腹股沟疝(别名:腹股沟疝气)

就诊指南


挂号科室: 普外科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:可复性肿块

相关疾病: 便秘 前列腺增生 肌肉萎缩

相关检查:B超、CT、MRI检查

相关手术:无张力疝修补术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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疝的治疗不可拖延,54岁腹股沟疝大叔带来的忠告!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇患者54岁大叔,自诉半年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物,自行购买疝气带并使用2月余,最近1个月肿物逐渐增大,遂来我院就诊。检查确诊为腹股沟疝,局麻行右侧腹股沟斜疝无张力修补术,术后局部加压24小时,术后恢复良好,顺利出院。【基本信息】男、54岁【疾病类型】腹股沟疝【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(右侧腹股沟斜疝无张力修补术)+静脉输液(注射用头孢曲松钠)【治疗周期】住院3天【治疗效果】腹部坠胀感消失,右腹股沟区肿物消退,病情好转一、初次面诊患者自诉半年余前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物,大小约4×3cm,伴间断坠胀感,无红肿、疼痛,长时间站立及行走后肿物膨出,未降入阴囊,平卧位时可完全回纳腹腔,患者无腹痛腹胀、恶心、呕吐。患者自行购买疝气带并使用2月余,近1月余右侧腹股沟区肿物逐渐增大,伴右下腹坠胀不适,就诊于我院门诊。彩超提示:右侧腹股沟疝,查体:患者右侧腹股沟区可触及一大小约为4×3cm肿物,质地较软,未降入阴囊,无压痛,按压可还纳腹腔。 图1 超声结果二、治疗经过结合患者症状、查体表现及超声结果,明确诊断为右侧腹股沟疝,完善术前化验检查,查无禁忌,行术前准备(禁食水、术区备皮)。局麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术,术中找到疝囊,随后将疝囊与精索分离,离断疝囊,远端疝囊彻底止血,游离近端疝囊至高位,疝囊位于腹壁下血管外侧,证实为斜疝,剪裁补片后置入,缝合固定,检查补片平展修补满意,分层缝合切开各层组织。手术顺利,术后予以术区局部加压24小时,48小时内限制活动,以卧床为主,同时给予患者注射用头孢曲松钠抗感染治疗。三、治疗效果术后患者腹股沟区肿物消失,无疼痛不适,由于患者行局麻手术,所以患者术后不影响饮食,可正常进食,术后无需口服药物治疗。手术伤口长4cm,皮内缝合,无需拆线。住院治疗3天后,患者切口初步愈合,未发生感染,用药治疗期间为发生不良反应,准许患者出院。四、注意事项很欣慰经过手术治疗,患者的腹股沟疝修补完善。无张力修补术需内置人工补片修补缺损,修补后补片和组织贴合需要一定时间,贴合阶段需减少对术区局部的刺激,主要注意以下内容。1、基本日常活动不受影响,但3个月内避免骑自行车、反复蹲起,日常生活尽量减少增大腹压因素,如便秘、排尿困难、搬重物、长期咳嗽等,如有上述病症及时治疗;2、注意保持切口干燥清洁,术后1个月常规门诊复查,检查恢复情况,补片修补手术效果确切,术后极少有复发者,不适随诊。五、个人感悟本例患者为中年男性,属于腹股沟疝的高发人群,腹股沟疝的形成与年龄相关,随着年龄增长,腹股沟管结构趋向松弛,腹腔内组织更易疝出,使疝的患病率增加。腹股沟疝通常表现为腹股沟区可复性肿物,即站立位凸出,平躺后可消失,伴随症状可像本篇患者一样有坠胀感。腹股沟疝一旦形成不能自愈,且随着时间推移会逐渐增大,且一旦发生卡压不能恢复,会发生嵌顿性疝,表现为明显疼痛,平躺后肿物不消失。可导致肠坏死,后果严重,因此腹股沟疝一经诊断,应及早治疗。

