腕管综合征(别名：鼠标手;腕管狭窄征)
挂号科室： 骨科
发病部位：上肢
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：拇指、示指感觉异常
相关检查：Tinel氏试验、肌电图
相关手术：腕管切开减压术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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曲军杰腕管综合征手术后遗症分为几个方面，首先是手术后病人感觉手指麻木没有减轻，发生率为7%-20%左右。原因是手术松解不彻底，或者因为患者本身内科常见疾病没有得到有效的治疗，或患者具有双卡综合征，患者腕管有卡压，可能周围神经也有卡压，可能前臂上面的肘管也有卡压。因为正中神经发生纤维化的改变或手术中损伤到正中神经的掌侧神经，就出现相应区域的麻木，甚至出现痛性瘢痕。因为把腕管切开，容易出现弓弦样改变，就像弓弦一样绷起来，有些病人感觉到不适。术后可能出现相应的肌腱粘连，因为做手术的时候，要彻底的松解会切除肌腱表面部分的滑膜，造成肌腱裸露和周围组织出现相应的粘连，这需要病人术后进行相应配合。还有患者会出现颈神经根部分卡压，出现疼痛，甚至术后仍有疼痛，部分可得到缓解，类似于发生双卡压。此外，也可能由于诊断错误，造成仍然有后遗症出现。
作者：梁捷予 中南大学湘雅医院 阅读量： 5777
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因“右侧手掌面及手指麻木、疼痛，拇指活动障碍”来我院就诊。给予查体、X线、B超、肌电图等相关检查后，明确诊断为腕管综合征。治疗上应用腕管切开减压术和正中神经松解术，术中成功解除了对正中神经的压迫。术后予以消炎、营养神经的药物治疗，并给予康复活动指导。最终患者术后恢复良好，不适症状消失。【基本信息】男、27岁【疾病类型】腕管综合征【就诊医院】南方医科大学南方医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腕管切开减压术、正中神经松解术）+注射药物（奥硝唑氯化钠注射液、甲钴胺注射液）+口服用药（甲钴胺片）【治疗周期】住院治疗8天，2周后门诊复查【治疗效果】患者不适症状消失一、初次面诊患者为汽修工人，就诊时主诉近期自觉右侧手掌面及手指麻木、疼痛，症状在清晨及夜间较为明显，经按摩后可缓解。今日上午症状再次出现，且感觉拇指活动障碍，影响工作，故来就诊。我予以患者查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压119/78mmHg，右侧食指和中指麻木明显，拇指动作不灵活，大鱼际肌肉萎缩，屈腕试验为阳性，神经干叩击试验为阳性。根据患者情况予以手腕部X线、超声及肌电图检查，X线检查未见明显异常，B超结果可见正中神经回声降低，肌电图结果可见正中神经传导速度变慢。根据患者查体情况及检查结果，可诊断为腕管综合征，建议其入院进行治疗，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后我与其沟通病情，由于现在症状较为明显，因此建议其进行手术治疗，患者表示同意。遂完善术前相关检查，排除手术禁忌证，并于入院后第2天，在局麻下行右侧腕管切开减压术及正中神经松解术。术后患者安返病房，给予奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染、甲钴胺注射液肌注营养神经治疗。术后第2日我为患者进行换药，并指导其进行前臂肌肉活动，以促进上肢血流循环，预防血栓及水肿。术后7天，患者手术切口愈合良好，予以手部关节运动指导。患者住院8天后，一般情况良好，予以出院，嘱其出院后服用甲钴胺片2周，2周后门诊复查。三、治疗效果患者手术过程顺利，术中解除了对正中神经的压迫，术后第2天，患者手部麻木感及疼痛感明显减轻。术后第5天患者主诉手部触觉恢复，麻木感消失。出院前查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压123/75mmHg，手术伤口愈合好，未出现红肿、破溃等感染症状，上肢活动情况良好，上肢末端血运良好。