便秘(别名：大便秘结;热结;冷秘;实秘)
挂号科室： 消化内科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：便次少、排便艰难
相关检查：胃肠通过试验
相关手术：结肠切除术
相关药品：开塞露、硫酸镁
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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聂里红便秘是临床较为常见的症状，但它非常容易被忽视，所以很多的人可能正在被便秘困扰而不自知。那么怎样才算便秘呢？一般来说，当出现粪便干结、排便困难、排便有不尽感以及排便次数减少等症状时，就算便秘。实际上，临床中将便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型，不同类型有着不同的临床侧重症状，可通过排便情况和临床指检来判断，具体如下：慢传输型便秘指肠道内容物从近端结肠运送到远端结肠和直肠比正常人慢，粪便脱水、结块，难以排出。临床表现为：常有排便次数减少（＜3次/周），便意少，粪质常坚硬，因而排便费力，有可能会发生粪便嵌塞。肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。出口梗阻型便秘指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难。临床表现为：排便费时、费力、较为艰难；有便意或缺乏便意，即便直肠内粪便不少；排便量少，常有排便不尽感、肛门下坠感，使人感到不安。肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，在用力排便时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松，呈矛盾性收缩。混合型便秘同时具备慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的特点。对于大部分人来说，便秘更多是自身不注意引起的，像饮食无规律、压力、心情不好，多数情况下改善这些不良生活习惯，就可以轻松恢复过来。要解决便秘问题，必须首先具备良好的饮食生活习惯。可以通过以下方式养成良好习惯：●多吃五谷杂粮、水果、含植物油的坚果，少吃强刺激性、高脂肪、高蛋白食物，少喝酒和浓茶。●每天清晨，空腹饮1~2杯温开水。适当喝点蜂蜜、酸奶等，对解决便秘有好处。●养成每日定时排大便的习惯。上厕所不宜看书、玩手机、吸烟等。●平时可做提肛训练，预防便秘。也可多进行腹部按摩，促进消化道的活动。对于身体疾病引起的便秘，或者是严重性便秘，比如已经出现了黑便或者排便带血的情况，建议及时前往正规医院检查，寻求专业医生的帮助。参考文献[1]几天没上厕所算便秘呢[J].人人健康,2018(01):62.[2]王志兵.慢性便秘的诊断和治疗[J].实用诊断与治疗杂志,2005,19(11):813-816.
作者：汪保灿 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 3844
长期便秘可能会诱发癌症，主要可以诱发大肠癌（包括结肠癌、直肠癌）和乳腺癌。具体分析见下文：长期便秘易发生大肠癌长期便秘可以导致大肠癌，其原因主要有以下几点：●便秘，特别是长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，不能及时排出，必然对肠黏膜产生不良的机械性刺激，致使肠黏膜产生炎症，如果肠黏膜长期发炎，则会增加患有大肠癌的风险。●肠道内部分尚未消化的脂肪、 蛋白质等，在肠道厌氧菌作用下，可产生胺类如亚硝胺、酚类、氨类、偶氮苯等化学致癌物质，还产生吲哚、甲基吲哚、硫化氢等毒性产物。●高脂肪会引起胆汁分泌增多其胆汁酸在肠道内厌氧菌作用下，可生成脱氧胆酸等致癌物质，而脂肪的降解产物也可能有致癌或协同致癌的作用。●便秘时，粪便及这些致癌物质会长时间在肠道内停留，大肠黏膜与致癌物质长期接触，就可能会诱发癌变。长期便秘易诱发乳腺癌近年来，医学工作者发现，不仅肥胖、饮食及遗传与乳腺癌有密切关系，长期便秘也可引发女性乳腺癌。有妇科专家曾对女性的便秘作过专项调查，发现乳房细胞发育异常（乳腺癌前期病变）者在便秘的妇女中占23.2%，而无便秘的女性只占5.1%。且研究发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原，是由至少5种肠道细菌在肠道积存的粪便中发酵之后产生的。经测定，该突变原与目前已知的几种癌物质类似。这些致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入对其相当敏感的乳腺组织，引发乳腺癌的可能性就明显地增加了。由此可见，小病不“补”，大病吃苦。便秘如果得不到及时的缓解，任其长期发展下去，势必会酿成大祸。建议患者一定要注意改变生活方式、注意运动、养成良好的排便习惯，很多人注意了以后排便情况会改善。如果以上方法均不能改善的话，一定要到医院就诊，并遵医嘱用药治疗。参考文献[1]段江曼.大肠癌专家与您面对面[M].北京:中国医药科技出版社,2016:38-39.[2]李春雨.便秘名医解答[M].北京:人民军医出版社,2012:11-12.