作者:陈贺凯 天津市第五中心医院 阅读量: 4359

64岁大爷腹股沟疝2年,微创手术效果佳

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:腹股沟疝是腹腔脏器通过腹股沟区缺损向外突出的包块,本例患者就是由于左侧腹股沟区可复性肿物来就诊,经过查体和影像学检查确诊为腹股沟疝。经过住院手术以及药物治疗,患者一般情况良好,恢复正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失,给予出院。【基本信息】男、64岁  【疾病类型】腹股沟疝【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗(腰硬联合麻醉下行疝囊高位结扎+疝无张力修补术)+药物治疗(注射用头孢曲松钠、葡萄糖注射液、头孢呋辛酯片)【治疗周期】住院治疗7天,术后3个月门诊复查【治疗效果】患者一般情况良好,恢复正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失一、初次面诊患者是一名老年男性,64岁,左侧腹股沟区可复性肿物2年,于2年前体力劳动后发现左侧腹股沟区肿物,约“指甲盖”大小,站立、行走、腹压增加时肿物突出明显,平卧后肿物消失,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,之后肿物间断出现,并逐渐增大,现约“乒乓球”大小,时可降入阴囊。患者进行了专科检查,增加腹压后左侧腹股沟区可见3.0cm×1.5cm大小的肿物,肿物周围无红肿,无波动感,质软,无压痛,平卧后肿物消失,以手指压迫内环口肿物不出现,嘱患者咳嗽,指尖有冲击感,透光试验阴性,右侧腹股沟区未触及异常,双侧睾丸、附睾未见异常,腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音4-5次/分。通过患者的症状和体格检查,初步诊断为腹股沟疝,建议住院进行影像学及手术治疗,患者及其家属表示同意。二、治疗经过患者入院后进行常规的病史询问与体格检查,得知患者无心脏病、高血压、糖尿病史,无肝炎、伤寒、结核等急慢性传染病史,之后为患者进行血常规、尿常规、心电图及正位胸片、腹股沟B超检查,腹股沟B超示左侧腹股沟囊性包块,确诊为腹股沟疝。经过患者以及家属同意后,给予腰硬联合麻醉下行疝囊高位结扎+疝无张力修补术。术前禁食水,术前0.5小时预防性使用注射用头孢曲松钠,手术顺利。患者切口处沙袋加压,术后回病房平卧6小时,输注葡萄糖注射液补液,服用头孢呋辛酯片进行抗炎治疗。术后2天切口换药,发现切口有轻微红肿及渗液,放置引流条引流,过氧化氢冲洗,再次换药时刀口无渗液及红肿,抽取引流条,复查血常规正常。术后7天患者一般情况良好,恢复正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失,治愈出院。三、治疗效果住院治疗7天后,患者的切口对合好,无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况,恢复了正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失,达到了出院标准,遂给予出院。由于伤口使用可吸收线缝合,无需拆线,嘱患者术后3个月门诊复查。四、注意事项很高兴患者经过治疗疾病痊愈,出院后患者应注意以下几点:1、日常当中要避免从事重体力劳动以及长久站立,避免搬抬重物,尽量减少腹内压增加的因素,因为腹压增大后容易导致腹股沟疝的发作。2、注意饮食调理,注意多吃一些含膳食纤维丰富的食物,保持大便通畅,减少腹腔内的压力。3、平时也需要注意关注身体状态,如果发现腹股沟处出现肿物,有可能是腹股沟疝复发,应该及时就医明确诊断。五、医生感悟本例患者年龄比较大,思想压力比较大,初诊时治疗态度不是很积极,经过家属和医生的开导,患者的不良情绪才逐渐缓解。其实腹股沟疝属于常见病,不是非常严重,广大患者不要讳疾忌医,本病最直接的诱因是腹壁肌肉力量减弱,或者是由于各种原因导致腹腔内的压力增高,比如长时间便秘、搬抬重物等,导致腹腔内容物通过腹肌薄弱处膨出,形成腹股沟疝,需要采取手术治疗才能痊愈。

作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 3784

腹壁下动脉位于什么的后方

临床解剖上腹壁下动脉位于腹内斜肌和腹外斜肌联合肌腱后方。腹壁下动脉有数条分支动脉,分别营养分布区域的组织结构,最主要的分支是耻骨支动脉和提睾肌动脉。腹壁下动脉在腹股沟韧带中点稍内侧处,发自髂外动脉,沿腹股沟管内环口内侧,于腹外斜肌腱膜组织内斜向上走行,穿腹横筋膜上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间,是腹股沟部位手术的重要动脉。手术中切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜及联合肌腱后,可以显露腹壁下动脉,腹壁下动脉内侧是斜疝内环口,腹壁下动脉外侧是直疝内环口。因此在外科腹股沟手术中,腹壁下动脉是作为区分腹股沟斜疝和腹股沟直疝的标志。如果腹壁下动脉受损后,主要表现为不同程度的出血,可出现腹腔内出血、皮肤内大面积淤血及淤斑等情况。发现异常后应及时到医院进行相应处理,如结扎处理等。

