可见不规则钙化；5、死骨，常表现为砂粒状死骨。
作者：叶斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5842
脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤的鉴别要点如下：1、疼痛的性质不一样：大部分脊柱结核疼痛通过休息能够达到一定程度的缓解，而脊柱转移瘤所造成的疼痛通过休息难以达到缓解；2、脊柱结核在影像学上和脊柱转移瘤有所区别：脊柱结核大部分有虫蚀样的骨质破坏、有沙粒样的死骨及流注脓肿的形成等情况，而脊柱转移瘤会形成软组织块，在影像学上有所区别；3、临床症状有所不同：脊柱结核大部分合并乏力、午后盗汗、低热等结核中毒症状，而脊柱转移瘤大部分是原发部位肿瘤症状及转移到脊柱所造成的腰痛、脊柱局部疼痛等。
作者：高曙光 中南大学湘雅医院 阅读量： 5137
脊柱结核能够治好，脊柱结核最常见的是肺外继发性结核，绝大多数原发病灶源于肺结核，大约占结核患者总数的5%-10%。脊柱结核最多见，约占骨与关节结核患者总数的50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%。 骨与关节结核的好发部位是负重大、活动多、易发生损伤的部位。发达国家主要受累人群为老年人，发展中国家好发于儿童与青少年，30岁以下患者约占80%。发病的高危人群包括高发区移民、营养不良者、曾感染结核者、糖尿病或慢性肾衰竭者、长期使用免疫抑制剂者，艾滋病患者也易同时感染骨与关节结核。 脊柱结核手术方法不能一概而论，无论是开放也好、微创也好，治疗方案越来越多是因为技术在进步，可能每个医生的经验不同，选择治疗方案存在差异。有的医生喜欢在镜下操作，有的医生喜欢在开放的环境下做手术。 治疗方案最重要的是要把脊柱结核的病灶清除，但在脊柱结核清除过程中，自然会采用不同的方法，方法一定要患者与医生充分沟通，而且选择的医生一定要有很丰富的治疗经验，没有治疗经验光去讲治疗方法并不合适，因为术业有专攻，这个医生可能擅长做这种手术方案，建议选择这种治疗方案，并不是哪个治疗方案一定好或坏，目的就是把结核尽可能清除。 无论选择哪种治疗方案，最重要的还是与医生进行沟通。如果医生在这方面手术具有非常丰富的经验，喜欢或擅长这种治疗方案，就选择这种治疗方案，只要能把病灶清除好、治疗效果好，达到满意的治疗效果就是好方案。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 4162
脊柱结核吃抗结核药物的时间一般为12-18个月，疗效不佳者可延长至24个月甚至更长时间。脊柱结核应采用综合的治疗方法，包括休息、疗养、营养、卫生疗法、标准化疗和手术治疗等，其中抗结核药物治疗贯穿于整个治疗过程，在治疗中占主导地位。支持治疗包括注意休息、避免劳累、合理加强营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素及有贫血者应纠正贫血。抗结核药物治疗，骨与关节结核的药物治疗应遵循抗结核药物的治疗原则，为早期、联合、适量、规律、全程，按规定疗程用药是确保疗效的前提。抗结核药物的主要不良反应为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等。患者用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝药物，若发现异常应及时处理，儿童须慎用乙胺丁醇。经过抗结核药物治疗后，患者全身症状及局部症状会逐渐减轻。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4996
脊柱结核属于结核杆菌感染的脊柱引起的病变。可能是单纯的脊柱骨结核，也可能伴随局部的冷脓肿。对于单纯的骨结核没有明显的冷脓肿，可以选择保守治疗，主要是选择异烟肼、利福平等抗结核的药物正规治疗。如果单纯的抗结核药物治疗有效，治疗的费用一般几千元就可以了。如果是脊柱结核伴随局部的地方明显的脓肿，骨质破坏，那么需要考虑手术治疗。手术主要是行局部的脓肿清理，同时植骨及内固定融合，那么费用需要3-5万元。脊柱结核属于消耗性疾病，需要及时的加强营养支持，可以多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋等有助于恢复。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 3806
脊柱结核手术后遗症主要有疼痛、神经症状、功能障碍，甚至截瘫。脊柱结核合并截瘫，除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感，是神经根受刺激的结果，然后出现截瘫。瘫痪发生过程中最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，最后出现大小便功能障碍。脊柱结核并发截瘫，患者大小便功能障碍，早期表现为排尿困难，逐渐发展为完全尿闭，当膀胱的反射功能恢复后，可出现小便失禁。大便功能障碍最初表现为便秘和腹胀，也可出现失控现象，自主神经功能障碍表现为截瘫平面以下皮肤干燥无汗，CT和磁共振检查显示病灶部位破坏程度、脊髓受压情况，有助于诊断和预后判断。
作者：梁捷予 中南大学湘雅医院 阅读量： 3814
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