2周后患者门诊复查并拆线，主诉手部不适症状已经完全消失，现未出现其他不适，对治疗效果满意。四、注意事项患者经手术治疗后，不适症状消失，对此我与他都十分开心。为了保证疗效，我告诉他需要继续注意以下几点：1、注意饮食，多吃富含维生素、蛋白质和钙类的食物，以加强细胞活性，促进手术创伤恢复。避免食用辛辣刺激的食物，应禁烟禁酒；2、注意休息，手术后尽量减少手腕关节的活动，不要进行重体力活动，以免影响术后恢复；3、回家后继续进行手腕关节的康复运动，以加强上肢血运，避免肌肉萎缩。五、个人感悟腕管综合征是由于正中神经受压，而导致手腕、手掌、手指等部位出现感觉障碍及疼痛的一种疾病，其症状表现明显，因此临床较好做出诊断。本例腕管综合征考虑与患者本身工作有关，汽修行业需要长期进行重体力劳动，因此可能会导致手腕部出现劳损，从而诱发本病。腕管综合征的治疗方式分为保守治疗和手术治疗，一般经药物保守治疗无效或出现大鱼际肌肉萎缩者需及时进行手术治疗，以恢复手腕活动能力。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 5084
手指在没有明确诱发原因的情况下出现灼烧感，并且外观无异常情况，可能是由神经因素导致，即患者由于生活压力过大、精神紧张等出现的主观感受，通过适当休息可逐渐缓解。若是器质性病变引起，可能是由于末梢神经炎、腕管综合征、颈椎病等疾病导致，需要针对病因采取相应的治疗措施：1、末梢神经炎：是一类四肢远端感觉、运动等出现障碍的疾病，发病可能与中毒、营养障碍等有关。发生于手部时，可引起手指的灼烧感，还可出现感觉缺失或运动障碍。若存在类似症状需就医诊治，根据发病原因进行对因治疗，并服用营养神经类药物，如维生素B1、维生素B2等。在日常饮食中也可进食富含维生素B族的食物，如动物的内脏、大豆、蛋黄等；2、腕管综合征：是临床较为常见的神经卡压性疾病，常由于过度用手造成。发病机制与腕管内压增高，使其中的正中神经受到卡压有关，可引起正中神经支配的拇指、食指、中指指端产生灼烧感。一般通过屈腕试验进行初步判断，即屈曲手腕于最大角度，在较短时间内可出现大拇指、食指及中指的麻木感。临床常采取保守治疗，如可前往专业机构定制支具，口服或者注射消炎药，如地塞米松等。同时在日常生活中，应避免患处手指过度受力；3、颈椎病：是一种由颈椎的退行性病变引发的疾病。由于颈椎内部有神经走行，在出现骨质增生、椎间盘突出等情况下，可出现神经卡压造成手指灼烧感的出现，还常出现上肢的放射痛。若症状较轻，可通过颈椎牵引治疗或锻炼颈部肌肉等保守治疗。病情严重时，可采取手术治疗。此外，生活中注意不要长时间低头，或固定维持一个姿势，条件允许的情况下可以适当活动颈部，达到放松颈部肌肉，缓解疼痛的目的。
作者：张波 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 12839
腕管综合征患者应采取以下护理措施：1、注意保暖：保守治疗的患者可以戴护腕，忌冬天将手暴露在外以及夏天吹空调等；2、避免过度活动：腕管综合征的患者首先应该要避免手腕活动过多，不要搬重物，同时还要注意手腕的保暖，通过绷带或者护腕固定手腕是可以减少局部的受力，因为肌腱过度收缩活动，会加重症状，所以应适当使用电脑及玩游戏等；3、注意休息，有利于病情的恢复。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 5497
腕管综合症是骨科常见的一种神经卡压综合征。因为正中神经在腕管内受压，而表现出的一系列症状和体征，患者常常表现为桡侧三个手指端，麻木疼痛，持物无力，以中指最明显，神经系统查体可以发现中指感觉过敏或迟钝，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。这种情况在疾病的早期，可以保持腕关节自动处于中立位，同时可以腕管内注射强的松龙。
作者：卢新昌 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3883