作者:郑建伟 北京天坛医院 阅读量: 4402

腹股沟疝气微创手术需要住院几天

腹股沟疝气微创手术一般需要住院7天左右。部分医院对施行微创手术患者可根据病情适当缩短住院时间。  腹股沟疝气微创手术包括三种手术方式,包括腹腔镜下疝囊高位结扎术、经腹腔镜腹膜前补片修补术和完全腹膜外补片修补术,均具有手术时间短、创伤小、恢复快等特点,患者通常需要住院3-7天不等。行腹股沟疝气微创手术后,患者6小时后可进水进食,第二天患者就可下床活动,但需注意保持排尿、排便通畅,伤口愈合时间为7天。对于发生疝气嵌顿或者合并其他基础疾病的患者,可能住院时间会相应延长。  此外,患者术后1个月内还需严格避免引起腹内压增加的活动以及重体力劳动,如剧烈咳嗽、抬重物、腹部剧烈运动等。注意合理膳食,多食用新鲜水果蔬菜,避免出现便秘而影响病情的恢复。

作者:辛明 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 6875

腹股沟疝气手术要禁欲多久

腹股沟疝气手术后2-3个月不可以进行性生活,以免造成腹压升高导致疝气复发。  疝气是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,多因腹内压增高或腹壁缺损所致,因此任何增加腹内压的因素均可诱发或者加重疝气的发生。手术是治疗疝气唯一有效的方法,多采用人工合成的网片进行疝气的修补,术后1个月左右网片才可以与周围组织融合,2-3个月之后即可生长牢固,患者才可以进行性生活。因此,进行腹股沟疝气手术治疗的患者应禁欲2-3个月,可有效防止疝气的复发。  此外,重体力劳动、妊娠、排便、咳嗽、便秘等增加负压的动作均可导致疝气的发生,建议患者生活中尽量避免。

作者:辛明 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 5343

腹腔镜微创腹股沟疝无张力修补术的优点

腹股沟疝是普通外科一种常见病和多发病。  一、传统的手术治疗方法是利用腹壁自身的肌肉作为修补材料,由于这种术式设计上的缺陷,导致术后出现张力性疼痛、病情恢复慢、并发症多和复发率高等缺点。  二、1989年,Lichtenstein提出“无张力”疝修补术的新概念。  无张力疝修补术因其符合生理解剖结构而被推广。无张力疝修补术组术后的结果表明,其相对于传统手术具有手术操作简单、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点;  其缺点是部分患者局部有硬块感,有时会有局部组织反应,严重者需取出补片。另外从微创角度上尚有不足之处,因为仍需大切口和分离组织,使精索移位。  三、目前腹腔镜下微创腹股沟疝修补术已经成为最广泛应用的手术方式。  腹腔镜腹股沟疝修补术是通过腹壁上两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。该手术属于腹腔镜微创治疗方法,也属于无张力修补术的一种,因而具有腹腔镜微创的优点及无张力疝修补术的双重优点。而且,这种方法的手术入路与传统的疝修补术的入路不同,尤其在双侧疝、隐匿疝、复发疝优势更为明显。  与传统疝修补术及无张力疝修补术比,腹腔镜疝修补术具有以下优越性:  1、伤口美观,损伤少:传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7-8CM的切口,而腹腔镜手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0CM的小切口,美容效果显著;  2、病情恢复快,住院时间短:腹腔镜手术后患者2-3天即可出院;  3、术后疼痛轻,使用镇痛剂少;  4、治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口,因此可以达到事半功倍的效果;  5、术中可以发现隐匿性疝同时进行修补;并发症低,因腹腔镜手术不需要分离破坏病周围组织,故不会引起阴囊水肿,也极少引起尿储留;  6、治疗复发疝可以避免原来的手术切口,使手术更为简单。  7、完全符合无张力修补的原则。  其缺点是:全麻、价格较贵。  随着人们生活水平的提高,微创已成为一种治疗趋势为人们肯定接受。

作者:余强 信阳市中心医院 阅读量: 5013

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周永坤主任医师

山东中医药大学附属医院  胃肠与疝外科(普外科)

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个人简介: 周永坤,男,主任医师,教授,外科主任,医学博士,硕士研究生导师。中西医结合外科中青年学术骨干。主要从事腹部外科工作,对中西医结合治疗腹部疾病积累了丰富的经验。擅长胃部肿瘤、溃疡,结直肠肿瘤、胆系结石、息肉的手术治疗,精通急腹症的非手术治疗。对急性肠梗阻,上消化道出血、穿孔,胆石症与胆系感染,重症胆管炎,重症胰腺炎等... 展开
个人擅长: 肠粘连、粘连性肠梗阻、急性腹膜炎、胃癌、腹外疝等的非手术疗法和手术治疗;中医疗法治疗急性丹毒、急性蜂窝组... 展开
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