作者：汪保灿 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 5470
治疗便秘的小偏方有调整饮食、穴位按压等，有便秘困扰的人群不妨一试，如喝西梅汁、适量摄入油脂、揉腹、指压迎香穴等，或许可以带来意想不到的效果！调整饮食1、喝西梅汁有些医生会向有便秘的患者推荐使用天然西梅汁，尤其是不宜服用药物的孕妇、婴幼儿、老人等。天然西梅汁中含有丰富的、水溶性的天然果胶纤维和不溶性的植物纤维，这两种纤维组合可以有效增加肠道的运动能力，增加排便次数。同时西梅汁可以在体内合成天然木糖醇和山梨糖醇，木糖醇可加速胃的清空并减少肠的蠕动时间，山梨糖醇有着放松舒缓肠胃的作用，并对肠内菌群产生调节作用，而且帮助软化肠道内的排泄物。2、适量摄入油脂不要因为害怕便不出来，就一点荤腥油脂都不敢碰。清淡饮食是指要远离辛辣刺激、高糖高脂，而不是只吃素不吃肉，营养均衡才是关键。适量的脂肪可以让便便的表面更光滑，如果脂肪摄入太少，反而会使肠道缺少润滑，加重便秘。3、桑葚子泡水喝取桑葚子50克，加水500毫升，煎煮成250毫升，加适量冰糖。以上为1日量，1日服1次，5天为1个疗程。穴位按压1、揉腹法起床小便后喝1杯凉开水。站立，放松身体，保持两脚与肩同宽，两手掌相叠，沿顺时针方向从下腹部按摩上提至右季肋部，再推向左季肋部，再推向左下腹，最后推回右下腹。这样反复按摩30~50遍。2、指压法取迎香穴（鼻孔两侧凹陷处），患者每临厕排便时，用一手拇指和示指顶端按压两侧迎香穴5-10分钟，当局部感觉胀时，能感到肠蠕动亢进，产生便意，即显效。提醒大家，每个人排便的时间、频次和便量都有个体差异。一般来说，只要一周不少于3次，每次拉得不费力，大便软硬适中、形状规整，都不算便秘。偶尔拉不出来，别急着吃泻药，以免形成药物依赖，甚至致使结肠黑变。可以试试以上小偏方，同时增加运动，养成规律的排便习惯，一般都能得到缓解。参考文献[1]陈映平,沈中,张忠德.治便秘专家有妙招[J].保健与生活,2022,(16):32.[2]九个小偏方让你远离便秘[J].安全与健康,2016(8):54.
作者：汪保灿 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 5068
严格来说，没有什么青菜可以治疗便秘，适当食用青菜可以起到改善便秘的作用。尤其是对于功能性便秘的患者来说，食用青菜后可以促进排便。但对于器质性便秘的患者来说，改善效果较差，需及时针对原发病治疗。功能性便秘一般是生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良等因素所致的原发性便秘，是临床较为常见的慢性便秘类型，又称习惯性便秘或单纯性便秘。针对此类型的便秘，在日常饮食中可以多吃一些含有的膳食纤维较多的青菜，如芹菜、菠菜、韭菜、卷心菜等，这类蔬菜可以帮助提升胃肠的蠕动速度，还可以软化大便，食用后可以促进粪便尽快排出。需要注意的是这些青菜应选择清炒或清煮，在烹饪过程中避免加入过多的油，也要避免加辣椒，因为食用过多的油脂和辣椒反而会加重便秘，会影响青菜通便的功效。除了食用青菜，还可以吃一些有通便功效的水果，如雪梨、火龙果、香蕉等，都可以达到比较好的调理效果。如果通过饮食调理效果不佳，应及时到医院就诊，必要时在医生指导下使用一些通便药物，如麻仁润肠软胶囊、开塞露、通便胶囊等，可以达到治疗便秘的效果。在治疗过程中也应注意多饮水、多运动，养成良好的生活作息习惯。此外，如果便秘是由于某些疾病导致，比如胃肠道肿瘤、肠梗阻等，通常单纯食用青菜改善效果较差，不能达到治疗作用，如果想要解除便秘症状就应该针对原发疾病治疗，如积极切除胃肠道的肿瘤，待肿瘤去除后便秘症状也可得到一定的缓解。参考文献[1]膳书堂文化编.肠胃病疗法与有效食疗.新版[M].上海:上海科学技术文献出版社,2017.07:70.[2]黄如华主编.肛肠病临床杂谈[M].福州:福建科学技术出版社,2020.08:41.