腕管综合征，俗称“鼠标手”。上班族因为工作缘故，长期，高频率的使用鼠标，会导致一侧的手部腕以下远端的部位出现麻木胀疼，甚至出现力弱，活动不灵活的症状，这个问题在医学上诊断叫做腕管综合征，也就是平时经常提到的“鼠标手”。 那么这一个章节我们就介绍一下有关腕管综合征的成因，病理和针灸治疗的问题。 腕管综合征是临床常见的一种劳损性疾病。在认识腕管综合征之前，我们先要对腕管这个解剖结构进行一定的解释。腕管就是人体手腕部位，由腕骨和腕部的韧带，软组织构形构成的一个半封闭的管道。在腕管当中走行的包括血管，也包括神经。该说上肢部所有的血管和神经都要通过腕管这个管道，到达远端的手指的部位。所以腕管这个解剖结构是相当重要的。那么在腕管当中走行的神经里面，有一条神经叫做正中神经，它是从人的肘部直达手指部位的一根神经。正中神经如果受到压迫，就会出现远端手指部位的麻木，酸胀，疼痛以及力量下降等一系列症状。那在腕管这个部位，因为各种因素出现了狭窄，比如说腕部的骨质增生，软组织的增生，韧带水肿等等，就会压迫到正中神经，产生腕管综合征的症状。 形成腕管综合征常见的原因，主要是腕部长时间处于背伸位，也就是向手背部仰手腕的位置。比如说长期地使用电脑鼠标，就是这种位置。腕部的肌肉始终处于在一个紧绷紧张的状态，日积月累就会出现软组织的劳损，合并有骨质增生等等问题，也会出现韧带的肥厚，这个时候腕管内的容积就会相应的变小，压迫到正中神经，就会产生腕管综合征。 所以我们说为什么文案工作的人员腕管综合征比较常见，跟长期的反复使用鼠标，腕部处在一个痉挛，僵硬的状态，是有直接的关系的。 腕管综合征对人的工作能力还是有一定的影响的。患者手指一直处于一个麻木或者疼痛的状态，变得僵硬不灵活，这样会影响工作效率。腕管综合征的治疗来讲，因为它是一种劳损性的疾病，所以并没有哪种药物可以有效地解除相应的症状。重度的腕管综合征，甚至是需要进行腕管松解手术治疗的。 在这里我们从传统医学角度出发，介绍一下艾灸治疗的方法。 大家可以艾灸阳池穴来缓解腕管综合征症状。 阳池穴在人体的腕部，在背部的腕横纹上，就是手腕的手背的那一面，腕关节上的一条横纹。从腕横纹外侧，也就是大拇指一侧，到腕横纹内侧，也就是小拇指一侧，分别有三个穴位，是阳溪穴，阳池穴和阳谷穴。阳溪穴位于腕横纹的大拇指一端，阳谷穴位于腕横纹靠近小指的一端。取好这两个穴位以后，它们的中点就是阳池穴。 阳池穴是靠近腕管的一个局部穴位。我们可以使用艾灸阳池穴的方法来去除腕部的酸痛症状。具体操作可以用艾条温和灸法。艾条通常是十支一包装，取出其中的一支。艾条的外面有一层硬纸皮，这个我们把它剥掉，因为不好燃烧。里面就是桑皮纸包的艾绒，形成一支像长雪茄烟一样的艾条。 我们把艾条的一端点燃，轻轻地吹红，达到火力最旺的时候，把艾条点燃的一端悬起在阳池穴上三公分到五公分的地方，程度就是穴位局部感觉到灼热，但是又不会感觉烫。以阳池穴为圆心，进行循环往复的艾灸，也就是在阳池穴上方进行圆圈状的旋转，使热力渗透到阳池穴，可以有效的解除腕管综合征的症状。艾灸每天一次，一次十分钟就可以了。另外，如果有条件到医院进行治疗的话，针刺外关穴，通过我们前期的研究证实，可以很好的缓解腕管综合征的症状，减轻腕管内的压力，缓解病人麻木刺疼，甚至是肌力下降的这种表现，是一种非常好的方法。坚持治疗的话，多数病人可以减缓病情发展，不致于发展到手术的程度。
作者：张维 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 57386
鄂晓强 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
骨科
"腕管是一个比较重要的结构，它是由腕骨还有腕部的横韧带围成的相对比较狭窄的空间。正中神经在腕管内受到卡压会引起拇指以及大鱼际附近的麻...
鄂晓强 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
骨科
"腕管综合征是比较常见的，主要见于反复活动手腕的职业人群，比如手工业者、封箱或者气钻的工人。腕管是由腕骨和腕横韧带组成的一个纤维骨性...
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