作者：汪保灿 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 3478
关于便秘果，相信很多人有所耳闻，因为恰如其名，对于改善便秘有一定效果，但长期食用也有一定危害，比如造成水样大便、诱发胃肠疾病、形成依赖性等。造成水样大便便秘果在中医上归心、脾经，具有清热通便、化滞止痛的功效，常用于大便秘结、胃脘痛、疳积等病症。因此，适当吃便秘果可以可以刺激胃肠道蠕动，促进粪便的排放，对于缓解便秘有一定的作用。但若长期吃，由于会加快胃肠蠕动的速度，渗透性腹泻的效果会大大增强，从而引起大便稀疏和水样大便，严重时甚至造成习惯性腹泻。诱发胃肠疾病便秘果味苦、性大寒，长期吃容易导致肠胃功能紊乱，肠道菌群失调，从而可能会诱发胃肠疾病，如消化不良、结肠黑变病等。形成依赖性如果长时间吃便秘果或依赖便秘果润肠通便，会产生生理依赖性，当缺少后会感觉排便困难，从而加重或诱发便秘。因此，对于便秘果一定要合理食用，尤其作为中药材治疗便秘时，请务必在专业中医生的指导下应用，以防得不偿失。若便秘明显，还可以遵医嘱用一些温和性的泻药，比如复方聚乙二醇电解质散、有乳果糖、山梨醇、开塞露等。最后，便秘患者日常生活中要多喝水，每天保持饮水量在2000ml以上，多吃富含膳食纤维的食物，如白菜、苋菜、菠菜、萝卜、梨、苹果等新鲜蔬菜、水果，有助于软化粪便使其易于排出，起到预防或改善便秘的效果。此外，也应适当多活动和运动，如多做练腹肌和肛提肌的仰卧起坐运动、腹部按摩等，以及养成良好的排便习惯，每日定时排便，不憋便等，均可减少排便困难、粪便干结的发生。参考文献[1]徐鸿华,李薇,詹若挺.岭南中草药迁地保护植物图谱[M].华中科技大学出版社,2019:265.[2]张石革.药店药师常见病用药指导手册[M].北京:中国医药科技出版社,2020:147.
作者：王磊 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 4808
便秘一般是压力过大、精神紧张、饮食不当等引起，往往会影响人们的生活质量，如果长期不能得到缓解，还可能会影响到身体健康。在中医中，适当进行穴位按摩可以起到改善便秘症状的效果，常用的穴位有支沟穴、大肠俞穴、天枢穴、足三里穴等。支沟穴支沟穴位于手前臂的背部，把手臂伸出，掌心向下，在手背的手腕处向上4指的位置，正中间的点就是支沟穴，用力按压有酸胀感。支沟穴可以宣通气机，通调水道，使腑气得通，津液得下，从而治疗便秘。大肠俞穴大肠俞穴位于后背腰部往下，臀部往上，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。有着理气、降逆、调和肠胃的作用，临床中可用来治疗便秘。天枢穴天枢穴位于腹部，与肚脐在一条横线上，于前正中线旁开2寸即是，也可采用肚脐旁开三指的方法，简便取穴。该穴是属于足阳明胃经的腧穴，位于脐旁，可升清降浊、调畅气机，通腑泻实，通畅三焦，是治疗便秘的常用腧穴。同时天枢穴还是大肠的隆起点，是大肠气血聚集的地方，因此是治疗便秘的关键穴。足三里穴足三里穴位于小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)。该穴属足阳明胃经穴，具有健脾和胃，补气和血，通络止痛，扶正补虚的作用，为治疗脾胃疾病的关键穴。通过刺激足三里调节肠道功能，可增强肠道肌肉收缩力促进肠管有节律的蠕动，故起到排便作用，且疗效显著。若在生活中，存在长期便秘的情况，建议积极改善生活习惯，如饮食中摄入足够的纤维，适当多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果等；同时适当进行运动，促进肠胃蠕动。也可自己每日适当按压上述穴位来改善便秘症状。如果便秘症状一直未能得到缓解，建议及时前往正规医院，查明原因，积极治疗。参考文献[1]闫涛主编.健康就这两件事会吃养血,会动养气[M].北京:北京联合出版公司,2014:264.[2]焦圣贤,陈磐华.针刺支沟穴治疗便秘的研究概况[J].中国社区医师,2021,37(7):8-9.
作者：张璇 上海长征医院 阅读量： 4514
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